腹腔镜手术在胃肠外科中的应用进展

微创技术是外科手术发展的重要方向之一,在胃肠外科疾病治疗中,腹腔镜技术的应用越来越广泛。随着器械和技术的快速发展,腹腔镜手术已成为腹部手术的主要手术方式。本文对目前有关腹腔镜手术在胃肠外科领域中的应用进行探讨,对腹腔镜胃溃疡手术、胃癌手术、胃减容术、十二指肠溃疡穿孔修补术、小肠切除术、阑尾炎手术以及结肠、直肠手术等应用进展进行综述。研究表明腹腔镜手术应用于胃肠外科均可不同程度地改善患者病情,获得显著的临床效果,具有多种优势。随着腹腔镜技术水平、理念、设备的不断提升,以及临床研究数据的积累,未来胃肠外科将向着微创化、规范化的主旋律方向发展,腹腔镜手术在胃肠外科领域势必会有更广阔的应用范围、往更深层次的方向发展。

腹腔镜与开腹手术对早期胃癌根治术的临床疗效

目的比较腹腔镜和传统开腹胃癌根治术,分析腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效。方法回顾我院2005年1月～2011年12月期间的56例早期胃癌根治术患者,其中腹腔镜组32例,开腹组24例,比较两组的临床观察指标。结果腹腔镜术32例患者均在腹腔镜下完成胃切除和淋巴结清扫,无中转开腹病例。术中出血量分别为(152.6±184.3)mL和(261.3±211.1)mL,腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);术后肛门平均排气时间分别为3 d和4 d,腹腔镜组明显短于开腹组(P<0.01)。结果腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌安全有效,具有创伤小、出血少、术后恢复快等微创优点。

急性胆囊炎腹腔镜下胆囊大部切除术临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法将急性胆囊炎患者250例随机分为2组,对照组患者给予传统开腹手术行胆囊大部切除;观察组患者在腹腔镜下行胆囊大部切除。观察2组患者的术中、术后情况以及住院时间和费用;对2组患者的生化指标进行检测;术后2个月对2组患者的生存质量进行评价。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,住院费用明显多于对照组,胃肠恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后止痛剂使用率以及并发症发生率均明显低于对照组;C反应蛋白于治疗后1周观察组患者明显低于对照组;观察组患者生存质量评分无论是分项还是总分均高于对照组。上述比较2组有显著性差异(P均<0.05)。2组患者手术后1周血红蛋白变化、白细胞计数以及血糖均无显著性差异(P均>0.05)。结论对急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊大部切除是安全而有效的,术中应谨慎操作,以期取得较好效果。

急性重症胰腺炎手术治疗与非手术治疗的比较

目的:比较手术治疗与非手术治疗急性重症胰腺炎疗效。方法:回顾笔者所在医院收治的急性重症胰腺炎患者,均符合2003年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中急性重症胰腺炎诊断标准,随机分为手术组(85例)和非手术组(75例)。结果:手术组治愈和好转率为94.12%,非手术组治愈和好转率为80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);手术组并发症多,住院时间长,两组并发症以及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎不可片面强调单一治疗方法,在非手术治疗基础上根据患者具体情况把握手术指征,适时采取手术治疗,能够提高患者生存质量。

慢性阑尾炎80例临床诊断和治疗体会

对我院2010年7月～2012年7月共收治的80例慢性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方法,将80例患者分为开腹组与腹腔镜组,腹腔镜组50例,开腹组30例。开腹组采取常规开腹手术进行治疗,腹腔镜组采取腹腔镜组手术进行治疗。术后对两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及其并发症等情况进行分析比较。结果开腹组住院时间、术中出血量均明显高于腹腔镜组,具有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间对比无明显差异(P>0.05)。对慢性阑尾炎要及早诊断与治疗,使用腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎,临床效果显著,值得在临床上推广应用。

泰勒公式在高等数学解题中的应用举例

高等数学题目一般来讲十分抽象,因而导致很多学生在应对高等数学题时,很难迅速找到高等数学题目的解答思路.并且,学生在解答高等数学题时如果选择了错误的解题公式,还会陷入数学题干的潜在解题误区,得出错误的高等数学解题结论.由此可见,选择正确的题目解答公式对于学生解答高等数学题具有明显的必要性.在此前提下,明确泰勒公式的运用要点对于实践领域的高等数学解题至关重要.

