叶酸对高龄“H”型高血压患者同型半胱氨酸及卒中发生率的影响

目的:评价叶酸治疗在高龄"H"型高血压患者中对血浆同型半胱氨酸(Hcy)及卒中发生率的影响。方法:选择75岁以上的高龄高血压患者,定义血浆Hcy≥12μmmol/L为"H"型高血压,在常规高血压治疗的同时,随机分为叶酸治疗组(叶酸片10mg,每日3次)与对照组,平均随访72周,观察血Hcy水平的变化和卒中的发生情况。结果:(1)叶酸治疗组血浆Hcy由治疗前(13.0±0.6)μmmol/L降至(10.8±1.8)μmmol/L,对照组治疗前(13.1±0.7)μmmol/L降至(12.9±0.8)μmmol/L,两组相比,叶酸治疗明显降低血Hcy水平(t=12.18,P<0.001)。(2)叶酸治疗组发生脑卒中10例,占9.5%;对照组发生卒中13例,占13.4%,差异无显著性(χ2=1.21,P=0.272)。(3)生存分析未能证实叶酸治疗组与对照组在卒中发生率方面差异存在显著性(χ2=1.50,P=0.22)。结论:叶酸治疗能降低高龄"H"型高血压患者血Hcy水平,但未能降低脑卒中的发生率。

6分钟步行试验与糖尿病外周动脉疾病的相关性研究

目的 明确6 min步行试验（6MWT）距离用于诊断糖尿病外周动脉疾病（PAD）的价值,探讨6MWT作为PAD初筛指标的可行性.方法 选择2012年1～12月上海市第一人民医院分院门诊及住院的2型糖尿病患者160例作为研究对象,患者分别进行踝臂指数（ABI）检测以及6MWT,探讨两者的相关性.结果 不同ABI值的2型糖尿病患者的6MWT比较,差异有统计学意义（t=11.99,P＜0.05）,且6MWT与ABI呈正相关（r=0.827,P ＜0.01）;受试者工作特征曲线分析显示6MWT对PAD（以ABI＜0.9为标准）有鉴别价值（药时曲线下面积为0.936,P＜0.01）,当将6MW距离＜408 m 时,其诊断PAD的灵敏度和特异度分别为90.8％和88.4％.结论 6MWT检测简单、方便、安全、康价,适合相对“健康”的糖尿病患者进行早期的PAD筛查.

雌激素受体基因多态性与女性类风湿关节炎的关系

目的探讨雌激素受体(ER)基因rs2234693(C/T)、rs9340799(A/G)位点多态性与女性类风湿关节炎(RA)的关系。方法选择女性RA患者160例(观察组)及正常健康体检女性150例(对照组),采用PCR技术测定两组ER基因rs2234693(C/T)、rs9340799(A/G)位点基因型、等位基因,并分析其与RA的关系。结果观察组CC/GG基因型阳性率显著高于对照组(P<0.05),而TT/AA基因型的阳性率显著低于对照组(P<0.01)。观察组ER基因多态性与RA的严重程度无关。结论 ER基因rs2234693和rs9340799位点多态性可能参与女性RA的发病。

IEC60870-5-103规约在微机型继电保护测试系统中的应用

阐述了IEC60870-5-103规约在继电保护测试方面的应用。利用这个规约,测试系统与被测设备建立通讯,不但可以获得被测保护装置的定值、开入状态、采样值、保护动作元件等信息,而且可以远方遥控被测装置,这样就提供了一个检验继电保护以及其它智能型二次设备的非常好的手段,使自动的闭环调试成为可能。该文所阐述的原理已经在HELP-90A继电保护测试装置上成功应用,并且取得了很好的效果。

维持性血液透析患者透析充分性和营养状况与血压及心血管症状的临床研究

目的观察维持性血液透析(MHD)患者透析充分性和营养状况与血压及心血管症状的关系。方法 120例MHD患者连续测量6次透析前后的血压,并计算平均动脉压。同时,透析前后抽血测定生化值、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等;拍摄X线胸片测心胸比例,计算尿素清除指数(KT/V)、尿素氮清除率(URR)、时间平均尿素浓度(TACurea),调查和记录MHD患者心血管症状发生情况。结果 KT/V与Hb、血清白蛋白、PTH及Hct有相关性(P<0.05);透析充分组和透析不充分组透析后血压比较差异有统计学意义(P<0.05);营养状况良好组与营养状况不良组透析前血压比较差异有统计学意义(P<0.05);透析充分组和营养状况良好组心血管症状发生率较透析不充分组和营养状况不良组明显减少。结论充分透析和良好的营养状况可使MHD患者的血压得到良好控制,减少心血管症状的发生。

