目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)疼痛管理模式对减重代谢手术术后疼痛管理的影响。方法选取2017年1月至2018年10月上海市浦东医院减重外科收治的50例接受腹腔镜袖状胃切除术的病人为研究对象,50例病人随机...目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)疼痛管理模式对减重代谢手术术后疼痛管理的影响。方法选取2017年1月至2018年10月上海市浦东医院减重外科收治的50例接受腹腔镜袖状胃切除术的病人为研究对象,50例病人随机数字表法分为两组,对照组(25例)给予术后常规疼痛护理,观察组(25例)给予ERAS理念下的疼痛管理模式,比较两组病人之间差异。结果ERAS疼痛管理的病人手术当日、术后1 d、术后2 d与出院日的综合疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);病人首次下床时间及住院时间也均显著短于对照组(P<0.05);此外,休斯顿疼痛情况评分也显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下疼痛管理能有效减缓病人疼痛程度,缩短病人早期下床活动时间,减少住院时间,提高病人满意度。展开更多
文摘目的系统回顾镜像疗法对脑卒中患者患侧上肢运动功能和日常生活能力的疗效。方法在Medline、Pub Med、CINAHL、OT seeker、PEDro、万方数据库和中国知网数据库中系统检索2006年1月~2016年5月研究镜像疗法对脑卒中患者上肢功能疗效的研究,纳入随机对照研究,排除不以患侧上肢运动功能和日常生活活动能力为主要结局指标的研究。进行数据提取,采用Rev Man 5.3进行分析。结果共纳入14篇随机对照研究。相比对照治疗,镜像疗法可提高患侧上肢Fugl-Meyer评分(SMD=0.81,95%CI=0.43~1.20,P〈0.001,I2=64%),在剔除仅纳入严重偏瘫的2篇文献后,效应提高(SMD=0.96,95%CI=0.59~1.34,P〈0.001,I^2=51%),且不同镜像疗法亚组间有非常显著性差异(P=0.004)。镜像疗法也可提高脑卒中患者患侧上肢动作研究量表评分(SMD=0.33,95%CI=0.01~0.64,P=0.040,I^2=0)、组块测试评分(SMD=0.70,95%CI=0.03~1.37,P=0.040,I^2=62%),还可提高患侧上肢Brunstrom分级(SMD=1.56,95%CI=1.07~2.06,P〈0.001,I^2=41%);可提高脑卒中患者日常生活活动能力(SMD=0.93,95%CI=0.62~1.24,P〈0.001,I^2=0)。尚无证据表明镜像疗法可改善患侧上肢肌张力(SMD=-0.22,95%CI=-0.73~0.28,P=0.890,I^2=0)。结论镜像疗法可在一定程度上改善脑卒中患者患侧上肢运动功能,提高日常生活能力。