论导数概念教学方法

导数概念的理解对高等职业学校的学生来说,具有理论性强、难度大的特点。但是导数是工科高等数学教学的重点,无论是从其概念的本身到实际的应用,还是从计算方法到思想方法,都有着举足轻重的地位。在一些教师的常规讲解下,学生不能对导数有很好的理解,所以,在导数概念的教学中,教师可以根据生活实际给学生举例子,让学生从中更好地理解导数的含义。因此,本文就导数概念的教学体会进行研究。

胃十二指肠溃疡急性穿孔胃大部切除术及单纯修补术优劣势探讨

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的胃大部切除术与单纯修补术的临床优劣势。方法:选取60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,依据手术方法不同随机分为单纯修补术组40例、胃大部切除术组20例,比较二组的临床疗效。结果:单纯修补术组平均手术时间明显少于胃大部切除术组,且P<0.05;单纯修补术组无死亡病例,术后切口感染1例,胃大部切除术组死亡1例,术后出现切口感染2例,肠道粘连3例,单纯修补术组术后并发症发生率明显高于对照组,且P<0.05;单纯修补术组平均住院时间为11.2d,胃大部修补术组为13.2d,但组间差异不明显。结论:单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较胃大部切除术相比,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优势。

腹腔镜手术与开放性手术治疗胆总管结石的比较

目的:研究并比较腹腔镜手术与传统开放性手术治疗胆总管结石的临床治疗效果。方法:选择胆总管结石患者60例,根据患者手术方式的不同将其分为对照组和治疗组,对照组42例患者运用开放性手术的方式进行治疗,治疗组28例患者运用腹腔镜手术的方式进行治疗,对比两种手术方式的临床疗效。结果:治疗组患者的临床手术效果明显优于对照组患者,治疗组患者的平均手术时间为(75.5±26.5)min,术中平均出血量(167.5±18.5)ml,术后并发症的发生率为7.14%,与对照组患者的(115.5±44.5)min,(295.5±31.5)ml以及21.43%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术对于胆总管结石的临床疗效显著,其不仅具有手术时间短、术中出血量少等临床优势,且患者术后并发症少,临床疗效显著,值得推广。

拉格朗日中值定理在高等数学中的应用探索

从微积分来看,拉格朗日中值定理是一块非常重要的内容,它在导数和函数之间架起了桥梁,并且该定理已被应用于各个领域.本文采取举例的方式对该定理如何被应用于高等数学进行了展示.

术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者疗效及胃肠功能的影响

目的:探讨术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者疗效及胃肠功能的影响。方法:选取85例行结直肠癌并发肠梗阻Ⅰ期切除吻合术患者为研究对象,根据治疗方式不同分为研究组(n=42)和对照组(n=43)。研究组在术中行灌肠洗加预防性回肠造瘘;对照组仅在术中肠灌洗未行预防性回肠造瘘。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、首次排气时间及术前胃肠功能、肠内营养及前白蛋白量、术前及术后的生活质量、术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间长于对照组(P<0.05);住院时间及术后首次排气时间短于照组(P<0.05);术中出血量高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者MTL及GAS水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。术后5 d,两组患者进食量总量和前白蛋白水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。术后,两组患者功能维度评分及症状维度评分均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后吻合瘘发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者的疗效好,可加快患者的恢复进程,改善其胃肠功能及生活质量,降低患者术后并发症发生率。

腹部创伤150例诊治分析

目的 总结腹部创伤在基层医院的诊治经验。方法 分析腹部创伤 150例的诊治临床资料。手术治疗 136例 ,非手术治疗 14例。结果 治愈 139例 ,死亡 11例 ,死亡率为 7.3%。切口感染 8.8% ,肺部感染 3.7%。死于失血性休克 6例 ,多器官衰竭综合征 3例 ,严重多发伤 2例。结论 腹部创伤诊断仍以腹部症状、体征为主要依据。腹腔穿刺是最常用而简单有效的方法。必要时才剖腹探查。手术是主要治疗手段 ;术前术后合理应用抗生素及保护器官功能是抢救成功的关健。

