EST及其应用

随着HGP（HumanGenomeProject）的实施，人类基因组测序进展顺利，并有望于2003年提前完成。后基因组计划的重点之一在于基因组表达概况和功能的研究。EST（expressedsequencetags）是一组短的cDNA部分序列，是由大量随机取出的cDNA克隆一次测序得到的组织或细胞基因组的表达序列标签。其在基因组研究中的应用已相当广泛并具有良好的前景。该文就EST的产生、相关数据库和应用情况作一综述。

食管鳞癌形成中基因表达谱的研究

[目的]初步了解食管鳞癌形成中5个不同时期 (正常、食管上皮不典型增生Ⅰ级、食管上皮不典型增生Ⅱ级、食管原位鳞癌和食管鳞癌 )的基因表达谱 ,并探讨cDNA微点阵技术在肿瘤研究中的应用价值。[方法]收集上述5种不同病理类型的组织标本 ,提取总RNA ,逆转录合成cDNA探针 ,分别与cDNA微点阵膜杂交。随机挑选8个EST片段 ,分别以杂交样品和配对组织标本总RNA为模板完成RT PCR以验证杂交结果的准确性。用专用软件分析得到各位点光密度值 ,将此数值标准化后进一步比较分析。[结果]对于杂交样品和配对组织标本 ,都是6个EST片段的RT PCR结果与其杂交结果一致。数据分析显示 ,正常时期和其他各期相比分别有492,481 ,473和501个基因的表达改变了2倍及2倍以上。其中386个基因在4个异常时期均表达下调。而其他各期之间相比 ,大多数基因的表达无明显改变。还观察了一些已知的肿瘤相关基因在5个不同时期的表达状况。[结论]本实验再一次证实食管上皮不典型增生Ⅰ级是食管鳞癌形成的一个早期阶段。利用cDNA微点阵技术将有望发现导致食管鳞癌形成的关键基因 ,为临床早期诊断、治疗和预防提供新的线索。

碱性成纤维细胞生长因子真核表达载体的构建及表达

目的 构建人碱性成纤维细胞生长因子 ( basic fibroblast growth factor,b FGF)真核表达质粒 ,研究其在体内外的表达。 方法 通过基因克隆技术 ,构建并大量制备 pc DNA3.1/ myc- His( - ) C- b FGF真核表达体系 ,RT-PCR和细胞免疫组织化学方法检测体外瞬时表达情况 ;直流电脉冲介导重组质粒 pc DNA3.1/ myc- His( - ) C- b FGF和p CD2 -血管内皮细胞生长因子1 2 1 ( vascular endothelial growth factor,VEGF1 2 1 )在兔颈部肌肉瓣内转移并表达 ,测定其促血管生成的生物学效应。 结果 构建的 pc DNA3.1/ myc- His( - ) C- b FGF真核表达体系成功转染体外培养 He L a细胞 ,目的基因在 m RNA水平和蛋白水平均有表达。 pc DNA3.1/ myc- His( - ) C- b FGF和 p CD2 - VEGF1 2 1 重组质粒分别转染在体肌瓣 ,获得外源基因高水平表达。转基因肌肉发生血管增生、血流增强的生物学效应。 结论 构建了人 b FGF真核表达质粒 ,并可在体内外顺利表达 。

SLP-76基因在消化道肿瘤中的表达差异分析

目的 分析SLP 76基因在食管癌、贲门癌、胃癌、结肠癌及其癌旁组织中的差异表达。方法 依据微阵列技术筛选出SLP 76基因在食管癌组织中高表达的结果 ,应用逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR) ,对上述消化道肿瘤组织及其癌旁组织中的SLP 76基因表达进行检测。结果 SLP 76在 73 .3 % (2 2 / 3 0 )的食管癌组织中高表达 (P =0 .0 0 5) :在 75% (9/ 12 )的贲门癌组织中高表达(P =0 .0 14 ) ;在 75% (12 / 16)胃癌组织中高表达 (P =0 .0 0 5) ;在 72 .2 % (13 / 18)结肠癌组织中高表达 (P =0 .0 0 8)。结论 在RNA水平 ,SLP 76基因在上述肿瘤之间的表达无显著性差异 (P =0 .9684)。但该基因在消化道肿瘤中高表达 ,SLP 76与上述消化道肿瘤生长关系密切 ;

