基于Logistic回归分析绝经后女性椎体压缩性骨折创建Nomogram预测模型

目的 探讨绝经后女性椎体压缩性骨折(PWVCF)的危险因素以建立该人群的Nomogram预测模型。方法 收集2019年12月—2021年11月在我院就诊并符合本研究入组标准的绝经后女性(PW)患者123例,根据患者椎体是否骨折分为骨折组(n=75)和非骨折组(n=48),采用t检验和χ^(2)检验分析两组患者的差异性,采用单因素、多因素Logistic回归分析PWVCF的危险因素,针对危险因素采用R4.2.1软件建立Nomogram预测模型并校正曲线,ROC曲线确定Nomogram模型的预测效果。结果 单因素分析显示首诊年龄、绝经年龄、外伤史、体重、腰椎骨密度(LSBMD)等可能是PWVCF的影响因素(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,首诊年龄(OR=1.107;95%CI:1.043~1.174)、外伤史(OR=0.185;95%CI:0.05~0.681)、LSBMD(OR=0.515;95%CI:0.342~0.774)是影响PWVCF的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram预测模型校正曲线斜率≈1,Hosmer-Lemeshow检验提示该模型拟合优度好(χ^(2)=9.682,P=0.2881)(P>0.05),C-指和ROC曲线AUC值为0.847,ROC曲线AUC值的95%置信区间为0.7734~0.9203,暗示该模型预测效果良好。结论 首诊年龄、外伤史、LSBMD是PWVCF的独立危险因素。针对危险因素建立的Nomogram预测模型提高判断高危人群的效率,为该人群VCF的早期预防和诊断提供一定价值。

隔姜灸联合经肝动脉化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的效果观察

目的观察隔姜灸足三里、涌泉穴配合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法收集2013年12月-2014年12月于广西医科大学附属肿瘤医院住院的中医证候属肝郁脾虚证的原发性肝癌初诊患者60例,随机分为艾灸组和对照组,每组各30例。两组患者均行TACE治疗,术后均给予常规护肝、护胃、止痛、止吐等对症支持治疗。艾灸组在此基础上,自TACE术前1 d开始进行艾灸治疗。施灸穴位取双侧涌泉穴、双侧足三里,1次/d,30 min/次,连续施灸8 d。于术前1 d和术后7 d记录肝癌患者的生活质量,对比两组患者术后不良反应、中医证候评分和生命质量测定量表EORTC QLQ-C3问卷结果变化。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验,等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果艾灸组患者术后出现恶心、呕吐症状等不良反应较对照组少,差异有统计学意义(Z=9.692,P=0.046)。艾灸组中医证候显著改善7例,部分改善16例,总有效率为77%;对照组中医证候显著改善5例,部分改善9例,总有效率为47%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.198,P=0.027)。生活质量方面,艾灸组患者疲倦、食欲减退、恶心呕吐以及总体健康状况的改善情况均明显优于对照组(t值分别为2.722、2.530、2.538、3.144,P值分别为0.011、0.017、0.017、0.004)。结论双侧足三里、涌泉穴隔姜灸配合TACE治疗原发性肝癌,可减轻TACE术后不良反应,改善患者中医证候及生活质量,体现了"局部+全身"的综合治疗模式治疗原发性肝癌的特点和优势。

中医辩证治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌是我国发病率最高的癌症之一。此病患者在发病早期缺乏典型的症状,但其病情的进展迅速,死亡率极高,其自然生存期仅为2~6个月。在传统医学中,原发性肝癌属于"胁痛""癥瘕""积聚""肝积"的范畴。近年来,中医在治疗原发性肝癌方面取得了一定的成果。本文拟对中医治疗原发性肝癌最新的研究进展做一综述。

原发性肝癌不同中医证型与客观指标关系的研究进展

原发性肝癌中晚期治疗方法有限,病情进展快,预后差,而运用中医药治疗疗效取得了肯定,能够改善患者的生活质量,中医辨证论治尤为重要,文章总结了目前肝癌中医证型与客观指标关系的研究进展,这些指标对于临床中医辨证论治,指导用药具有一定的临床意义,同时提出目前研究存在的问题。

BCLC分期C期肝细胞癌不同治疗方案的效果及预后影响因素分析

目的分析巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)C期肝细胞癌(HCC)的不同治疗方案及预后影响因素。方法回顾性分析2005年1月-2012年12月在广西医科大学附属肿瘤医院首次诊断并治疗的BCLC C期HCC患者的临床资料。按照治疗方案分为:单纯经肝动脉化疗栓塞术(TACE)组(n=20)、TACE+索拉非尼组(n=18)、TACE+消融组(n=17)、手术+TACE组(n=20)、手术+TACE+消融组(n=16)。随访并记录患者生存状况及具体死亡时间,比较各组生存期。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用方差分析;采用Kaplan-Meier绘制总生存率曲线,采用log-rank比较累积生存率,采用Cox回归模型行单因素、多因素分析。结果共纳入HCC患者91例,随访终止日期为2016年11月1日,随访率为100%。单因素分析结果显示,年龄、肝外转移、肿块类型、肿瘤最大直径、治疗方案等是BCLC C期HCC预后的影响因素(P值均<0.05)。多因素结果显示,年龄(P=0.019)、肿瘤最大直径(P=0.018)、肝外转移(P=0.026)、治疗方案(P=0.006)是HCC预后的独立影响因素。不同方案治疗的BCLC C期HCC患者总生存期差异有统计学意义(χ2=22.841,P<0.001)。其中,手术+TACE+消融组总生存期明显高于其他4组(P值均<0.05);TACE+消融组总生存期明显高于单纯TACE组、TACE+索拉非尼组(P值均<0.05);手术+TACE组的总生存期明显高于单纯TACE组、TACE+索拉非尼组(P值均<0.05)。结论年龄、肿瘤最大直径、肝外转移、治疗方案是影响BCLC C期HCC预后的独立影响因素。可切除的BCLC C期HCC应首选手术治疗,术后予TACE预防复发;复发后病灶继续予TACE或消融治疗,若有机会可再次行外科切除;不可手术切除的BCLC C期HCC首选TACE联合消融治疗,二者可优势互补,提高总生存期。