DTS中刀闸误操作的统一判据

电力系统的电气操作方式复杂,易产生误操作。调度员培训仿真系统DTS(Dispatcher Trai-ning Simulator)要将误操作转化为保护仿真能处理的故障类型信息。传统的DTS缺乏有效统一的误操作判据和处理方法。从各种电气接线形式抽象出一种综合判据,使之能够全面准确地处理各种刀闸误操作。分析了各种接线形成拉/合刀闸误操作的情况及处理方法,给出了具体算法流程。实践证明该处理方法快速、准确、有效。

体质指数对老年男性骨质疏松的影响

目的:探讨老年男性病人类固醇激素水平、骨代谢指标、体质指数(BMI)与骨密度之间的关系。方法:测定78例老年男性病人血清类固醇激素水平,骨代谢指标,身高、体重并计算BMI,采用双能X线(DEXA)测定腰椎正位和股骨颈的骨密度。根据骨密度判断标准,按T值分为正常骨量组、低骨量组及骨质疏松组。结果:低骨量组和骨质疏松组BMI低于正常骨量组,骨质疏松组的BMI低于低骨量组,骨质疏松组的活性维生素D3含量低于正常骨量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步多元回归分析发现,仅BMI为老年男性骨密度的独立危险因素(β=0.553,P<0.001)。结论:BMI可作为老年男性骨质疏松独立的预测因素。

直接经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗塞后左室重构的影响

目的：研究直接经皮冠状动脉介入治疗（直接PCI）及常规药物治疗对急性心肌梗塞（AMI）后左室重构的影响。方法：应用超声心动图对65例AMI患者进行随访。结果：12-24个月随访显示：直接PCI组患者的心功能分级、再次住院数及死亡数较常规治疗组显著降低（P〈0.05）。左室收缩末容积（LVESV）较常规治疗组减小（P〈0.01）,但左室射血分数（LVEF）增高（P〈0.01）,球形指数（SI）显著增加（P〈0.01）,室壁运动指数（WMI）显著降低（P〈0.05）,左室质量指数（LVMI）也显著降低（P〈0.01）。AMI后1个月及12-24个月随访显示：常规治疗组AMI患者12-24个月时LVESV、LVEF及SI较1个月时显著改变（P〈0.01）,但WMI及LVMI无显著差异（P〉0.05）。直接PCI组AMI患者除WMI在12-24个月时较1个月时显著降低（P〈0.01）外,余指标均无显著差异（P〉0.05）。结论：直接PCI治疗能够明显改善AMI后患者的左室重构,使AMI后心衰、再次住院及死亡发生率降低。

浅谈中澳两国教学差异

中国和澳大利亚是社会制度完全不同的国家。由于社会发展不同,其教育体制和模式存在较大差异。随着两国交往不断深入,中国全方位地对外开放,东西方文化、教育、科技差异不断缩小。作为职业技术教育工作者。

α-亚麻酸对实验型糖尿病大鼠肾功能与尿微量蛋白的影响

目的探讨不同浓度下α-亚麻酸(ALA)对实验型糖尿病大鼠肾功能与尿微量蛋白系列的影响。方法将购自上海必凯实验动物有限公司的第一批50只雄性SD大鼠采用简单随机法分为三组:正常对照组(10只)、糖尿病对照组(未干预组10只)、ALA治疗组(30只),其中ALA组又依据不同给药剂量分成3组,每组各10只:低浓度(ALA1)组以50μg/(kg·d)灌胃;中浓度(ALA2)组以250μg/(kg·d)灌胃;高浓度(ALA3)组以500μg/(kg·d)灌胃。实验过程中存在大鼠因高糖脱水死亡情况,故第二批相同实验中补充20只大鼠,两批相同实验12只大鼠死亡,最终正常对照组10只,糖尿病对照组10只,ALA1组、ALA2组、ALA3组分别为11只、14只和13只。灌胃治疗后8周,检测24 h尿白蛋白系列、尿肌酐和血清肌酐、尿素氮(BUN)、胱抑素C,计算肾小球滤过率(GFR)。结果与糖尿病对照组比较,经ALA治疗后ALA1组、ALA2组、ALA3组的TRU水平下降,ALA3组的24 h MA水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病对照组所占区间范围最大,尿白蛋白肌酐比值平均数也最大;ALA1组、ALA2组和ALA3组较糖尿病对照组所占区间范围显著较小,平均数也略小,其中平均数以ALA3组为小。与糖尿病对照组比较,经ALA治疗后ALA2、ALA3组的BUN水平下降,ALA3组的GFR水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经不同剂量ALA治疗,提示ALA能够减少尿微量蛋白,其中TRU相对较敏感;ALA能改善实验型糖尿病大鼠肾功能,其中以BUN较为敏感,从而提高GFR,且与剂量相关,是糖尿病肾病新治疗靶点有益的探寻。