不同入肝血流阻断法在肝癌切除术中的应用

目的探讨选择性Glisson鞘外阻断法和第一肝门阻断(Pringle)法在肝癌切除术中的价值。方法回顾性分析2012年5月至2021年5月在河池市第三人民医院普通外科收治的93例原发性肝癌患者的临床资料,按照术中入肝血流阻断方式分组,对照组行Pringle法(n=46),观察组行选择性Glisson鞘外阻断法(n=47),评价指标为术中出血量、手术时间以及术后白蛋白输入量、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平、排气时间、住院时间等。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后白蛋白输入量以及术后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天的ALT、TBIL水平均低于对照组(均P<0.05);术后肛门排气时间较对照组短(P<0.05),住院天数也较对照组少(P<0.05)。两组患者术后并发症主要为腹腔或胸腔积液、肺部感染、肺不张,但发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在肝癌切除术中,选择性Glisson鞘外阻断法出血量与Pringle法相当,但术后肝功能损害较轻,胃肠道功能恢复较快,住院时间更短且未增加术后并发症,值得进一步开展随机对照试验进行研究。

针穿射注引流治疗脑脓肿26例报告

目的探讨针穿射注引流治疗脑脓肿的临床效果。方法26例应用YL-1型颅内血肿粉碎针穿刺及抗生素药液射注引流26例,达到完全引流脓液杀灭细菌的目的。结果20例恢复正常生活,2例8个月后残肢肌力恢复到Ⅳ级,2例术后曾有癫痫发作需要药物治疗控制,1例重残,1例死亡。结论该手术创伤性小,操作简单,快捷安全,治疗效果显著。

夹脊穴加疱疹区皮内注射疼痛液联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗疼痛的研究

目的研究采用夹脊穴加疱疹区皮内注射疼痛液联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经疼痛的效果。方法将入组的90例PHN患者随机分为A、B、C三组,每组30例。其中,A组口服加巴喷丁胶囊治疗;B组在A组的基础上,加行夹脊穴注射疼痛液治疗;C组在A组的基础上,行夹脊穴注射和疱疹区注射疼痛液治疗。随访治疗前和治疗后,记录三组患者的疼痛情况(visual analogue scale,VAS)、失眠情况(pittsbugh sleep quality index,PSQI),并进行统计学分析。结果三组VAS评分、PSQI评估比较,A、B、C三组在T1至T4时间点的疼痛VAS评分、PSQI评估均显著低于同组T0时间点(P<0.001),但C组较A、B组更优,差异有统计学意义(P<0.001);三组在T1、T2、T3、T4相同时间点的疼痛VAS评分、PSQI评估比较,C组显著优于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.001);三组间比较,C组VAS、PSQI改善情况均优于A组、B组(P<0.001)。结论夹脊穴加疱疹区皮内注射疼痛液联合加巴喷丁治疗在改善PHN患者疼痛、失眠方面效果显著,近远期疗效均优于单独口服加巴喷丁、单独口服加巴喷丁和夹脊穴注射疼痛液治疗。

兖州区农村留守儿童现状及问题调查

农村大量留守儿童的出现，逐渐成为一种较普遍的社会现象，由此引发了一系列社会问题，诸如教育问题、安全问题、儿童健康问题、青少年违法犯罪问题等。本文通过实地调查研究，发现农村留守儿童教育管理中存在的诸多问题，提出了建设性的对策与建议。

兴机富民 加快发展 江州区农机化工作取得好成绩

今春，崇左市江州区农机部门组织的113个机耕服务队共1750台拖拉机，欢快地来回穿行在广阔的田野上。“有了这机器，我们再也不用牛慢慢犁地啦!”在田头边上看得津津有味的江州区太平镇乙古村民王秋品高兴地对笔者说。