提高小学数学课堂教学有效性的策略探究

随着新课改的有效推进,各种新型的教法已经在数学课堂得到应用和普及,不断创新的教学形式,能够极大的提升数学课堂的 教学效果,有效激发学生学习的兴趣和积极性,优化课堂的教学流程和教学效果。因此,小学数学教师更要不断积极探索有效应用策略, 促进学生较好的掌握数学知识技能。

胸腺瘤239例预后相关因素分析

目的 胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,占纵隔肿瘤的20%~40%。本研究探讨影响胸腺瘤预后的相关因素。方法 对广西医科大学附属肿瘤医院1985-10-01-2012-11-30收治的经病理确诊的378例胸腺瘤患者临床资料进行回顾性分析,对原病理类型按2004年世界卫生组织（World Health Organization,WHO）分型标准重新分型,随访239例患者,生存率的计算及单因素生存分析采用Kaplan-Meier法进行,其间差异性使用Log-rank检验进行计算,所有经单因素生存分析有意义的参数均纳入多因素生存分析Cox回归模型进行计算。结果 随访239例患者,单因素分析结果显示,年龄、有无临床症状、肿瘤切除范围、是否侵犯大血管、WHO组织学分类和Masaoka分期对胸腺瘤患者预后有显著性影响。Cox模型多因素分析显示,肿瘤切除范围（HR=3.25,95%CI：1.747~2.322,P〈0.000 4）、是否侵犯大血管（HR=5.28,95%CI：2.368~10.681,P〈0.000 1）、WHO分型（HR=1.836,95%CI：1.253~3.192,P〈0.005 6）和Masaoka分期（HR=3.129,95%CI：1.964~5.83,P〈0.001 2）是影响胸腺瘤患者远期生存率的独立因素。是否合并重症肌无力对胸腺瘤预后无影响。结论 WHO组织分型、Masaoka分期、肿瘤切除范围和是否侵犯大血管是影响胸腺瘤患者预后的独立因素。

不同浓度臭氧化生理盐水对家兔膝关节软骨的影响

目的 通过研究不同浓度臭氧化生理盐水对家兔膝关节软骨的影响,探索臭氧水运用的安全性。方法 将20只新西兰家兔按不同的臭氧化生理盐水浓度分为4组,即Ⅰ组(30μg/ml),Ⅱ组(35μg/ml),Ⅲ组(40μg/ml),Ⅳ组(45μg/ml)。分2次分别对家兔膝关节腔内注射臭氧化生理盐水,注射间隔时间为7天。第二次注射7天后进行病理活检及病理检查。结果 Ⅰ组中3例正常,2例出现轻度病理损伤。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组均导致关节软骨不同类型的病理改变。参照骨关节炎研究国际学会(Osteoarthritis Research Society International,OARSI)骨关节炎病理评价系统中的软骨组织病理分级标准,病理分级结果如下:Ⅰ组0级3例,1级2例;Ⅱ组1级3例,2级1例,3级1例;Ⅲ组3级4例;Ⅳ组2级1例,3级3例。运用Spearman等级资料相关关系分析病理分级,结果示r=0.515,P=0.002,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 臭氧化生理盐水浓度> 30μg/ml可能对正常家兔膝关节软骨造成损伤,且随着臭氧化生理盐水浓度的递增,引起膝关节损伤的程度也会增加。

智能计费系统在病区的应用与效果

目的:评价智能计费系统在病区应用及其相关的效果。方法:医院自2019年9月使用智能计费系统,2019年9月~2020年1月为实施后,2019年4~8月为实施前,比较不同级别护士在实施前后的收费错误率、收费时间、退费错误率、退费时间,同时观察智能计费系统对医护人员和患者的影响。结果:实施后N0、N1、N2级别护士的收费错误率,均显著低于实施前(P<0.05)。实施后N0、N1、N2、N3~N4级别护士的收费时间,均显著短于实施前(P<0.05)。实施后N0、N2级别护士的退费错误率,均显著低于实施前(P<0.05)。实施后N0、N1、N2、N3~N4级别护士的退费时间,均显著短于实施前(P<0.05)。实施后护士加班时间、患者与护士纠纷发生率、患者出院等待时间等,与实施前的数据比较差异显著(P<0.05)。结论:智能计费系统可以明显减少计费错误率,增加护士的工作效率,降低医患矛盾。