沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗2型糖尿病肾病合并高血压患者的临床效果

目的 探究沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果。方法 选取2022年1月至2023年1月高州市人民医院收治的2型糖尿病肾病合并高血压患者100例,以随机数表法将其分为两组,对照组给予缬沙坦80 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦200 mg qd与硝苯地平控释片30 mg qd降压治疗,比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能指标、血管内皮相关因子及炎性因子变化情况,同时观察两组患者不良反应的发生情况。结果 观察组治疗后血压、空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白、胱抑素C水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血管紧张素Ⅱ、超敏C反应蛋白、白介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦联合硝苯地平控释片对于2型糖尿病肾病合并高血压的患者的治疗效果较好,可较好地控制血压和血糖水平,减缓患者肾功能衰竭进程。

小剂量螺内酯联合常规治疗对慢性充血性心力衰竭的效果

目的观察小剂量螺内酯联合常规治疗对慢性充血性心力衰竭的效果。方法选取我院2014年4月至2016年5月收治的200例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上加用小剂量螺内酯。比较两组患者的心功能指标、治疗效果、BNP和ET水平。结果治疗后,观察组的总有效率为95.0%,明显高于对照组的85.0%(P<0.05)。入院时两组患者的心功能指标、BNP和ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的心功能指标、BNP和ET水平均优于对照组(P<0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭采用小剂量螺内酯联合常规治疗,治疗效果较好,能够明显改善心功能。

分析心房颤动合并冠心病患者冠脉支架植入术后三联与二联抗凝的疗效及安全性

目的分析心房颤动合并冠心病患者冠状动脉(冠脉)支架植入术后三联与二联抗凝的疗效及安全性。方法 80例心房颤动合并冠心病冠脉支架植入术后患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者实施二联抗凝治疗,观察组患者实施三联抗凝治疗,对比分析两组患者实验室指标及心血管不良情况。结果治疗前,两组患者C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)以及D-二聚体(D-D)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CRP、FIB、PLT以及D-D水平均明显低于治疗前,且观察组患者CRP、FIB、PLT及D-D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者出现心肌梗死1例,血运重建1例,缺血性卒中1例,心血管不良发生率为7.5%,对照组患者出现心肌梗死3例,血运重建5例,缺血性卒中5例,心血管不良发生率为32.5%;观察组心血管不良发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联抗凝治疗心房颤动合并冠心病冠脉支架植入术后患者的效果和安全性优于二联抗凝治疗方式,临床应用价值较高。

阿托伐他汀钙片对行PCI术ACS患者炎症反应及血管内皮功能的影响分析

目的观察和评价分析不同剂量阿托伐他汀钙片对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的炎症反应和血管内皮功能的影响。方法 72例拟行PCI术的ACS患者,随机分为对照组和研究组,各36例。对照组给予标准治疗法,PCI术前及术后均给予阿托伐他汀钙片20 mg/d治疗;研究组给予强化治疗法,PCI术前2 h给予阿托伐他汀钙片40 mg口服,术后1个月内继续强化治疗40 mg/d,1个月后改为维持剂量20 mg/d。比较两组患者入院时、术前、术后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮合酶(NOS)、肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果两组患者术前hs-CRP水平均较本组入院时明显降低,且研究组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者hs-CRP水平术后均较本组术前显著升高,对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前NOS水平较本组入院时明显升高,且研究组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后NOS水平较本组术前显著下降,且对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后c Tn I、CK-MB水平均较术前明显增高,但研究组患者CK-MB(20.3±0.3)U/L、c Tn I(0.37±0.12)ng/ml低于对照组的(38.4±11.2)U/L、(0.77±0.29)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI围手术期强化阿托伐他汀钙片治疗可减轻PCI术后炎症反应,改善血管内皮功能。

