下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的最佳证据总结

目的总结下肢静脉溃疡(VLU)创面治疗中疼痛管理的最佳证据,减轻患者创面治疗时的疼痛体验。方法采用PIPOST模式确定循证问题,通过对国内外数据库系统检索并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对目标文献进行评价、分级,提取有关下肢静脉溃疡创面治疗中关于疼痛管理的最佳证据。结果最终纳入10篇文献,包括指南6篇、系统评价3篇、专家共识1篇。总结出包括疼痛评估、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料选择和使用、非药物性措施5个方面共14条证据。结论本研究总结的下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的相关证据可为伤口专科护士规范化管理下肢静脉溃疡患者在创面治疗期间的疼痛提供参考,护士应充分考虑每一条证据是否具有可行性及适宜性,选择合适的疼痛评估工具并实施相应的干预措施。

税制改革与僵尸企业治理:来自增值税税率简并下调改革的证据

增值税改革的实体经济效应是重要的研究问题。以2015—2019年的中国A股上市公司为研究对象,本文研究发现:增值税税率简并下调改革使企业“僵尸化”概率降低30%,这一效果在需求弹性大的企业、制造业企业中更显著。进一步研究显示,增值税税率简并下调改革降低了僵尸企业的总税负和流转税税负,改善了僵尸企业的经营业绩,表现为经营活动现金流量和留存收益增加、利润率上升、应收账款收现期缩短,降低了僵尸企业对财政补贴的依赖;没有发现增值税税率简并下调通过降低杠杆率来减少企业“僵尸化”的风险。研究发现表明,降低税负改善企业经营业绩对于治理僵尸企业具有重要意义。

保安机器人人机交互系统设计

在机器人技术中人机交互系统占有重要的地位,是人与机器人互动的关键技术。对保安机器人人机交互系统的总体结构设计做了介绍;详细阐述了语音识别的软件设计流程和设计思路;给出了保安机器人的人机交互界面设计思路,并举例说明了操作方法。

大学生志愿者组织志愿失灵现象探析

大学生志愿者组织作为社会公益事业发展的中坚力量，在推进社会文明发展、构建和谐社会的过程中发挥着重要的作用，但其逐渐陷入志愿失灵的怪圈，本文探析大学生志愿者组织志愿失灵的原因，针对其内、外因，分别从组织自身、高校层面和政府层面提出相关解决对策，以期为大学生志愿服务的发展提供借鉴。

职业能力训练与评估系统对上肢损伤工伤患者的疗效

目的将职业能力训练与评估系统(BTE)应用于上肢损伤工伤患者的康复,观察其疗效。方法 2014年9月至2015年8月住院接受康复治疗的手或上肢损伤患者为对照组(n=42),2015年9月至2016年8月住院接受康复治疗患者为实验组(n=36)。在常规康复治疗的基础上,对照组接受常规模拟训练,实验组接受BTE模拟训练,共4周。训练前后采用BTE测试患者立位双肘提举力、蹲位提举力、动态搬运至腰部、动态搬运至肩部、患手握力、健手握力,采用上肢功能障碍评定量表(DASH)进行评定;出院半年后,电话随访患者复工状态。结果治疗后,实验组较对照组立位双肘提举力(t=4.290,P<0.001)、蹲位提举力(t=2.645,P=0.010)、动态搬运至腰部(t=2.639,P=0.010)、动态搬运至肩部(t=5.361,P<0.001)、患侧握力(t=2.320,P=0.023)、健侧握力(t=3.130,P=0.002)均增强,两组DASH评分(t=-0.851,P=0.398)和复工状态(χ~2=0.05,P=0.944)无显著性差异。结论 BTE能有效改善上肢损伤工伤患者的功能状态。但需更多关注其他因素对患者复工的影响。

共生理论视角下民营企业环保责任履行促进机制研究

民营企业高速发展带来巨大经济效益的同时,往往忽视环保责任的履行,因而造成一系列自然环境问题。社会的进步离不开经济效益的创造也不可偏离可持续发展的轨道,分析民营企业环保责任履行的现状及成因,基于共生理论视角,探究民营企业环保责任履行促进机制的搭建势在必行。

先天性并指畸形康复专家共识

并指畸形是指相邻指间软组织和(或)骨骼不同程度的融合,是最常见的手部先天性畸形之一,手术分离是其最重要的治疗手段。通过引入精准康复理念,对并指畸形术后康复方案进行全面优化,可以进一步提高患者康复疗效。本共识以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,同时借鉴和参考国内外近年来的研究成果,供全国手外科医师、康复医师、康复治疗师、康复工程师、护理人员等在临床工作中参考使用。本共识主要内容包括先天性并指畸形术后康复的目标、关注的问题、治疗的主要内容、团队的组成与职责、治疗手段与措施以及推荐康复方案等。

