持续质量改进降低腹膜透析中心腹膜透析相关性腹膜炎

目的通过持续质量改进(continuous quality improvement,CQI),降低腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,分析腹膜炎的特征及结局。方法运用PDCA四步法,即设计(plan)—实施(do)—检验(check)—应用(act),设计并实施降低腹膜透析患者腹膜炎的流程。选择桐乡市第一人民医院肾内科腹膜透析中心未进行CQI的86例腹膜透析患者为对照组,选择进行CQI的102例腹膜透析患者为观察组,分析CQI前后腹膜透析患者腹膜炎的发生率、特征及结局。结果该中心腹膜透析相关性腹膜炎的发生率由CQI前的0.2093次/(患者·年)降至CQI后的0.0980次/(患者·年)(x^2=4.557,P=0.033);其中革兰氏阳性菌所致腹膜炎发生率由0.1395次/(患者·年)降至0.0490次/(患者·年)(x^2=4.424,P=0.035);PD更换腹膜透析液操作不规范所致腹膜炎发生率由0.1163次/(患者·年)降至0.0392次/(患者·年)(x^2=4.020,P=0.045)。结论通过持续质量改进,减少了患者更换腹膜透析液操作不规范,降低了腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,尤其是革兰氏阳性菌所致腹膜炎发生率。