丹参川芎嗪联合异丙嗪治疗眩晕症的临床疗效

目的:分析丹参川芎嗪联合异丙嗪治疗眩晕症的临床效果。方法:选取2015年4月-2017年4月本院接收并治疗的76例眩晕症患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。对照组单用异丙嗪治疗,研究组采用丹参川芎嗪联合异丙嗪治疗,比较两组治疗后症状改善时间及治疗效果。结果:治疗后,研究组的症状体征积分、DHI评分、症状改善时间及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参川芎嗪联合异丙嗪治疗眩晕症的临床效果显著,具有较高的临床应用价值。

心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶、S100蛋白的早期水平对脑损伤程度及患者预后评定的价值

目的:探讨心肺复苏后患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白早期水平在判断心肺复苏后脑损伤严重程度及患者预后评定的价值。方法:将18例心搏骤停(CA)后CPR成功患者根据3个月时是否恢复意识分为两组,检测患者在自主循环恢复(ROSC)后2、12、24、48、72h的血清NSE和S100蛋白水平,并与健康对照组进行比较。结果:(1)意识未恢复组血清NSE水平在ROSC后12、48、72h,S100蛋白水平在ROSC后2、12、48、72h均明显高于意识恢复组(P<0.01)。(2)意识恢复组12、24h的NSE水平与24h的S100蛋白水平均较健康对照组高(P<0.05),而意识未恢复组各时间点的NSE水平及12、48、72h的S100蛋白水平均较健康对照组显著增高(P<0.05或<0.01)。结论:血清NSE和S100蛋白水平对评价CPR后患者脑损伤程度及能否恢复意识具有临床诊断意义。

连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血流动力学及氧代谢的影响

目的探讨连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学及氧代谢的影响。方法选择ARDS患者21例,应用连续静脉-静脉血液滤过联合血浆置换进行治疗,治疗期间用Swant-Ganz漂浮导管监测血流动力学变化并检测氧代谢指标。结果与连续性血液净化前比较,连续性血液净化治疗后,平均动脉压回升,心率下降,肺动脉压及肺动脉楔压也明显降低,动脉血氧分压明显上升(P<0.05),氧供及氧耗均有所增加(P<0.05),动脉血乳酸含量明显降低(P<0.05),氧摄取率无明显变化(P>0.05)。结论连续性血液净化可改善ARDS患者的全身血流动力学状况,提高患者的氧供,但对氧摄取率无明显影响。

慢性肺源性心脏病的中西医结合治疗分析

目的:中西医联合治疗慢性肺源性心脏病疗效探讨。方法:我院收治的149例慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组79予以中西医结合治疗和对照组70人予以西医治疗,后观察疗效对比PaO2和PaCO2治疗前后比值。结果:治疗后经过比对分析治疗前后PaCO2和PaO2数据,观察组PaCO2治疗前(89.29±12.34)和治疗后(48.52±11.35)(P<0.05),对照组治疗前(89.79±13.21)和治疗后(79.34±14.35)(P>0.05),观察组治疗后(48.52±11.35)和对照组治疗后(79.34±14.35)(P<0.05);观察组治疗前PaO2(39.42±6.78)和治疗后(72.12±7.25)(P<0.05),对照组治疗前PaO2(40.18±9.32)和治疗后(55.32±7.28)(P>0.05),观察组治疗后PaO2(72.12±7.25)和对照组(55.32±7.28)(P<0.05),予以中西医联合治疗的观察组疗效明显优于予以西医治疗的对照组。结论:中西医结合治疗肺源性心脏病效果良好应在临床推广。

食管气管联合导管在基层医院院前急救中的运用

[目的]研究食管气管联合导管插管术在基层医院急救中的运用价值。[方法]收集78例院前急救中需建立人工通气的患者,随机分为两组,其中采用食管气管联合导管(ETC)组32例,常规喉镜明视气管插管组46例,分别记录两种插管方法的插管时间、插管次数,比较两种方法的成功率、插管时间。[结果]ETC组插管时间≤90 s者28例,而普通插管组插管时间≤90 s者27例,二者比较有显著性差异(P<0.05);在插管次数方面,ETC组1次插管成功30例,而普通插管组1次插管成功31例,二者比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]食管-气管联合导管插管具有操作简便、迅速,插管一次性成功率高,且不受环境因素和操作经验不足的影响等优点,能缩短人工气道建立时间,提高复苏抢救成功率,在基层医院的院前急救中值得推广。

