神经外科开颅术后颅内感染的相关危险因素分析

目的:探讨神经外科开颅手术后发生颅内感染的相关危险因素,为预防和早期诊断提供临床指导。方法:收集2010年6月至2013年6月于我院行开颅术后明确有颅内感染且脑脊液细菌培养为阳性的33例患者作为观察组,以40例未合并颅内感染者为对照组,先经χ2检验,有统计学意义的项目再进行Logistic回归分析,以确定相关的危险因素。结果:观察组的手术时间、ASA评分、应用激素、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染、颅内植入异物等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素Logistic分析表明:手术时间、术后脑脊液漏、脑室外引流、术前合并有其他部位的感染有统计学意义(P<0.05),为手术后颅内感染的高危因素。结论:尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜,防止脑脊液漏,缩短脑室外引流放置时间,积极治疗术前其他部位的感染,可减少开颅术后颅内感染的发生概率。

血清降钙素原对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期诊断的作用

目的：评价血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的作用,为临床早期诊断急性细菌性脑膜炎提供新的方法.方法：以开颅手术2-3 d后出现脑膜炎表现的38例患者为研究对象.依据急性细菌性脑膜炎诊断标准,将患者分为急性细菌性脑膜炎组（A组）与无菌性脑膜炎组（B组）.于抗生素治疗前（T1）和治疗体温正常后的第3天（T2）分别抽血行PCT检测.并以开颅手术后无脑膜炎症状的12例患者为对照（C）组.于术后第1天抽血行PCT检测.对比分析组间及组内不同时间点的血清PCT水平.结果：T1时,A组血清PCT水平明显高于B组和C组（P＜0.05）,但B组和C组差异无统计学意义（P＞0.05）.T2时A、B、C3组之间血清PCT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎的患者早期血清PCT水平明显高于无菌性脑膜炎,提示血清PCT可作为开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的一项重要指标。

ICAM-1及VEGF在脑胶质瘤中的表达及其与临床预后的关系

目的 探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管内皮生长因子(VEGF)在脑胶质瘤中的表达及其与临床预后的关系。方法 收集2015年6月至2018年1月广西壮族自治区南溪山医院手术切除的85例脑胶质瘤组织为观察组,25例颅脑外伤患者的正常脑组织为对照组。对比2组标本中ICAM-1及VEGF表达差异,分析肿瘤组织中ICAM-1及VEGF表达与各病理参数的相关性,绘制Keplan-Meier生存曲线分析ICAM-1及VEGF表达对生存预后的影响。结果 观察组ICAM-1及VEGF高表达率较对照组显著升高(P<0.05)。病理分级Ⅲ~Ⅳ级、低分化患者ICAM-1及VEGF高表达率明显高于Ⅰ~Ⅱ分级和高、中分化患者(P<0.05)。病理分级Ⅲ~Ⅳ级、低组织分化、ICAM-1及VEGF高表达是影响脑胶质瘤患者预后状况的独立危险因素(P<0.05)。ICAM-1高表达组、VEGF高表达组患者平均生存时间较低表达组明显缩短(P<0.05)。结论 ICAM-1、VEGF在脑胶质瘤中呈高表达状态,其表达量与脑胶质瘤生物学特征及患者预后密切相关。

胶质瘤患者术后复发的相关影响因素研究

目的研究胶质瘤患者术后复发的相关影响因素。方法回顾性分析南溪山医院2014年7月至2017年7月收治的38例胶质瘤患者的病例资料,38例患者均为行胶质瘤切除术,对首次手术以及复发后患者相关资料进行收集,包括患者首次手术情况、临床症状以及影像学资料等相关信息。对胶质瘤术后患者复发影响因素进行统计分析。结果经随访结果分析38例患者术后复发有34例,总复发率为89.47%;28例在1年内复发,复发率为82.35%,在2年内复发为4例。复发率为11.76%,2例在3年内复发,复发率为5.88%;性别、肿瘤部位、术后有无癫痫均与肿瘤复发无关(P>0.05),年龄、术前病程、切除程度、病理分级、肿瘤大小、PCNA表达均与肿瘤复发有关(P<0.05)。结论胶质瘤患者术后复发率较高,尤其是在1年内复发率相对较高,年龄越小、肿瘤越小等越有利于延长术后复发时间。