急性化脓性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会

总结急性化脓性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）的经验。2006年1月至2011年11月，共468例急性胆囊炎行LC。术中行胆囊减压，将胆囊颈部嵌顿的结石反向推至胆囊内，恢复胆囊三角的解剖关系，紧贴胆囊颈分离解剖胆囊管和胆囊动脉；对增粗的胆囊管用7号丝线结扎后再加钛夹或可吸收夹；胆囊三角解剖不清者，对短胆囊管，在明确三管的关系后用1枚钛夹夹闭胆囊管，离断时留部分组织以防钛夹脱落。468例术后均放置腹腔引流管，完成LC，11例中转开腹，其中Mirizzi综合症I型1例，胆囊与周围紧密粘连16例，29例为胆囊三角粘连严重，解剖不清。2例术后胆漏，经保守治疗痊愈。367例随访1—12个月，平均4．6个月，无胆总管残余结石等并发症。LC治疗急性胆囊炎是安全可行的，严格病例选择，酌情处理胆囊三角，常规放置引流管，适时中转开腹是手术成功的关键。

腹腔镜在包裹性液气胸微创治疗的临床应用

探讨了腹腔镜在胸科进行微创的尝试,在不影响患者恢复的前提下进一步追求切口美观,同时减轻患者的疼痛。回顾2005月1月至2011年12月31例腹腔镜治疗包裹性液气胸的临床资料。腹腔镜替代胸腔镜开展胸腔微创手术,手术效果满意,除1例结核性包裹性胸腔液患者术后一月局部再次出现包裹性积液,经过正规抗结核治疗12个月后消失,其余患者均恢复良好,无严重手术并发症发生,开展胸腔微创手术是一种安全的治疗措施。腹腔镜在治疗包裹性液气胸是一种可行的方法,值得临床借鉴推广。