子宫肌瘤的阴道彩色血流显像

本文介绍应用经腹一阴道彩色多普勒联合探查20例子宫肌瘤,其中10例经手术及病理检查证实。25个肌瘤,可初步分为四种类型:(1)无彩色血流显示;(2)彩色血流显示较丰富——星状分布;(3)彩色血流显示丰富——网状分布;(4)彩色血流显示极为丰富——彩球状。B超回声稍强而小于2cm者彩色血流显像丰富,呈星状分布;稍强而大于4cm者呈网状分布,等回声与低回声的肌瘤,大多数为网状分布,少数小于2cm者星状分布;粘膜下肌瘤也呈低回声,彩色血流充填了整个瘤体,呈彩球状,有一定特征性。

介入性超声在肾脏及输尿管疾病中的应用

总结57例81次的超声引导肾穿刺活检、肾囊肿穿刺无水酒精注入硬化治疗,肾周脓肿穿刺引流,肾盂穿刺行肾盂及输尿管造影,径皮肾造瘘取石,肾造瘘引流术,说明介入性超声在肾脏与输尿管疾病的诊断与治疗中有着广泛的用途。超声引导是在荧光屏上清晰显示肾脏结构及与邻近脏器关系的条件下进行各种操作,也有助于腔内泌尿外科学这门新学科的开展。视病情精心选择不同超声导向穿刺,引流等器械是获得成功的重要条件。

声辐射力脉冲成像技术对兔急性淤血肝的弹性评价

目的运用声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价腔静脉结扎前后兔肝的弹性改变。方法选择5只日本大耳兔为研究对象,经耳缘静脉麻醉后开腹,游离兔腔静脉,运用ARFI技术分别于腔静脉结扎前、结扎后20min对兔右肝同一部位进行检查,比较腔静脉结扎前和结扎后肝组织的弹性改变,实验结束后处死,取肝组织做病理检查。结果腔静脉结扎前兔左肝ARFI测值明显高于腔静脉结扎后[(1.28±0.08)m/svs(0.96±0.11)m/s,P<0.05],病理检查见腔静脉结扎后兔肝小叶中央静脉及肝窦扩张明显,内充满红细胞,伴有少量小叶中央肝细胞坏死、水肿。结论兔肝急性淤血时弹性会减低,ARFI是一种新的技术用于组织弹性的评价。

选择性心肌声学造影与心肌显色分级评价冠状动脉介入后心肌灌注的对比研究

目的应用选择性心肌超声造影(MCE)及心肌显色分级(MBG分级)评价冠状动脉介入治疗(PCI)后病变心肌灌注情况,并对两种评价方法做出比较。方法24例PCI成功开通冠状动脉的冠心病患者,于PCI前后分别采用MBG分级以及冠状动脉内MCE观察梗死相关血管供应节段心肌显影效果、观察梗死相关动脉前向血流,评估及分析心肌灌注情况,出院前采用二维超声和组织多普勒随访患者左室射血分数及各节段收缩期峰值速度。结果①MBG提示66.7%的患者在PCI成功开通冠状动脉后灌注改善;②冠脉内MCE显示注入造影剂即刻能够获得清晰心肌显影,患者均获得较满意左心室及心肌显影效果,MCE显示约70%节段开通冠状动脉后灌注好转,局部心肌灌注量提高;③"罪犯"血管对应心脏节段PCI术后收缩期峰值速度较术前提高,术后5天左心室射血分数(EF值)较术前增加;④相关性分析提示PCI术后MCE灌注量与术后左心室射血分数密切相关,并能预测心肌局部收缩功能改善。结论PCI即刻多数心肌灌注得到改善,MBG分级及选择性MCE均能显示心肌灌注状态,而选择性MCE能量化局部心肌灌注状态,并能预测PCI术后近期随访心脏整体及节段收缩功能,因此选择性MCE优于MBG。

选择性心肌超声造影对冠状动脉与左心室腔间侧支循环的观察与评价

目的采用经冠状动脉选择性心肌超声造影(MCE)观察冠状动脉与左心室腔间侧支循环,并探讨其对于心肌缺血的意义。方法对26例冠心病患者及10例冠状动脉造影正常者的经冠状动脉内MCE进行回顾性分析,检出造影剂直接由心肌进入左心室腔的病例,测量局部节段灌注(minivalue),应用组织速度显像(TVI)测量相关节段收缩峰值速度(Sm)及与正常节段达峰时间差别(Ts-dif)。结果冠状动脉正常组未见冠状动脉与左心室腔间的侧支循环;冠心病组7例患者总计15个节段可见造影剂直接由心肌进入左心室腔,局部节段minivalue、Sm低于正常节段,但上述指标及Ts-dif优于缺血不伴侧支循环的节段。结论经冠状动脉选择性MCE能够清晰观察心肌内冠状动脉与心室腔间的侧支循环,此侧支循环可在一定程度上改善缺血心肌的收缩功能及心肌灌注。

