PSA升高前列腺穿刺阴性的处理

使用PSA作为前列腺癌筛查工具使前列腺穿刺患者检出率显著增加。然而，因PSA的低特异性，大多数PSA范围在4～10ng／ml的患者前列腺穿刺为阴性。另外，目前穿刺技术并不完善，因此有必要完善此技术以增加肿瘤的检出率及减少重复穿刺数。目前出现了一些更有效的穿刺技术，通过在传统6点穿刺基础上额外增加穿刺数目、穿刺点更偏向前列腺外侧叶，其能显著增加肿瘤检出率。若出现PSA升高而穿刺阴性，各类PSA参数如PSAV、PSAD、PSAD—TZ、F／T能更好的鉴别恶性肿瘤和非肿瘤因素引起的PSA升高，并决定是否重复穿刺，其中F／T是PSA各类参数中特异性最高的。另外重复穿刺需注意前角区穿刺。先前数次穿刺阴性患者需考虑饱和穿刺。高级别前列腺上皮内瘤（HGPIN）的患者再次接受前列腺穿刺活检后被诊断为前列腺癌的几率减少，但非典型小腺泡增生重复穿刺肿瘤检出率仍较高。