福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭的临床观察

目的研究“金三角”治疗方案治疗慢性左心室射血分数降低心力衰竭（心衰）患者的临床效果。方法将116例慢性左心室射血分数降低心衰患者以治疗方案为背景分为研究组（58例，具有完整福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合的抗心衰治疗）和对照组（58例，不具有完整福辛普利、螺内酯及美托洛尔联合的抗心衰治疗）。比较两组患者的临床治疗总有效率、总不良反应及心功能指标改善情况。结果两组临床治疗总有效率（X2=6．35，P=0．04）、总不良反应率（X2=4．50，P=0．03）以及6min步行试验、B型尿钠肽（B—type natriuretic peptide．BNP）、左心室舒张期末内径（left ventricular end—diastolic diameter，LVEDd）、左心室射血分数、左心室收缩期末内径（left ventricular end—systolic diameter，LVESD）等指标比较，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论慢性左心室射血分数降低心衰患者接受完整“金三角”治疗方案治疗后临床疗效显著，能够有效改善患者心功能，降低主要不良反应，安全可靠，具有较高的临床应用价值。

替格瑞洛治疗稳定型心绞痛的临床效果分析

目的 探讨替格瑞洛对稳定型心绞痛（SCAD）的治疗效果.方法 回顾性分析2015年8月至2016年8月在我院接受治疗的稳定型心绞痛患者的临床资料,根据其治疗方式分为氯吡格雷治疗组和替格瑞洛治疗组.观察两组的治疗效果,比较两组治疗前后细胞因子和心功能的差异.结果 替格瑞洛治疗组患者治疗的总有效率为98.08％,明显高于氯吡格雷治疗组的86.36％,差异具有统计学意义（χ^2=4.837,P=0.028）.治疗前两组血清细胞因子水平和心功能指标无差别;治疗后替格瑞洛治疗组患者的血清CRP、sICAM-1、sVCAM-1均低于氯吡格雷治疗组（t=4.455、15.721、45.650,P〈0.05）,SV和LVEF均高于氯吡格雷治疗组（t=-4.307、-3.895,P〈0.05）,NT-proBNP和cTnI均低于氯吡格雷治疗组（t=43.704、9.799,P〈0.05）.两组患者半年内再发心绞痛、心肌梗死和心力衰竭发生率无明显差别（χ^2=0.008,P=0.930）.结论 替格瑞洛对稳定型心绞痛有较好的治疗效果,可明显改善患者的心功能,具有临床应用价值.

PCI术前应用负荷量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者左心室射血分数的影响

目的观察PCI术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀对ACS患者LVEF的影响。方法将实行PCI的35例ACS患者随机分为负荷剂量组和对照组,负荷剂量组(n=20)术前给予负荷剂量瑞舒伐他汀20 mg,术后每晚睡前10 mg维持;对照组(n=15)只是术后每晚睡前10 mg维持。所有患者术后1个月行超声心动图检查,了解LVEF变化。结果负荷剂量组术后1个月LVEF较对照组提高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI术前应用负荷剂量瑞舒伐他汀可以提高ACS患者的LVEF,改善心功能。

经皮冠状动脉介入术前应用不同剂量氯吡格雷的疗效与安全性

目的在经皮冠状动脉介入术(PCI)前应用高剂量(450 mg)氯吡格雷和常规剂量(300 mg)氯吡格雷预治疗的临床疗效及安全性研究。方法将我院206例拟行PCI患抽签随机分为高剂量组与常规剂量组,每组103例,术前分别给予450 mg、300 mg氯吡格雷预治疗,比较两组血小板活化指标、血小板聚集率,并随访30 d、6个月对心血管事件及出血事件进行记录。结果高剂量组CD63、CD62 P、TSP各为(4.13±1.34)%、(8.22±3.46)%、(2.54±0.34)%与常规剂量组(5.32±2.31)%、(10.52±4.11)%、(2.90±0.54)%比较为低(P<0.05);两组MAADP及血小板聚集率治疗后显著下降(P<0.05),血小板抑制率显著上升(P<0.05),组间比较用药后MAADP、血小板抑制率、血小板聚集率差异显著(P<0.05);高剂量组30 d、6月联合终点事件发生率分别为0.0%、1.9%低于常规剂量组3.9%、8.7%,但无显著差异(P>0.05),总发生率高剂量组30 d、6月后分别为13.6%、22.3%,均显著低于常规剂量组32.0%、58.3%,对比差异显著(P<0.05);两组不同时间点出血时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术前应用450 mg高负荷的血小板抑制效果优于常规300 mg剂量,可降低不良事件发生率。