冠状动脉介入治疗后心肌灌注改善对心肌收缩功能影响的斑点追踪成像评价

目的应用斑点追踪成像技术(STI)评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)心肌灌注改善后近期心肌收缩功能的变化。方法26例行PCI的患者,于PCI前、后经冠状动脉注入造影剂Sonovue,应用心肌声学造影(MCE)观察心肌显影效果,定量分析心肌灌注情况;分别于术前及术后5 d应用STI于左心室短轴系列切面测量病变节段径向应变(RS)、圆周向应变(CS)及旋转应变(Rot)评价心肌收缩功能变化,并与正常节段进行对照。结果开通冠状动脉后,MCE显示68．7％的节段灌注好转;STI提示,灌注显著改善节段的RS和CS均显著改善(P值均<0．05),而Rot无明显变化(P>0．05);灌注未显著改善节段的上述指标均无明显变化(P值均> 0．05)。结论PCI术后灌注显著改善的心肌节段近期左心室短轴心肌增厚及缩短运动增强,而旋转运动无改善。

超声造影对大鼠胎盘组织结构的影响

目的观察超声造影对大鼠胎盘血流循环动力学及组织结构的影响。方法随机选择妊娠晚期(孕期18～21天)的Wistar大鼠30只,分为3组(每组10只),A组:对照组,注射生理盐水2.0ml/kg;B组:高剂量造影剂组,注射剂量为23.6mg/kg(2.0ml/kg,11.8mg/ml);C组:低剂量组,注射剂量为0.236mg/kg(2.0ml/kg,0.118mg/ml)。采用AcusonSequoia512超声诊断仪,其具有对比脉冲系列(CPS)超声造影技术,机械指数(MI)设为0.23。从孕鼠尾静脉注射造影剂或盐水,后在造影模式下辐照10min,造影完毕后立即取胎盘组织行显微及超微结构检查。结果A、C组中的10只胎盘均未见明显显微和超微结构变化,B组10只胎盘未见明显显微结构变化,但滋养细胞胞浆可见溶酶体数目增多,内质网扩张,糖原沉积和空泡。结论在低机械指数条件下行大鼠胎盘超声造影对胎盘绒毛组织不会产生明显的显微结构损伤,但对胎盘绒毛滋养细胞亚细胞器会产生超微结构损伤。

大鼠胎盘超声造影时间-强度曲线特征初步观察

目的观察大鼠胎盘超声造影灌注时间-强度曲线的特征,以及其特征是否可反映子宫-胎盘血流循环的基本特点。方法妊娠晚期的Wistar大鼠20只,在超声诊断仪CPS成像系统下选择每只孕鼠腹中的一只胎鼠的胎盘行超声造影检查。在大鼠胎盘的动脉导管和绒毛间隙区分别建立感兴趣区,得到随时间变化的强度Excel文件后,进行伽玛函数拟合,根据拟合的曲线方程计算造影剂到达时间(AT)、达峰时间(PIT)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)。结果大鼠胎盘动脉导管感兴趣区建立的时间-强度曲线较绒毛间隙建立的曲线形态更宽阔。AT、PIT、PI及AUC在两部位间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影定量时间-强度曲线能够反映大鼠子宫-胎盘血流循环的基本特点。

心腔内超声心动图引导经心导管关闭房间隔缺损207例报告

目的:评价心腔内超声心动图(ICE)在经心导管应用Amplatzer封堵器关闭Ⅱ孔型房间隔缺损(ASD)术中的应用价值。 方法:207例Ⅱ孔型ASD患者,年龄1.83-85(32.84±24.21)岁。ASD大小分别于术前经胸超声心动图和术中ICE标准切面测量,比较二者对ASD测量值与术中球囊测得ASD延长径的相关性。 结果:207例术前经胸超声心动图测ASD直径(16.30±5.89)mm,与球囊测ASD延长径(21.36±7.32)mm,相关系数r1=0.91(P<0.05);术中ICE测值(21.49±8.04)mm,相关系数r2=0.99(P<0.01)。手术成功率99.03％。瞬时完全堵闭率89.23％,24 h完全堵闭率94.69％,全组无严重并发症。 结论:ICE测量ASD直径与球囊测量ASD延长径相关性良好;术中标准切面的建立更易于清晰显示ASD大小,形态,周边结构;无需全麻,提高了经导管关闭ASD手术的安全性及成功率。