老年冠心病合并高尿酸血症发病的相关因素

目的:分析老年冠心病合并高尿酸血症的发病情况及其危险因素,为老年冠心病合并高尿酸血症的防治提供参考依据。方法:回顾性分析我院2011年11月至2013年11月收治的340老年冠心病患者的临床资料。根据血尿酸水平的高低将这些患者分为非高尿酸血症组和高尿酸血症组,分析两组患者的临床资料,并对高尿酸血症发病的相关危险因素进行多因素回归分析。结果:①在这340例患者中,高尿酸血症患者有166例,占48.8%。②两组患者的性别和饮酒史差异无统计学意义(P>0.05)。高尿酸血症组患者合并高血压、糖尿病和有吸烟史的比例明显高于非高尿酸血症组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。高尿酸血症组患者的年龄、总胆固醇水平、甘油三酯水平、LDL-C水平和体重指数均明显高于非高尿酸血症组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。③通过分析发现,老年冠心病患者发生高尿酸血症与其患有高血压、总胆固醇、甘油三酯和LDL-C呈正相关。结论:高血压、总胆固醇、甘油三酯和LDL-C是老年高血压患者发生高尿酸血症的相关危险因素。

老年记忆测验及脑复康的疗效观察

本文应用中国科学院心理研究所许淑莲编制的“试用临床记忆量表”(甲、乙套)对159例60岁以上的老年人进行甲套测验,其中男性94例,女性65例.年龄最大84岁、最小60岁,平均68.96岁,职业中以脑力劳动者占大多数,并与41例20—39岁青壮年组作比较。测验结果老年组量表分明显低于青壮年组,前者为79.13,后者为107.02,t=8.8170.P【0.001,两组差异非常显著。另外还对不同年龄组进行测验,从20岁至80岁以上,每十岁为一年龄组,可以看到记忆分值随着年龄的增长而下降。本文叙述了老年人的一些记忆特点。

我国预防保健的发展趋势

1 预防保健的整体化、综合化趋势医学趋向于整体化,是医学发展高度综合的必然趋势。整体医学的理论已被广泛的接受。大卫生观念,全方位地贯彻预防为主的方针,是整体医学在预防医学领域中的反映。医学模式的转变,即由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会综合的医学模式转变,是顺应医学整体化的趋势的必然产物。医学整体化是解决上面千条线,下面一根针的弊端,适应一网多用,一专多能的保健需要。在深化体制改革中。

上海市区级防疫队伍结构初析

防疫工作犹如行军作战,知己知彼才能百战不殆.以往我们对'知彼'研究较多,对'知己'研究较少。在开创社会主义建设新局面的形势下,要提高防疫工作的质量、管理水平和队伍的素质,必须对防疫队伍的状况进行结构分析,有的放矢地去加强防疫队伍的建设和人才的管理。本文就上海市区卫生防疫站170名防疫人员的结构作了一个粗略的调查,现报告如下:

卫生防疫工作的应有特性

卫生防疫站的科学管理,就是要把管理科学的理论、原则结合卫生防疫站的具体实际。这不是从表象而是从内在的固有特性和客观的自身规律,进行剖析,分解成若干要素,只有分解正确,管理才能有的放矢,达到科学有效的管理。总结三十年来卫生防疫工作的实践,可以把它分解成科学性、技术性,社会性、政策性、综合性、系统性、时机性、计划性、创造性和艺术性十个特性。

芪苈强心胶囊联合尼可地尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨芪苈强心胶囊与尼可地尔联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取本院收治的慢性心力衰竭患者200例为研究对象,并随机分为治疗组及对照组,每组100例。全部患者均接受慢性心力衰竭的规范化药物治疗,对照组患者口服尼可地尔片,治疗组在对照组基础上联合口服芪苈强心胶囊,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者的临床疗效、不良反应,并比较治疗前及治疗结束时2组患者心功能改善情况与实验室指标变化。结果治疗结束时,治疗组总有效率为95.00%,高于对照组的81.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前减小,左心室射血分数(LVEF)较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗结束时LVESD、LVEDD小于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型利钠肽(BNP)水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗结束时,hs-CRP、cTnⅠ及BNP指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组均发生头痛、头晕、失眠等不良反应,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊与尼可地尔联合治疗慢性心力衰竭的疗效确切,能够显著改善患者心功能,降低hs-CRP、cTnⅠ及BNP水平,且不会增加不良反应。