丹参多酚酸盐对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者内皮功能的影响分析

目的探讨丹参多酚酸盐对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者内皮功能的影响。方法185例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为观察组(93例)与对照组(92例)。对照组使用常规药物治疗,观察组在对照组基础上使用丹参多酚酸盐治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血管内皮指标、氧化应激指标、血液流变学指标。结果观察组治疗总用效率为94.62%,高于对照组的79.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组内皮素-1(ET-1)(43.24±10.08)ng/L、血管假性血友病因子(vWF)(69.82±15.69)ng/ml低于对照组的(57.10±12.31)、(93.21±20.04)ng/ml,一氧化氮(NO)(88.56±17.98)μmol/L高于对照组的(71.63±15.14)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组丙二醛(MDA)低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组高切粘度、低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐对冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效显著,能有效减轻氧化应激反应,保护血管内皮功能,降低血液黏稠度,改善微循环,具有积极的临床意义。

磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法128例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和观察组,每组64例。对照组采用规范化药物治疗,观察组在对照组基础上采用磷酸肌酸钠治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心房内径(LADD)]、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积)。结果观察组患者的临床治疗总有效率95.31%显著高于对照组的78.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD、LVESD、LADD均明显小于对照组,而LVEF明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠治疗冠心病心绞痛的疗效显著,能有效改善心肌能量代谢,提升心功能,促进血液循环,降低血液粘稠度,并促进受损心肌的修复,降低心肌酶相关指标水平,具有积极的临床意义。

冠心病合并糖尿病患者支架植入后预后影响研究

目的探讨冠心病合并糖尿病患者支架植入后的预后效果。方法纳入行支架植入治疗的冠心病合并糖尿病患者116例,单层冠心病支架植入治疗患者116例,对患者的详细就诊资料、记录患者治疗过程中的血管直径、支架数量及长度、术前术后的狭窄程度等治疗特点的数据,统计患者12个月内和24个月内不良心脏事件的发生情况,统计患者12个月疾病的复发情况。结果两组患者治疗的血管直径、支架数量和长度、术前术后的狭窄程度方面的差异均不显著(P>0.05)。单层冠心病组不良心脏事件的发生率明显低于冠心病合并糖尿病组,P<0.05,差异显著。对患者疾病复发情况进行随访调查,单层冠心病组患者的再次狭窄率、晚期ST的发生率、极晚期ST改变发生率和总的ST改变发生率都低于冠心病合并糖尿病组,均为P<0.05,差异有统计学意义。结论冠心病合并糖尿病组不良心脏事件的发生率、再次狭窄率及晚期ST改变的发生率高于单层冠心病组。

氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定心绞痛的疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法将2009年10月至2011年10月本院102例不稳定心绞痛患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,对照组加用低分子肝素和阿司匹林,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷,观察两组临床疗效及不良反应。结果观察组显效率为51%,总有效率为94.1%,显著高于对照组的31.4%、80.4%,差异具有统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合低分子肝素和阿斯匹林治疗不稳定心绞痛可显著改善临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。

急性心肌梗死冠脉介入治疗对术前肌钙蛋白升高患者影响研究

选择2012年1月～2013年12月本院收治的AMI患者126例，所有患者入院后均行PCI。依据术前患者cTnI水平将患者分为cTnI正常组和cTnl升高组，对两组患者的左心室重构和功能变化进行随访观察。cTnI正常组患者的左心室重构和功能变化优于cTnI升高组（P〈0．05）。术前cTnI升高的AMI患者具有不良预后，因此可将患者心脏cTnI的水平作为评估AMI患者PCI疗效的一个预测指标。