简体中文版疼痛自我效能量表信效度的研究

目的:全面检测简体中文版疼痛自我效能量表(SC-PSEQ)在下腰痛(LBP)人群中的信度与效度,并为临床提供证据支持。方法:共4家医院的86例LBP患者参与本研究,参与者独立完成SC-PSEQ、疼痛数字打分、Oswestry功能障碍指数、Roland-Morris功能障碍调查表、健康调查简表等自评问卷。结果:86名参与者SC-PSEQ平均得分(46.29±11.16)分,与中间值30间存在统计学差异(t=13.535,P<0.001),10.47%患者得分为满分60分。因子分析提示SC-PSEQ为单维问卷,可解释61.56%的变异。该问卷内部一致性(Cronbach'sα=0.929)与重复测量信度(ICC=0.852,P<0.001)均较高。结论:SC-PSEQ具有与原版一致的信效度水平,可考虑调整问卷内容以降低潜在的天花板效应。

疼痛管理在减重代谢手术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)疼痛管理模式对减重代谢手术术后疼痛管理的影响。方法选取2017年1月至2018年10月上海市浦东医院减重外科收治的50例接受腹腔镜袖状胃切除术的病人为研究对象,50例病人随机数字表法分为两组,对照组(25例)给予术后常规疼痛护理,观察组(25例)给予ERAS理念下的疼痛管理模式,比较两组病人之间差异。结果ERAS疼痛管理的病人手术当日、术后1 d、术后2 d与出院日的综合疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);病人首次下床时间及住院时间也均显著短于对照组(P<0.05);此外,休斯顿疼痛情况评分也显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下疼痛管理能有效减缓病人疼痛程度,缩短病人早期下床活动时间,减少住院时间,提高病人满意度。

镜像疗法改善脑卒中后上肢运动功能和日常生活活动的Meta分析

目的系统回顾镜像疗法对脑卒中患者患侧上肢运动功能和日常生活能力的疗效。方法在Medline、Pub Med、CINAHL、OT seeker、PEDro、万方数据库和中国知网数据库中系统检索2006年1月～2016年5月研究镜像疗法对脑卒中患者上肢功能疗效的研究,纳入随机对照研究,排除不以患侧上肢运动功能和日常生活活动能力为主要结局指标的研究。进行数据提取,采用Rev Man 5.3进行分析。结果共纳入14篇随机对照研究。相比对照治疗,镜像疗法可提高患侧上肢Fugl-Meyer评分（SMD=0.81,95%CI=0.43～1.20,P〈0.001,I2=64%）,在剔除仅纳入严重偏瘫的2篇文献后,效应提高（SMD=0.96,95%CI=0.59～1.34,P〈0.001,I^2=51%）,且不同镜像疗法亚组间有非常显著性差异（P=0.004）。镜像疗法也可提高脑卒中患者患侧上肢动作研究量表评分（SMD=0.33,95%CI=0.01～0.64,P=0.040,I^2=0）、组块测试评分（SMD=0.70,95%CI=0.03～1.37,P=0.040,I^2=62%）,还可提高患侧上肢Brunstrom分级（SMD=1.56,95%CI=1.07～2.06,P〈0.001,I^2=41%）;可提高脑卒中患者日常生活活动能力（SMD=0.93,95%CI=0.62～1.24,P〈0.001,I^2=0）。尚无证据表明镜像疗法可改善患侧上肢肌张力（SMD=-0.22,95%CI=-0.73～0.28,P=0.890,I^2=0）。结论镜像疗法可在一定程度上改善脑卒中患者患侧上肢运动功能,提高日常生活能力。

上海地区工伤患者复工特点及预测因素

目的:描述上海地区工伤患者的复工特点,并探究其在半年内、半年后到1年内复工的预测因素。方法:回顾本院完成首次住院康复的工伤患者,提取出院时患者的基础信息,描述其复工的基本特征,并探究出院后半年内、半年后到1年内复工的预测因素。结果:共457例工伤患者被纳入本研究,217人(47.48%)出院后的半年内复工,18人(3.94%)在出院的半年后复工,1年内235人(51.42%)复工。约出院后200天前,累计复工比例呈较为明显增长,之后增长速度显著变慢。1年内复工人员平均出院后86.10天复工,68.08%回到原单位原岗位,24.68%回到原单位但更换岗位,5.96%回到不同单位不同岗位中,另1.28%自谋职业。年龄、白领、复工意愿、劳动能力鉴定等级是出院后的半年内复工预测因素。仅劳动能力鉴定等级是出院的半年后复工的预测因素。年龄、复工意愿、劳动能力鉴定等级、学历是出院后1年内复工的预测因素。结论:累计复工比例趋势为先快速增长而后逐渐缓慢增长;出院时工伤患者年龄、蓝领或白领、回归工作的意愿、学历、劳动能力鉴定等是复工的预测因子,而患者出院后半年内、半年后到1年内复工的预测因子存在不同。

