南宁市0~3岁牛奶蛋白过敏症患儿生长发育研究及全程营养管理疗效观察

目的探讨全程营养管理对儿童牛奶蛋白过敏症(CMPA)的疗效。方法选取2019年3月至2020年6月在南宁市第八人民医院等单位治疗的750例CMPA患儿为研究对象,随机分为研究1组和研究2组,每组各375例,选取同时期健康体检的非CMPA儿童600例为对照组。对照组正常喂养,研究2组按常规方法进行营养管理,研究1组由儿科营养医生全程指导,个体化补充维生素A、维生素D及锌等营养,观察三组生长发育情况及营养指标差异。结果干预前CMPA患儿身高、体重、维生素A、维生素D、锌、血清铁、视黄醇结合蛋白及IgG水平低于非CMPA儿童,而生长发育迟缓及营养不良发生率高于非CMPA儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究1组CMPA患儿与健康儿童的身高、体重、维生素A、维生素D、锌、血清铁、视黄醇结合蛋白及IgG水平一致高于研究2组,血IgE、嗜酸细胞数低于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论南宁市0~3岁CMPA患儿普遍存在营养不良、生长发育迟缓及维生素A、维生素D及锌缺乏现象,专业儿保医师全程营养管理可促进患儿生长发育。

孕末期不同剂量维生素D对新生儿血清25-(OH) D及免疫水平的影响

目的观察孕末期不同剂量维生素D对新生儿血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]及免疫水平的影响。方法选取2018年1月-2019年12月南宁市第八人民医院产科产检和足月分娩的足量补充维生素D(600 U/d)产妇及新生儿200例作为对照组,另选取同期孕末期大剂量补充维生素D(4000 U/d)的182例产妇及新生儿作为观察A组,不足量补充(<600 U/d)、不补充维生素D或间断补充维生素D(停止补充时间>7 d、3个月内累记>30 d或连续>15 d)的产妇及新生儿167例作为观察B组。比较3组产妇与新生儿的25-(OH)D水平、25-(OH)D缺乏率,比较3组新生儿血清免疫球蛋IgG、IgA、IgM和补体C_(3)、C_(4)水平,新生儿感染发生情况。分析母婴25-(OH)D水平相关性、产妇25-(OH)D水平与新生儿感染相关性。结果观察A组新生儿及母体血清25-(OH)D水平高于对照组及观察B组,观察A组新生儿血清免疫球蛋白IgA、IgM及补体C_(3)、C_(4)水平高于对照组,而对照组感染发生率高于观察A组(P均<0.05);在足量补充维生素D情况下,新生儿血清25-(OH)D水平与免疫球蛋白IgA、IgM及补体C_(3)、C_(4)呈正相关,在维生素D补充不足情况下,新生儿血清25-(OH)D水平与免疫球蛋白IgA、IgG及补体C_(3)、C_(4)呈正相关,与IgM呈负相关。结论新生儿25-(OH)D缺乏可导致机体免疫力低下,可能是新生儿感染的重要因素,孕末期大剂量补充维生素D可预防新生儿25-(OH)D缺乏。