干扰素治疗增生性瘢痕机理的研究

目的在体外研究干扰素2b(INF-α2b)对瘢痕组织成纤维细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、血小板衍化生长因子-BB(PDGF-BB)以及糖基转移酶(ppGalNAc-T2)基因表达的作用,以求阐明干扰素对增生性瘢痕的作用机理。方法组织块法培养瘢痕组织成纤维细胞,传代后分成3组:①空白对照组:只加生理盐水处理;②低浓度组:用100 u/mlINF-α2b处理;③高浓度组:用10 000 u/ml INF-α2b处理。RT-PCR检测TGF-β1、MMP-1、PDGF-BB和ppGalNAc-T2表达。结果体外培养瘢痕成纤维细胞经100 u/ml及10 000 u/mlINF-α2b处理后,RT-PCR检测TGF-β1、PDGF-BB及ppGalNAc-T2mRNA表达降低,MMP-1mRNA表达升高,呈显著差异,且具有浓度依赖性。结论干扰素对瘢痕成纤维细胞具有抑制作用,其机理可能与多种细胞因子有关,如TGF-β1、PDGF-BB。

病理性瘢痕组织中TGF-β_1及MMP-1的表达

目的研究人体病理性瘢痕组织(增殖性瘢痕及瘢痕疙瘩)中转化生长因子β1(TGF-β1)及基质金属蛋白酶1(MMP-1)的表达。方法取10例病理性瘢痕切片,SP法检测TGF-β1及MMP-1,并与正常皮肤组织对照。结果免疫组化法沉淀病理性瘢痕中TGF-β1、MMP-1表达较正常皮肤组显著增高(P<0.05)。结论病理性瘢痕组织中TGF-β1及MMP-1均呈高表达,导致胶原沉积,瘢痕形成。

β射线照射皮肤损伤创面注射骨髓间充质干细胞后的创面愈合

背景:β射线皮肤损伤创面难愈,尚无有效的治疗方法。目的:观察骨髓间充质干细胞对β射线皮肤损伤创面愈合的影响。方法:①选用SD雌性大鼠3只分离培养骨髓间充质干细胞,传代细胞生长至第5代,DAPI标记细胞,制备骨髓间充质干细胞悬液。②选3月龄清洁级SD雌性大鼠47只,随机分为3组:治疗组应用直线加速器产生的β射线(45Gy)单次照射大鼠臀部皮肤40mm×30mm,建立急性深Ⅱ度β射线皮肤损伤动物模型,创面出现后将骨髓间充质干细胞悬液注入大鼠创面皮下及真皮层;对照组β射线照射同治疗组,创面出现后注射安慰剂,用法同治疗组。正常组为正常大鼠。光镜下观察治疗后1,2,3,4周各组大鼠创面组织病理学变化,免疫组织化学方法检测CD31、CK4、成纤维细胞生长因子含量的动态变化。结果与结论:治疗组创面愈合时间比对照组明显加快(P<0.05)。治疗组注射骨髓间充质干细胞细胞悬液后1-4周CD31、CK4、成纤维细胞生长因子阳性细胞值明显高于对照组(P<0.05)。证实骨髓间充质干细胞能促进β射线皮肤损伤创面的愈合,缩短创面愈合的时间。

大鼠急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中基质金属蛋白酶2的表达

目的研究急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中基质金属蛋白酶2(MMP-2)mRNA和蛋白表达的变化,探讨表皮细胞生长因子(EGF)在急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中的作用。方法雄性SD大鼠60只,随机均分为3组。A组15Gyβ射线照射组;B组45Gyβ射线照射EGF治疗组;C组45Gyβ射线照射生理盐水对照组。采用直线加速器产生的β射线照射大鼠臀部皮肤,面积20mm×40mm。观察创面出现及愈合的时间;光镜观查创面愈合过程中组织学改变;以RT-PCR法和Westernblot法检测创面愈合过程中MMP-2mRNA和蛋白表达的变化。结果A组未形成创面,B组和C组出现深Ⅱ度烧伤创面。B组创面愈合速度明显比C组快(P<0.05)。A组5、6、8周时MMP-2的表达逐步减弱,B组和C组5、6、8、10周时MMP-2的表达由强到弱,而后由弱到强;B组在6、8周时MMP-2的表达均高于C组。结论EGF在β射线皮肤损伤创面愈合过程中起重要作用,EGF可促进MMP-2的表达与合成,从而促进创面愈合。

AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效观察

对26例掌指骨骨折，应用AO微型钢板进行内固定治疗，辅以早期功能锻炼及康复指导。结果术后26例伤口均Ⅰ期愈合，无骨髓炎、钢板外露、断裂发生。术后随访6～12个月，26例骨折完全愈合，按手外科功能评定标准：优16例，良8例，可2例，优良率达92％。表明AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折固定牢固，有利于功能的恢复。

手术结合放疗治疗疤痕疙瘩26例疗效观察

对 2 6例疤痕疙瘩采取手术切除 ,并于术后 1～ 7d起采用德国KD 2型直线加速器发出的高能 (6MeV)电子束 (β射线 )外照射 ,放疗剂量为 2 0 0～ 4 0 0cGy ,每周 2～ 3次 ,4～ 8次为一个疗程 ,总剂量为 16 0 0～ 2 0 0 0cGy。照射范围自切口向外扩展 1～ 2cm。结果 :2 6例中 ,治愈和有效共 2 3例 (占 88.9% ) ,无效 3例。认为手术结合放疗是目前治疗疤痕疙瘩较有效的方法。

股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损的理想术式。方法1999年7月以来,选用股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端皮肤软组织缺损并获随访3个月以上的病人53例53块皮瓣。男47例,女6例;年龄13～59岁,软组织缺损面积最小为14cm×5cm,最大为25cm×14cm,皮瓣面积最小为16cm×7cm,最大为27cm×17cm。皮瓣携带股外侧皮神经并将其与受区皮神经吻合36例,未吻合皮神经17例。术后随访6￣50个月,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果本组53例53块皮瓣,完全成活47例;4例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合;2例完全坏死,改用背阔肌皮瓣修复。吻合股外侧皮神经34例(另2例术后坏死不计算在内)中30例恢复保护性感觉,未吻合皮神经17例中2例恢复保护性感觉。吻合皮神经组与未吻合皮神经组比较,保护性感觉的恢复率差异有显著性(P<0.001)。术后随访,51例血液循环良好,2例足跟部皮瓣慢性溃疡。结论吻合股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植是修复四肢远端软组织缺损较为理想的术式。

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损16例分析

足踝部软组织缺损多由外伤所致，并且因足踝部软组织少，外伤后可引起骨与肌腱的外露，愈合相对困难。随着医学的发展，应用皮瓣进行缺损修复是最佳的选择…1。本院自2009年10月至2011年10月采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损16例，效果满意。报告如下。

腹部随意型带蒂真皮下血管网皮瓣临床应用712例报告

采用 76 1块腹部任意型带蒂真皮下血管网皮瓣 (SVNF) ,移位修复手、前臂及上臂皮肤软组织缺损 712例。断蒂时间为术后 10～ 2 1d。结果 76 1块皮瓣完好存活 74 9块 ,部分坏死 9块 ,完全坏死 3块。 5 2 3例患者 5 4 0块SVNF获随访 2个月～ 7年 ,肤色满意 ,质地柔软 ,滑动性良好 ,保护性感觉恢复。提示腹部SVNF具有设计随意、操作简单、断蒂早、感觉恢复快、供区隐蔽等优点 ,是修复上肢皮肤软组织缺损简单而较为理想的皮瓣。