多发伤患者凝血功能变化与预后的关系研究

目的:研究多发伤患者凝血功能变化情况与预后的关系。方法:将228例多发伤患者按ISS评分分为ISS≤25组(A组)及25<ISS≤75组(B组),并根据患者存活情况分为存活组与死亡组。回顾性分析患者临床资料,研究患者凝血功能变化与预后的关系。结果:各个时间段,A组活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)均显著小于B组,血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)均显著高于B组,存活组患者第1d ISS评分、APACHⅡ均显著低于死亡组,GCS评分显著高于死亡组,P均<0.05。此外,患者ISS评分、APACHⅡ与PLT、FIB均存在明显的负相关性,与PT、APTT存在明显的正相关性;GCS评分与PLT、FIB存在明显正相关,与PT、APTT存在明显的负相关性。结论 :多发伤患者的凝血功能均出现不同程度上的异常,值得重视。

中山火炬开发区医院院前急救患者疾病谱规律性研究与分析

[目的]了解院前急救患者主要疾病谱,以提高院前急救水平。[方法]回顾性总结近2年3906例资料完整的院前急救病例,分别进行病种、年龄、出诊时段分类,并统计分析。[结果]院前急救疾病谱排序分别是创伤、脑血管疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、急性中毒、妇产系统病、内科其它病及儿科病,其中创伤总计占61.44%;其它病种分别占1.18%～7.42%不等;急救患者年龄显示20～39岁占62.36%,其它年龄段占2.15%～16.90%不等;出诊时间分类显示在0～8h、9～16h、17～24h各时段出车例次无明显差异,占30.21%～35.33%。[结论]创伤是院前急救的主要对象,心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、中毒及妇产系统病抢救也在院前急救中占重要地位,同时20～39岁患者是急救的主体,因此急诊医师要加强急救技术的培训,加强多方面综合能力的培养,加强学科间的合作,而且在24h内各时段急救力量要均衡,以免延误病情。

基层医院心肺复苏成功的因素

目的探讨影响基层医院急诊心肺复苏(CPR)成功的相关因素,以便进一步指导临床抢救和治疗。方法回顾性分析2007年10月～2009年10月我院急诊科及院前发生呼吸、心搏骤停需紧急实施CPR的患者102例,根据复苏后表现分为抢救成功组及不成功组,对两组复苏效果进行回顾性分析。结果心肺复苏开始时间在5min以内者成功率达79.2%,5～10min为20.7%,大于10min者仅为8.3%;成功及失败组间的复苏具体措施(心脏停搏至开始胸外心脏按压的时间、呼吸停止至气管插管成功所用的时间、发现心室颤动至电除颤所用时间)的时间均数存在明显差异(P<0.01);而且不同基础病因患者复苏成功率方面也存在显著性差异(P<0.05)。结论时间、抢救技术、基础病因仍是影响心肺复苏的重要方面,基层医院应尽量缩短出诊反应时间,以尽早启动复苏程序。作为专业急救人员,应大力加强理论学习和技术操练,做到单病种程序化,从而在最短的时间里对患者实施最有效的心肺复苏。

创伤与失血性休克277例临床分析

目的:总结创伤与失血性休克(HTS)患者的临床特点及急救处理方法。方法:回顾性分析我院2012年10月-2013年10月收治的277例HTS患者的临床资料。结果:277例患者经急救处理后好转199例(71.8%),无变化22例(7.9%),恶化27例(9.7%),病死29例(10.5%);HTS患者可见明显全身症状,以呼吸频率上升(98.6%)、血压下降(97.1%)、脉率上升(83.0%)为主;随着晶体输入量的增加,HTS患者的病死率、器官功能衰竭(OD)率及感染率显著上升。结论:HTS以组织供血下降、微循环灌注不足为主要特点,并伴有恐惧、焦虑引发的代偿功能失调,在急救处理中,应做好院前急救、液体复苏、足量通气及心理护理等各个环节,以改善患者预后,保证其生存质量。

肺水肿43例救治分析

目的:探讨肺水肿的急救措施,提高对该类患者的抢救水平。方法:2008年10月至2012年10月在医院急诊科就诊的肺水肿患者43例,其中心源性肺水肿28例,非心源性肺水肿15例。心源性肺水肿采用利尿、强心、扩管、镇静方案,非心源性肺水肿采用解痉平喘、利尿、减少肺泡渗出、解毒、抗过敏治疗方案。结果:心源性肺水肿抢救有效率85.7%,其中单纯药物治疗有效率67.8%。非心源性肺水肿抢救有效率86.7%,单纯药物治疗有效率66.7%。结论:对肺水肿患者救治时应争分夺秒,正确的现场处理,针对不同病因采取有区别的治疗措施,才能有效救治患者。