护理工作环境与护士留职意愿相关性研究

目的:探讨护理工作环境与留职意愿的相关性,为提高护士留职意愿提供理论依据。方法:采用盖普洛工作场所调查问卷和护士留职意愿问卷,并通过方便抽样对3所综合医院的196名护士进行问卷调查。结果:护士留职意愿得分为(19.73±3.85)分;护理工作环境得分为(42.18±6.60)分。护士对工作环境认可度与其留职意愿呈正相关(P<0.01);在控制一般资料的影响下,护士对工作环境认可度是预测护士留职意愿的独立因素(P<0.001)。一般资料中护士的婚姻状况、工作年限、聘用方式、职称及所属单位均对护士的留职意愿产生影响(P<0.05)。结论:积极的工作环境有益于提升护士留职意愿水平,管理者应推动并促进护士积极参与护理工作环境建设。

循证护理在1例重度颅脑外伤病人家属心理护理中的应用

循证护理是一种工作方法,指导临床护理人员在作出临床判断时,学会查询研究证据、评鉴科研证据并利用科研证据,同时将所得到的科研证据与临床经验、病人需求结合,做出有效的、科学的护理计划,提高护理质量[1].重度颅脑外伤病人多因车祸、高处坠落等突发性意外伤害所致,发病急、病情重、病情变化快、病死率高.神经外科重症监护病房（neurosurgery inten-sive care unit,NICU）消毒、隔离制度严格,属于封闭或半封闭式管理,限制了病人家属探视,这些都会造成家属强烈的心理反应.2013年我科采用循证护理方法对1例重度颅脑外伤病人家属实施心理护理,取得了良好的效果.现报道如下.

我国护理健康教育模式的研究进展

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,预防疾病,促进健康。近年来国内外健康教育模式有了新的发展,并在实践中得到了肯定。为此,本文对健康教育新模式作了系统介绍。

失效模式与效应分析提升围手术期患者健康教育效果的评价

目的改进围手术期患者的健康教育流程,提升围手术期患者健康教育效果及患者满意度。方法选取我院2014年1月至2015年2月两组围手术期患者作为对照组及试验组,对照组采用常规健康教育,试验组运用失效模式与效应分析(FMEA),分析患者健康教育中失效因素的具体环节及原因,优化健康教育流程,并制定相应改进措施。采用改进后围手术期患者健康教育流程,对两组患者进行健康教育效果评价。结果使用FMEA管理模型后,试验组患者护理健康教育知识得分较对照组明显提高(P<0.01),满意度也较对照组显著提高(P<0.01),差异有统计学意义。结论通过FMEA对围手术期患者健康教育效果进行研究,找出影响患者健康教育效果的因素,前瞻性地对围手术期患者健康教育流程进行分析改进,有利于提升健康教育效果,提高患者满意度。

社区护士伤口护理认知度及培训需求调查分析

目的了解社区护士对伤口护理的认知状况及培训需求,为社区卫生服务中心开展伤口护理培训提供依据。方法采用自行设计的伤口知识问卷及培训需求问卷,调查上海市111家社区卫生服务中心共计256名临床护士对伤口护理知识的认知状况及培训需求。结果社区护士对伤口护理的认知度较低,且对培训内容、方式、场地等方面均有较高需求。结论应加强社区护士伤口护理知识培训,增强护理技能,最终为患者提供更加优质的服务。

