一步法腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的:分析一步法腹腔镜手术在胆囊结石合并胆总管结石患者中的疗效及对炎性因子的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月张家港市第一人民医院收治的249例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按手术方式的不同分为对照组与观察组。对照组接受分步法手术,观察组接受一步法腹腔镜手术。比较两组治疗效果、术后置管情况、手术指标、术后并发症发生情况及C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)水平。结果:观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后置管例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后排气时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用少于对照组,住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术当日、术后1 d,两组NEUT、CRP水平高于入院时,以术后1 d最高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,观察组NEUT、CRP水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者,实施一步法腹腔镜手术治疗,能够快速缓解患者痛苦,疗效好。

腹腔镜下右半结肠癌根治术经中间与侧方入路的效果对比

目的研究探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术经中间与侧方入路的效果。方法本研究于2015年1月～2017年12月在我院进行,以规定研究时段内收治的65例右半结肠癌根治术患者为研究对象,根据手术入路方式的不同分为对照组与观察组,观察组35例,对照组30例,以侧方入路治疗的为对照组,以中间入路治疗的为观察组,分析腹腔镜下右半结肠癌根治术经中间与侧方入路治疗的价值,并对比两种不同入路方式治疗后患者出现并发症的情况、免疫功能以及手术时间、住院时间等变化。结果观察组的疗效显著较对照组高,出现并发症较对照组要少,观察组并发症为2.85%,对照组并发症为10.0%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组的手术时间、术中出血量多于对照组,住院时间、排气时间少于对照组,免疫功能优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于右半结肠癌根治术的患者,采取中间入路进行治疗,安全性较高,给患者造成的创伤较小,可以促进免疫功能的恢复,且手术所需的时间较少,术后患者恢复较快,值得在今后的治疗中应用。

回结肠造瘘术后发生造口脱垂的相关危险因素分析及预防措施

目的：探讨影响造口脱垂的相关危险因素，为临床防治造口脱垂提供参考。方法回顾性分析2004年1月至2014年12月387例行回结肠造瘘术肠造口患者的临床及随访资料，其中41例患者术后出现造口脱垂，对患者的性别、年龄、造口部位（经腹直肌或腹直肌旁）、造口类型（单腔或双腔）、手术类型（择期或急诊）、腹腔压力、造口直径、糖尿病、放化疗史等可能的危险因素进行对比分析。结果患者年龄（P=0.025）、造口类型（袢式造口，P=0.009）、腹腔压力（P=0.007）、手术类型（急诊手术，P=0.011）及造口直径（P=0.002）与发生造口脱垂密切相关；而性别、造口位置、糖尿病及放化疗史与造口脱垂的发生无相关性（P〉0.05）。结论回结肠造瘘术后发生造口脱垂与患者年龄及腹腔压力密切相关。术者应根据患者个体情况，选择合理的造口构造及类型，有助于预防或减少术后造口脱垂发生率，以改善患者的生活质量。

内镜逆行胰胆管造影下取石术治疗胆囊切除术后胆总管结石患者的效果观察

目的:分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术治疗胆囊切除术后胆总管结石患者的效果。方法:选取2019年1月—2021年1月张家港市第一人民医院收治的87例胆囊切除术后胆总管结石患者,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=47)。对照组患者给予胆总管切开取石术,观察组患者给予ERCP下取石术。比较两组患者治疗效果、住院时间、切口疼痛时间、胃肠功能恢复正常时间、手术持续时间、切口长度、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表评分(SF-36)、并发症发生率。结果:观察组患者的住院时间、切口疼痛时间、胃肠功能恢复正常时间、手术持续时间、术中出血量、切口长度、切口疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.25%)低于对照组(5.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的S F-36比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SF-36各项分数均增高,且观察组分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者近期疗效以及远期疗效总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于胆总管切开取石术,给予胆囊切除术后胆总管结石患者ETCP下取石术治疗效果更加显著,能够全面促进患者疾病转归,提升患者生活质量,且安全性高,值得临床应用。