“医养结合”养老模式下老年人分级护理研究进展

通过对日本、美国、澳大利亚、韩国以及我国的"医养结合"养老模式下的老年人分级护理现状进行总结,指出我国的"医养结合"发展较为滞后,新型的养老机构或大型医院的养老科室发展不够完善,应动用社会资金资源,增加社会对于养老产业的支持力度。"医养结合"护理分级与保险制度的难点在于如何将护理级别很好地与保险等级相对应以及如何将社会保险机构与我国公民医疗保险很好地衔接这两大问题上。

手术联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩远期随访

目的观察手术联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果。方法对172例(233个病灶)患者采用手术部分或全部切除耳廓瘢痕疙瘩,在耳廓瘢痕疙瘩病变上设计出将其切除后足以覆盖创面的原位瘢痕瓣,在局部浸润麻醉下按设计线将瘢痕疙瘩切除,在保障原位瘢痕瓣能够成活的前提下,修剪瘢痕瓣使其厚薄均匀、大小适宜、无张力地修复创面,恢复耳廓正常外形。加压包扎,术后(8~l0)d拆线。术后10d切口及残余瘢痕内注射曲安奈德注射液,曲安奈德(10~20)mg以2%利多卡因稀释1倍后注射,每2周1次,视瘢痕消退情况逐渐停药。随访36个月。结果172例原位瘢痕瓣无缺血性坏死,伤口均I期愈合,耳廓外形良好。治愈173个病灶,治愈率为74.25%,有效率为100%,疗效满意。结论瘢痕疙瘩核心切除并原位瘢痕瓣修复耳廓瘢痕疙瘩,无需另取皮片或皮瓣,避免在供区形成新的瘢痕,手术就地取材,简单易行,术后耳廓外形良好,效果满意。瘢痕核心切除联合曲安奈德局部注射是治疗耳廓瘢痕疙瘩的有效方法。

傣药咪多领(云南琵琶甲)对增生性瘢痕中表皮干细胞干性及Hedgehog信号通路的影响

目的探讨傣药咪多领(云南琵琶甲)对增生性瘢痕中表皮干细胞干性及Hedgehog信号通路的影响。方法构建新西兰大耳兔增生性瘢痕模型,并分离增生性瘢痕组织中表皮干细胞。将动物随机分为对照组、模型组、阳性对照组(PC组,用复方肝素钠尿囊素凝胶干预)及傣药咪多领0.667、1.334、2.668 g/kg组;表皮干细胞分为对照组,傣药咪多领0.025、0.05、0.1 g/mL组。RT-qPCR和Western blot测各组表皮干细胞标志物(Nanog和Oct4)及Hedgehog信号通路相关基因(SHH、Patch、Smo和Gli-1)mRNA和蛋白的表达水平,进一步通过免疫荧光检测SHH、Patch、Smo和Gli-1的表达水平。CCK-8法检测表皮干细胞增殖活力。流式细胞仪检测各组CD49F、CD29和CK19阳性细胞比率。结果傣药咪多领对增生性瘢痕具有良好的治疗效果,且显著抑制增生性瘢痕组织中Nanog和Oct4及SHH、Patch、Smo和Gli-1的表达水平,此外,2.668 g/kg剂量傣药咪多领与15 mg/kg剂量复方肝素钠尿囊素凝胶治疗效果相近。傣药咪多领限制抑制表皮干细胞中Nanog和Oct4及SHH、Patch、Smo和Gli-1的表达水平。结论增生性瘢痕中表皮干细胞干性增强,且Hedgehog信号通路相关蛋白表达上调,而傣药咪多领可逆转这一过程,并对增生性瘢痕具有良好的治疗效果。