自血注射结合刺络拔罐治疗肝郁化火型不寐证的临床研究

目的:探讨自血注射结合刺络拔罐治疗肝郁化火型不寐证的疗效。方法:选取2017年10月-2018年7月我院收治的60例肝郁化火型不寐证患者,随机分为观察组和对照组各30例,给予对照组艾司唑仑口服,给予观察组放血拔罐配合自血注射,两组治疗结束后行失眠严重指数(Insomnia Severity Index,ISI)及爱普沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分。结果:治疗后两组的评分均有所降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高达96.7%,明显高于对照组(46.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自血注射结合刺络拔罐治疗肝郁化火型不寐证效果显著,能明显改善失眠症状,且不良反应小,患者依从性较好,值得在临床非药物治疗肝郁化火型不寐症中推广应用。

急性毒鼠强中毒救治分析

目的:探讨急性毒鼠强中毒的救治方法。方法:回顾性分析42例急性毒鼠强中毒的临床资料。结果:39例痊愈,3例死亡。结论:有效控制抽搐,及早实施血液灌流,积极使用二巯基丙磺酸钠等综合治疗是救治急性毒鼠强中毒的关键。

STD门诊焦虑抑郁的调查分析

目的观察性传播性疾病(STD)病期超过1个月的患者发生焦虑、抑郁的情况。方法用Zung氏焦虑自评量表(SAS),Zung氏抑郁自评量表(SDS)对我院性病门诊的144例性病患者进行心理反应测试,经统计学分析,与同期慢性皮肤病比较均有统计学意义。结果144例性病患者中,焦虑发生率65.28%,抑郁发生率59.03%。结论提醒性病防治者在治疗躯体疾病的同时也要注意他们的心理问题。

一清胶囊治疗寻常痤疮疗效观察

目的:观察一清胶囊治疗寻常痤疮的有效性与安全性。方法:对180例患者随机进行分组。治疗组给予一清胶囊内服,对照组给予多西环素片内服。结果:一清胶囊的治愈率为21.11%,总有效率为92.22%,两组治愈率与有效率无统计学差异(P>0.05)。结论:一清胶囊治疗寻常痤疮疗效好,不良反应轻微。

急诊自体血回输在创伤性血胸中的应用价值

目的探讨在急诊抢救创伤性血胸患者时胸腔血自体回输的方法及其应用价值。方法采用胸腔闭式引流术，将胸腔内血液引流并用一次性采血袋收集、再将血液回输。结果37例中34例经过使用上述方法后失血性休克得到纠正，生命体征平稳，获得了进一步治疗的时机。3例严重多发伤虽经积极抢救仍无法挽回生命。全部病例均未出现明显并发症。结论对中等量以上、无明显污染的胸腔血自体回输是一种安全、有效、经济、方便的方法，并能快速纠正失血性休克，为患者赢得抢救时机。

成年人非外伤性急腹症病种构成及临床特点分析

目的探讨成人非外伤性急腹症的病种构成及临床特点,为急腹症的诊断和治疗提供参考依据,降低误诊、漏诊的发生率,以减少医疗纠纷。方法回顾性分析2011年6月1日至2012年5月31日17 082例成年人非外伤性急腹症患者的病例资料。按照年龄分为青年组、中年组、老年组;按学科划分为外科急腹症、内科急腹症、妇科急腹症,按初发疼痛部位与原发病对应关系分别统计例数。结果青年、中年、老年发病分别为69.74%、22.29%、7.96%;内科、外科、妇产科急腹症发病率分别为72.62%、22.01%、5.45%;研究显示初发疼痛部位均有相对应发病病种;腹痛误诊率0.88%。结论成年人非外伤性急腹症病种多样,不同年龄、不同学科、不同部位发病各异,临床医师可根据这些特点进行指导诊断,以减少误诊误治的发生率。

曲马多、654-2、维生素K1对反复发作输尿管结石疼痛的疗效

输尿管结石是我科的常见病种,我科采用曲马多肌肉注射注、654-2及维生素K1静脉滴注治疗,大多止痛治疗有效,然而观察发现止痛疗效差者多为反复疼痛患者,现对反复疼痛患者止痛疗效总结分析如下。