新型生物敷料—辐照猪皮的研究和临床应用

随着抗休克措施的不断完善,大面积深度烧伤病人休克期的死亡率逐渐下降,而由于创面缺少理想覆盖物引起感染继升为死亡的主要原因。大面积烧伤病人皮源不足,必须借助于其它覆盖物暂时保护创面。目前,临床上常用的生物敷料以新鲜猪皮为主,其主要原因是新鲜猪皮较尸体皮和其它动物皮来源广泛,取皮不受限制。猪皮结构与人皮结构有相似之处,但对猪皮的处理及贮存方法有待完善。作为生物敷料。

腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

应用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损76例,效果满意。它具有皮瓣薄、质地好、断蒂时间短、供皮范围广、面积大、皮肤相对松弛、位置隐蔽、不需二次去脂手术等优点,是修复手部软组织缺损尤其是伴有肌腱、骨等外露创面的理想皮瓣,可广泛应用于急诊手外伤的修复。

手部热压伤皮瓣修复的选择探讨

采用小腿内侧游离皮瓣、前臂掌侧逆行皮瓣及腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤16例，3个月后复查结果，前两种皮瓣修复组功能恢复及外观较后者满意。提示热压伤手部的皮瓣修复应选用利于可尽快进行功能锻炼的皮瓣。

上皮生长因子对烧伤创面真皮层愈合的实验研究

以重组人上皮生长因子治疗大白鼠深Ⅱ°创面，定期活检。结果，创面在愈合过程中，炎症程度轻，皮肤全层细胞DNA周期中，S＋G2期含量明显高于对照组（P＜0．01）。创面愈合后真皮层胶原排列接近正常。说明烧伤创面外用上皮生长因子可降低创面炎症程度及减少愈合后疤痕增生的倾向。

重组人表皮生长因子对人表皮细胞培养的影响

分别以一定浓度及一定数量的人表皮细胞进行培养，其融合成片的时间及OD值行MTT检测，结果，rhEGF的最佳浓度为10μg／L，100μg／L时起抑制作用，提示适宜浓度rhEGF可加速上皮细胞增长，对烧伤临床应用及其基础研究具潜在价值。

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤

选择烧伤后及时入院的病人３６ 例，烧伤总面积１ ％ ～３０％ ，Ⅲ度面积１ ％ ～２３％ 。开始手术时间为烧伤后１ ～２４ｈ，一次性完成切痂植皮术，以尿量、心率、血氧饱和度为主要监护指标。结果术中术后各种监护指标都较平稳。植皮成活率达９０％ 以上，创面愈合时间９～１８ 天。认为急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤是可行的。

灼伤病人外周血IL—6、TNF的水平与休克相互关系的研究 

采用Ｂ９细胞增殖的ＭＴＴ法及Ｌ９２９细胞结晶紫比法，对１０例Ⅱ度以上的灼伤病人检测４个不同时期外周血ＩＬ—６、ＴＮＦ含量。结果表明，正常人血清中ＩＬ—６、ＴＮＦ含量＜１０ｋＵ／Ｌ（１２例），与灼伤病人区别明显（Ｐ＜０．０１）。灼伤病人外周血ＩＬ—６、ＴＮＦ的水平与灼伤的面积、严重程度、临床分型以及休克发生发展有密切的相关性，而ＩＬ—６、ＴＮＦ含量变化早于休克的发生，其变化有良好的规律性．提示外周血ＩＬ—６、ＴＮＦ含量变化可作为判断灼伤休克的一个指标。

上皮生长因子对深Ⅱ°创面愈合影响的实验研究

模型大白鼠深Ⅱ°烫伤创面，以基质为对照组及含重组上皮生长因子（含10μg／grhEGF）为用药组，创面换药。探讨EGF对烧伤创面的愈合影响．结果用药组创面愈合时间早于对照组，创面愈合后上皮角质细胞及上皮乳头增多，两组新生皮与皮下结缔组织结合程度亦存在明显差异．提示EGF具有明显促上皮生长、加速创面愈合作用．

带蒂屈趾短肌肌皮瓣修复足跟溃疡

采用带蒂屈趾短肌肌皮瓣一期修复面积10cm×10cm足跟溃疡，获得较为满意的疗效．