上海市社区卫生服务中心护理服务能力的调查研究

目的调查上海市社区卫生服务中心的护理服务模式和护士核心能力现状,深入探索社区护士服务能力现状影响因素,进一步了解社区卫生服务中心护理服务能力。方法采用便利抽样法,于2020年7月至8月选取上海市55家社区卫生服务中心1051名社区护士作为调查对象,使用自行编制的问卷进行护理服务现状调查。结果社区卫生服务中心开展的社区服务模式依次为门诊服务、住院服务、家庭病床服务、上门服务和“互联网+护理”服务;提供的社区护理服务以老年护理最多;提供“互联网+护理”最少。社区护士护理核心能力总得分(311.28±57.12)分。通过回归分析,二三级医院工作经历、社区规范化培训是社区护士核心能力的影响因素。结论社区卫生服务中心的服务内容较为广泛,且逐渐开展新型模式,但社区护士的核心能力处于中等水平,尤其应对新型护理模式,需加强新知识、新业务的理论学习,参加规范化培训和获取二三级医院学习资源是提升能力的重要举措。

突发公共卫生事件下急诊护士心理弹性及其影响因素研究

目的了解突发公共卫生事件下急诊护士的心理弹性情况,分析其影响因素并提出针对性干预措施,以保障急诊护士身心健康,顺利应对各类突发事件提供决策依据。方法采用便利抽样法,选取上海市某区5所三级综合性医院的137名急诊护士作为研究对象,使用一般资料问卷、突发公共卫生事件应对问卷、心理弹性量表(CD-RISC)进行调查。结果突发公共卫生事件中急诊护理人员心理弹性总分为(59.46±13.59)分,低于我国常模(65.40±13.90)分,力量性维度平均(2.56±0.59)分,得分最高。二元Logistic回归分析显示近期(3个月)有无职场紧张感以及有无职场暴力经历、突发公共卫生事件处理流程掌握情况、突发公共卫生事件工作量和时长的感受为突发公共卫生事件中急诊护理人员心理弹性影响因素。结论突发公共卫生事件中急诊护士心理弹性偏低,管理者应加强突发公共卫生事件管理机制,提早进行干预,提高或维系急诊护士心理弹性,保障身心健康,顺利应对突发公共卫生事件。

医疗失效模式及效应分析在医疗风险管理中的应用现状与对策

文章列举了医疗失效模式及效应分析在国内外医疗风险管理中的具体应用案例和实施效果,包括在给药流程、手术流程、医疗器械管理以及病房护理等方面的应用。最后结合现有研究,探索该模式在未来的发展方向,旨在提高医院管理质量,减少不良事件发生,维护病人安全。

知识共享在护理工作中的应用现状

本文以知识共享为切入点,阐述知识共享的内涵,知识共享相关理论,及知识共享的影响因素,并探讨知识共享研究对护理管理的意义,旨在通过激励护士间知识共享,将个体知识转化为集体知识,提高护理团队的整体知识含量,达到完善护士综合能力,提升护理质量,满足社会需求的目的。

重度颅脑外伤患者家属的心理需求调查分析

目的了解重度颅脑外伤患者家属的心理需求,以期为制定相应的心理护理对策提供依据。方法便利抽样法抽取2012年12月至2013年6月在上海某四所医院神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NICU)治疗的住院患者的家属391名为研究对象,采用危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)对其进行问卷调查。结果患者家属需求5项因子中按得分高低排序依次为病情保证因子、获取信息因子、被接纳因子、支持因子、自身舒适因子,平均评分分别为(3.51±0.48)、(3.36±0.46)、(3.29±0.50)、(2.80±0.52)、(2.70±0.63)分。女性患者家属的需求高于男性患者家属,差异有统计学意义(P<0.05);不同学历患者家属的需求差异有统计学意义(P<0.05);中青年患者家属的需求高于老年患者家属,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员应了解并重视重度颅脑外伤患者家属的心理需求,及时满足患者家属的合理需求,营造和谐的医患关系。