伊伐布雷定联合曲美他嗪对冠心病PCI术后患者心肌损伤的影响

目的探讨伊伐布雷定联合曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者心肌损伤的影响。方法将162例接受冠心病PCI术治疗的冠心病患者按照随机数字表法的分组方法分为对照组和观察组各81例。对照组给予曲美他嗪进行治疗,观察组在对照组治疗基础上联合伊伐布雷定进行治疗,观察分析两组LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、LVEF指标及cTnI、hs-CRP、MDA、SOD指标情况。结果观察组LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV、cTnI、hs-CRP、MDA值较对照组低,LVEF、SOD值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病PCI术后患者采用伊伐布雷定与曲美他嗪联合治疗,能够对患者心功能起到保护作用,减轻心肌功能受损程度,提高预后状况。

乙肝病毒携带者中颈动脉粥样硬化增多

该文研究了乙型肝炎病毒表面抗原阳性与颈动脉粥样硬化的可能相关性。 方法 4686名参加体检的人群(男3137名,女1549名,年龄22～88岁)接受了包括高分辨率B型颈动脉超声,HBsAg检查及其他动脉粥样硬化危险因素的分析。超声评判颈动脉粥样硬化的标准是血管内膜-中层局灶性增厚≥1.3mm。动脉粥样硬化的其他危险因素包括高胆固醇血症,高甘油三酯血症,低高密度脂蛋白血症以及高糖化血红蛋白血症。

淫羊藿甙促进体外培养成骨细胞骨成形蛋白-2及OsterixmRNA表达

目的观察淫羊藿甙对体外培养成骨细胞增殖、分化以及骨成形蛋白-2（BMP-2）、成骨细胞特异性转录因子OsterixmRNA表达的影响，探讨淫羊藿抗骨质疏松的作用机制。方法体外原代培养用酶消化法获得的新生sD大鼠颅盖骨成骨细胞。在培养液中分别加入不同浓度的淫羊藿甙，用RT-PCR法测定成骨细胞BMP-2、Osterix、碱性磷酸酶（ALP）和I型胶原（ColI）mRNA表达。将淫羊藿甙（10ng／m1）与BMP-2单克隆抗体单独或共同加入培养液中，培养48h，用RT—PCR测定成骨细胞OsterixmRNA表达水平的变化。结果1、10、100ng／ml淫羊藿甙均可促进BMP-2、Osterix、ALP和ColImRNA表达（P〈0．05），以10ng／ml组作用最显著。淫羊藿甙和BMP-2单克隆抗体混合组OsterixmRNA表达下调，与淫羊藿甙组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而与BMP-2抗体组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论淫羊藿甙能提高成骨细胞中ALP和ColImRNA的表达水平，从而促进成骨细胞增殖与分化，并通过提高BMP-2的表达水平来促进成骨细胞Osterix的基因表达，从而诱导骨形成，发挥抗骨质疏松作用。

抗CCP抗体对老年起病类风湿关节炎诊断及预后评估的临床价值

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对老年起病类风湿关节炎(EORA)诊断和预后评估的临床应用价值。方法:收集2010年3月至2011年3月在上海市第一人民医院分院风湿科门诊及住院治疗的EORA患者98例,骨性关节炎(OA)患者30例,风湿性多肌痛(PMA)患者10例,其他结缔组织病30例,正常老年健康对照48例,应用酶联免疫吸附法检测所有患者血清抗CCP抗体水平,并检测其IgM型类风湿因子(IgM-RF)。计算抗CCP抗体、IgM-RF及联合检测两者诊断EORA的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。同时记录EORA患者的临床资料,分析抗CCP抗体阴性和阳性患者中年龄、性别、疾病活动指数28(DAS28)、ESR、CRP、骨损害的变化,对其预后进行预测。结果:EORA患者抗CCP抗体和IgM-RF的阳性率均明显高于其他结缔组织病患者和健康对照人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体对EORA诊断的敏感性略低于IgM-RF,但特异性明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体及IgM-RF对EORA诊断的敏感性和特异性分别为:61.2%、75.5%和97.1%、62.9%,两者联合检测的敏感性及特异性为:49%和98.5%。差异均有统计学意义(P<0.05)。抗CCP抗体阳性患者和阴性患者比较,年龄、性别、病程、ESR、CRP水平的差异均无统计学意义(P>0.05),但抗CCP抗体水平与DAS28评分呈正相关(P<0.05),与关节x线分期无明显相关性(P>0.05)。但抗CCP抗体阳性患者,更易出现骨损害,预后较差。结论:抗CCP抗体对诊断EORA具有较高的临床价值,且可以作为辅助预测和评价预后的指标。