超声指导下制备犬急性心肌缺血与心肌梗死模型

目的探讨超声实时定量指导下制备犬心肌缺血和心肌梗死模型。方法选用杂种犬12只,麻醉后开胸,分离出前降支,结扎前二维超声测量前降支内径、多普勒测量冠脉内血流速度,部分结扎前降支后测量结扎点处血管内径及结扎点远端血流速度,定量评价狭窄程度,行常规超声检查、留取血生化标本;后完全结扎前降支,制备急性心肌梗死模型,行常规超声检查、留取血生化标本、行伊文思蓝与TTC染色。结果12只犬均成功制备前降支部分狭窄与完全闭塞模型,轻度狭窄时的狭窄率控制在50%～75%,经常规超声心动图、血生化检查显示:前降支轻度狭窄时心肌酶轻度升高,心脏大小及心功能未见明显改变,前降支完全结扎后出现了心脏扩大、室壁运动障碍、心功能减低,心肌酶学指标明显升高。结论超声可实时定量评价制备犬心肌缺血及心肌梗死模型,此方法直观、准确,重复性强,可控性好,成功率高。

实时动态灰阶超声造影评价微波凝固范围的实验研究

目的 评价实时动态灰阶超声造影在评估微波凝固范围实验研究中的价值。方法 选择杂种狗2条,经皮微波凝固肝脏共7点,利用灰阶超声及实时动态灰阶超声造影分别测其凝固范围大小,并与病理结果对照。 结果 灰阶超声所测坏死范围与病理差异明显,而造影所测与病理较一致。结论 利用实时灰阶超声造影能较准确评价微波所凝固的坏死区,有助于临床对肝癌微波凝固治疗后的疗效判断。

医学超声诊断的发展趋势

近年来医学超声诊断的临床应用发展迅速,许多新的方法在临床得到运用。本文介绍几项主要的新技术,包括介入诊断与治疗、非线性成像、功能性成像、多维成像、血管诊断和事后图像分析等方面。

超声造影在子宫平滑肌瘤诊断中的初步应用

目的探讨子宫平滑肌瘤的超声造影特征并与其他病变相鉴别。方法采用SonoVue造影剂结合新型CPS实时超声造影技术,对45例子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的超声造影过程进行观察。结果超声造影诊断子宫肌瘤71个,其中经超声造影检出5个二维及彩色多普勒未能发现的小肌瘤,所有病例均经手术后病理检查或临床随访证实。子宫肌瘤造影表现为注入造影剂后可见肌瘤周边首先出现造影剂增强呈环状,然后内部迅速充盈;消退时肌瘤中央先消退,周边仍呈环状增强,然后周边逐渐消退。子宫腺肌瘤的造影表现与子宫肌瘤不相同,其特点为注入造影剂后可见多支较粗大的短线样增强信号自病灶周边伸入内部,未见周边环状增强。结论超声造影显示子宫肌瘤的血流灌注具有一定特征性,据此可为子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断提供重要依据。

声辐射力脉冲成像技术定量评价兔肝缺血后弹性改变的实验研究

目的 运用声辐射力脉冲成像（acoustic radiation force impulse,ARFI）技术评价兔肝门脉主干及肝固有动脉同时阻断后的弹性改变.方法 通过同时阻断肝门脉及肝固有动脉的方法建立兔肝缺血模型,运用ARFI技术分别于肝缺血前（T0）及缺血后5 min（T1）、20 min（T2）、30 min（T3）对兔右肝同一部位进行检查,测量肝缺血过程中肝组织的弹性;在相应时间点测定血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平,以及肝穿刺活检;最后进行统计分析.结果 T2兔右肝ARFI测值即组织剪切波速度（Vs）明显高于T0,差异有统计学意义（P＜0.05）,T3兔右肝Vs明显高于T2,差异有统计学意义（P＜0.05）;T2血清AST、ALT水平稍高于T0,但差异无统计学意义（P＞0.05）,T3血清AST、ALT水平明显高于T2,差异有统计学意义（P＜0.05）;组织学观察在T2、T3可见兔肝缺血损伤病理改变.结论 ARFI技术定量分析缺血肝组织弹性改变能在较早期准确、客观地反映肝缺血损伤的严重程度.

超声造影在卵巢病变诊断中的应用

目的探讨造影剂SonoVue在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法2005年7月30日至2006年2月15日分别应用二维超声、彩色多普勒超声及SonoVue超声造影检查对我院收治的33例患者的卵巢肿瘤病灶声像图进行观察。结果超声造影检查前二维、彩色多普勒超声提示良性病灶24例,恶性病灶9例;造影检查后提示良性病灶26例,恶性病灶7例。33例肿瘤病灶均经手术切除,术后病理诊断为良性肿瘤27例,恶性肿瘤6例。结论超声造影检查可敏感显示卵巢病变的血流灌注,分析卵巢病变的造影灌注特点有助于卵巢良恶性病变的诊断及鉴别诊断。

声脉冲辐射力成像技术在浅表肿块囊实性鉴别中的应用

准确鉴别病灶囊性与实性对于疾病诊断和选择治疗方式具有重要意义。彩色多普勒超声对于病灶囊实性的鉴别具有较高的准确性，然而仍有少数病灶声像图表现接近，难以分辨囊性与实性。声脉冲辐射力成像（acousticradiationforceimpulse，ARFI）是近年来兴起的超声新技术，本研究旨在探讨ARFI技术鉴别浅表肿块囊实性的应用价值。