上海市社区创口护理工作开展现状的质性研究

目的了解上海市社区创口护理工作开展现状,以为其工作管理和人才培养提供依据。方法于2014年4月,采用立意抽样法,在上海市抽取12家社区卫生服务中心,在每家社区卫生服务中心抽取护理管理者或骨干护士1名,共纳入12名。采用焦点小组访谈法进行资料收集,采用主题词分析法进行资料分析。结果上海市社区创口护理情况较严峻,创口类型以压疮为主,创口损伤程度较严重,以老年患者居多,且家庭照护者创口护理知识相对缺乏;社区专业创口护理师缺乏,专家型人才缺如,教育尚处于初始阶段;社区创口护理管理体系不完善。结论上海市社区创口护理需求较高,但人力资源较匮乏,管理体系欠完善。应加强社区创口护理人才培养,建立适合社区的创口护理模式。

二级综合医院护理部迎接等级医院评审的组织工作方法与体会

等级医院评审工作,对全面提升医院管理水平,增强医院综合实力,促进医院发展,更好地为病人服务十分重要。在迎接评审的工作中,护理部认真探索相关组织工作的有效性,充分调动广大护理人员的积极性,整合迎接等级医院评审的工作任务,结合二级医院特点合理分工,分为质量控制组、培训组、资料组,各组认真履行职责,实行专项、专组、专人以及查、改、建一体化运行,从而达到"以评促改、以评促建"的目的。

SBAR标准化沟通模式在国内急诊患者转运中的应用现状

国际医疗卫生机构认证委员会(Joint Commission on Accrediation of Healthcare Orangnizations,JCAHO)分析发现,60%医疗纠纷是由于沟通障碍导致的[1]。JCAHO从2006年开始,在患者安全目标中指出,需要有标准的交流沟通来提高医护有效的交接[2]。SBAR标准化沟通模式(situation,back ground,assessment,recommendation,SBAR)是一种以证据为基础的标准化的沟通方式,可有效提高交接质量,减少或消除交接过程中安全隐患的发生[3]。

上海市2级医院护士压疮护理知识掌握现状调查

目的了解上海市部分2级医院护士压疮护理专业知识水平,探索提高护士压疮知识培训效果的措施。方法于2012年11月,采用自行设计的临床压疮知识调查表,对3所2级综合医院的272名护士进行调查,内容包括压疮基本概念、压疮风险评估、预防及护理方法等,共48题。结果 272名护士压疮专业知识每题平均得分(0.65±0.08)分;其中正确率超过80%的条目14项,正确率低于50%的条目11项。不同年龄段、职称、职务、工作年限、科室的护士群体,其压疮专业知识掌握程度不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。临床经验积累、医院培训和在校学习为护士获得压疮知识的主要渠道。结论 2级医院护士压疮护理知识掌握较薄弱,理论与实践操作均有待提升。管理者应积极探索有效的培训途径、方式和培训内容,及时更新护士压疮知识,提高护士压疮护理知信行水平。

鼻胃管位置判断方法的研究进展

随着人们对营养及供给途径认识的逐渐深入,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内支持为主[1]。多项临床研究[1-2]认为,肠内营养无论在营养支持效果、费用、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。鼻胃管在临床管饲的应用中最为普遍。鼻饲术（nasogastric gavage）是通过鼻胃管经鼻腔插入胃肠道,从管内输注流质食物、水分和药物,

基于社会网络分析法探讨护理团队内部知识共享网络特征

目的运用社会网络分析法对以科室为边界的护理团队知识共享网络特征进行分析。方法于2017年10月通过访谈选取某科室护理团队作为研究对象,采用一般资料问卷和整体网络调查问卷对其进行调查,整体网络问卷以工作咨询为目标问题,采用UCINET 6.0社会网络分析软件对资料进行处理及社群图绘制。结果该团队知识共享网络规模为25,网络密度为0.252,处于中等水平。整体网络分析结果显示,该团队知识过渡集中于个别护士,尤其是科室管理者;中介性较高护士没有发挥桥梁作用;存在团队边缘人物;知识在团队中流动局限于某些小群体,且过度依赖个别成员,56%的成员游离在外,网络结构不理想。结论该团队网络中的核心人物、关键节点均未充分发挥作用,知识共享网络结构有待提升。通过该实例分析提出了"管理者分权、提高关键人物的提供知识能力、创建稳定知识共享环境"等对策。