血细胞比容与不同类型高血压相关性的回顾分析

目的:探讨血细胞比容(HCT)与不同类型高血压之间的相关性。方法:以2015年9月至2016年10月高州市人民医院心血管内科收治的802例高血压患者为研究对象,对HCT与高血压类型之间的关系进行统计分析。结果:单纯舒张期高血压(n=206)、双期高血压(n=382)、单纯收缩期高血压(n=214),三组患者年龄、性别比例、身高等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析显示,单纯收缩期高血压的收缩压、舒张压与HCT无明显相关性。单纯舒张期高血压、双期高血压的舒张压与HCT呈正相关,单纯舒张期高血压、双期高血压的收缩压与HCT无明显相关性。结论:单纯舒张期及双期高血压患者舒张压与HCT呈正相关,舒张压随HCT升高而显著升高,在临床工作中监测高血压患者HCT的变化,对于高血压的防治具有一定临床意义。

二维斑点追踪成像与实时三维超声心动图评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性

目的研究二维斑点追踪成像(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同部位起搏器植入术后左心室收缩功能与同步性。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的永久性心脏双腔起搏器植入术患者60例,根据起搏器植入部位不同分为RVA组(右心室心尖部起搏)及RVOT组(右心室流出道起搏)各30例。比较两组患者手术前后的2D-STI、RT-3DE的左心室收缩功能。结果术前,两组的2D-STI、 RT-3DE左心室基底段LS、中间段LS、心尖段LS比较均无统计学差异(P>0.05);术后, RVA组的心尖段LS明显高于术前(P <0.05)。两组患者术后的左心室收缩功能低于术前, RVA组与RVOT组术后均会引起左心室收缩不一致,其中RVOT组的左心室收缩功能优于RVA组。结论 2D-STI与RT-3DE均能够评价左心室收缩同步性,值得临床推广应用。

植物沥青在筑路技术中的应用研究

对植物沥青在筑路技术中的应用进行了初步的探讨。介绍了植物沥青及生产工艺。按植物沥青:70号基质沥青为1∶9的比例制备了混合沥青,并按照AC-13C的级配要求制备了沥青混合料。在杭州市江干区铺筑了植物沥青试验段,通车运行一段时间,经检测,其沥青路面各项指标均符合规范要求,路面使用效果良好。

植物沥青在道路工程中的应用研究

对植物沥青在道路工程中的应用进行了初步探讨。介绍了植物沥青及其生产工艺,按植物沥青与70#基质沥青的比例为1∶9和AC-13C的级配要求制备沥青混合料,在杭州市江干区铺筑植物沥青试验段,通车运行一段时间后检测,其沥青路面各项指标均符合规范要求,路面使用效果良好。

高州市住院高血压患者家庭自测血压调查及影响因素分析

目的调查高州市住院高血压患者家庭自测血压情况及影响因素。方法采用横断面调查方法,以2015年9月~2016年10月在我院心血内科一区住院治疗的802例高血压患者作为对象进行问卷调查,内容包括患者电子血压计配备情况、家庭自测血压情况及影响因素。结果在电子血压计配备方面,城镇患者比例要高于农村患者(50.125%vs49.875%),初中及以下学历患者配备比例最高(41.147%),年龄越大配备比例越高(52.369%)。通过多因素Logistic回归分析,文化程度、年龄是高州市住院高血压患者家庭自测血压的影响因素,文化程度越高,家庭自测血压比例越高;年龄越大,家庭自测血压比例越高。结论电子血压计配备、文化程度、年龄是高州市住院高血压患者家庭自测血压的影响因素;高学历患者较低学历患者更关注自身血压,老年患者对于血压关注更高,年轻患者家庭自测血压意识有待进一步提高。