基于五力模型浅析上海市音乐剧竞争状况

随着国家对音乐剧行业相关扶持政策的出台,音乐剧受众群体明显增加,市场发展前景一路向好。但音乐剧行业在我国的发展模式不够成熟,仍存在些许问题。针对行业当下问题,通过调查上海市音乐剧行业现状,运用五力模型对其竞争状况进行分析,让人们对该行业有更全面的了解,为其发展提供大致方向和建议。

贪吃的天孩子

天上有好多棉花糖，天孩子看见了，馋的直流口水，连忙捧来吃几口。

贪吃的天孩子

天上有好多棉花糖，天孩子看见了，馋得直流口水，连忙捧来吃几口。

试论幼儿绘本教学中音乐的有效运用

绘本,是幼儿教育的重要形式之一,通过绘本,能够打开奇妙的旅行,让幼儿从中认识世界、获得语言知识,提高幼儿的想象力和创造力。绘本中都蕴含了丰富的故事情境,只有代入到故事中去体会、感受,才能够理解绘本所呈现的情感和道理,发挥出绘本阅读的价值和意义。然而,由于幼儿年龄较小,在阅读的时候,很难投入到绘本的世界中,影响了阅读的质量。为此,本文选择借助音乐教学的方法,通过将音乐与绘本进行融合,以此来提高绘本教学的效果和质量,让幼儿从绘本教学中获得音乐素养发展、能力锻炼、拓展幼儿见识和视野,为幼儿发展带来帮助。

瘟神表妹来我家

叮咚、叮咚!是谁在按门铃？我打开门一看，原来是表妹夏雨和陈阿姨来了。 “哦!是佳妮呀!今天我有急事，可家里人都走光了，所以就拜托你照顾一下你表妹吧!”说完，陈阿姨就像逃兵一样急冲冲地跑了出去。

核电工程设备采购成本控制研究

伴随社会经济不断的发展,电力能源需求增长迅猛,核电作为稳定、高效的清洁能源是我国电力发展的重要战略之一,而降低核电建设成本,是推动核电可持续化、规模化、批量化发展的基础前提。设备采购作为核电工程建设的主要环节,优化设备采购的成本管理是提升核电经济性的重要课题。本文通过分析核电采购设备的特点,提出采购成本控制中存在的问题,并从采购方案的整体策划、招投标竞争力的提升以及合同执行的管理等多方面,提供了设备采购成本控制的应对方案和优化建议。

上海市音乐剧市场发展现状的调查研究分析

通过调查分析上海市音乐剧市场当前发展现状,剖析上海市音乐剧观众的构成与其对于当前市场现状的观点和看法。针对当前上海市音乐剧市场发展中出现的新问题,从更新推广方式、加强创作团队实践和专业人才本土化的培养、升级票务制度三个方面给出符合当下情况的合理建议。

汇聚智慧助力“一带一路”战略发展

2018年12月15日,由中国法治现代化研究院主办,'一带一路'法治发展研究中心,法治发展研究所承办的第二届'一带一路'法治发展智库研讨会,在南京师范大学仙林校区顺利举行,来自复旦大学、南京大学、中国政法大学、吉林大学、国家法官学院、南京师范大学、江苏省高级人民法院等理论界与实务界的专家学者40余人,出席了本次学术会议。

腔内射频消融交感支手术及多学科团队协作模式治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果

目的探讨基于国际联合委员会(JCI)标准下的多学科团队协作(MDT)医疗照护模式对血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者行血管腔内射频消融交感支手术(ERA)围术期的影响。方法通过对12例TAO患者行ERA手术前后的疼痛、踝肱指数(ABI)及经螺旋CT影像学变化的比较分析。结果 12例患者的疼痛数字评分法(NRS)评分由入院时的(3.83±1.47)分降到出院时的(1.83±0.83),比较差异有统计意义(P<0.001);ABI从术前的(0.37±0.08)恢复到(0.79±0.09)(P<0.001)。结论基于JCI标准的MDT医疗照护模式能促进TAO患者快速康复,是目前使患者能得到连续、全程的先进医疗照护模式,值得推广。