银杏叶提取物联合丁苯酞对帕金森痴呆病人认知功能、神经功能的影响

目的观察银杏叶提取物联合丁苯酞对帕金森痴呆病人认知功能、神经功能的影响。方法选取2017年5月—2018年10月北京世纪坛医院神经内科收治的80例帕金森痴呆病人,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组40例。所有病人入组后均给予改善肌张力、抗抑郁等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予丁苯酞软胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予银杏叶提取物片治疗,两组均连续用药8周。统计并比较两组治疗前、治疗4周后、治疗8周后帕金森病评定量表(UPDRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)评分及血清C反应蛋白(CRP)水平,采用酶联免疫吸附法测定血清重组人帕金森病蛋白7(PARK7)、神经营养因子-3(NT-3)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗4周后,两组UPDRS评分较治疗前降低,观察组MoCA、MMSE、ADL评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组UPDRS评分较治疗4周后降低,两组ADL评分较治疗前升高,观察组MoCA、MMSE评分较治疗4周后升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组UPDRS评分低于对照组,MoCA、MMSE、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组CRP、PARK7水平较治疗前降低,NT-3、BDNF水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组CRP、PARK7水平较治疗4周后降低,NT-3、BDNF水平较治疗4周后升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组CRP、PARK7水平低于对照组,NT-3、BDNF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物能有效改善帕金森痴呆病人认知功能和神经功能,提高生活能力,其机制可能是通过降低氧化应激对神经系统的损伤而发挥作用。

急性脑卒中患者出院后去向及转诊的影响因素

目的研究脑卒中患者在综合医院完成急性期治疗后,后续康复机构选择及相关影响因素。方法回顾2015年1月至12月急性期脑卒中患者230例,探讨年龄、首次出院时改良Rankin量表(m RS)评分、转诊机构选择等因素对转诊选择的影响。结果共125例有转诊需求。m RS恶化,转诊需求增高(P<0.05)。在转诊患者中,m RS 0~1分及2~3分患者对延续康复的需求高(F=4.300,P<0.05);m RS 4~5分组对医疗质量(F=3.464,P<0.05)和对住院时长要求高(F=3.692,P<0.05)。≥80岁组对医疗质量要求更高(F=4.630,P<0.05)。在本院继续治疗者更关注延续康复治疗(F=7.590,P<0.001),选择康复专科机构者更关注康复质量(F=32.156,P<0.001),选择社区和养老机构者则更多考虑住院时长(F=18.823,P<0.001)和方便照料(F=14.070,P<0.001)等。转诊医疗机构的信息来源于医生占72.0%,来源于患者占28.0%。结论脑卒中急性期患者的功能障碍程度、年龄、对最终预后的预期影响对转诊的选择。医方掌握更多的康复医疗资源,在转诊过程中可给患方提供更为合理的建议。

肌内效贴扎联合等速肌力训练对肩袖损伤患者肩关节及iEMG的影响

目的:探研肌内效贴扎联合等速肌力训练对肩袖损伤患者肩关节及积分肌电值(iEMG)的影响。方法:选取2020年10月至2021年4月我院119例肩袖损伤患者,随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=60)。对照组采取常规康复训练,观察组基于对照组采取等速肌力训练+肌内效贴扎技术,连续干预4个疗程。统计两组干预前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节功能[美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)]、肩关节活动度(前屈、内旋、外旋、后伸)、肩袖肌iEMG、肌肉萎缩程度、生活质量[简明健康状况量表(SF-36)]。结果:观察组干预2个疗程后、4个疗程后VAS评分(3.05±0.61、1.73±0.53)分低于对照组(3.38±0.65、2.02±0.62)分,差异有统计学意义(t1=2.856,t2=2.744,P<0.05);干预4个疗程后观察组UCLA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4个疗程后观察组肩关节外旋、内旋、前屈、后伸活动度(72.26±5.08、55.31±4.44、170.43±13.38、54.33±4.12)度大于对照组(57.73±5.29、46.62±5.13、145.56±17.73、36.61±4.59)度,差异有统计学意义(t1=15.284,t2=9.886,t3=8.646,t4=22.170,P<0.05);干预4个疗程后观察组角速度60度、120度外展时肩袖肌iEMG(0.56±0.33、0.79±0.23、0.56±0.08)度、(0.48±0.20、0.78±0.24、0.55±0.10、)度高于对照组(0.46±0.15、0.70±0.24、0.42±0.11)度、(0.40±0.17、0.68±0.23、0.44±0.08)度,差异有统计学意义(t1=2.122,t2=2.088,t3=7.950;t4=2.350,t5=2.552,t6=7.221,P<0.05);干预4个疗程后观察组肌肉萎缩程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4个疗程后两组SF-36评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌内效贴扎技术联合等速肌力训练应用于肩袖损伤患者,可减轻疼痛,改善肌力,扩大肩关节活动度,恢复肩关节功能。

核心力量训练对脑干卒中患者的影响

躯干控制及平衡能力下降是脑干卒中患者常见的障碍，临床上常见这类患者肢体力量和分离运动相对较好，却不能行走甚至不能保持站立。稳定脊柱和骨盆的核心区力量不足是其重要原因之一，没有这个力量保障，上下半身间缺乏关联，就像一个吊线松弛的木偶一样。近年来随着在竞技体育训练中对核心区力量逐渐重视，