161例甲真菌病真菌培养结果分析

目的 :了解本地区甲真菌病的病原体及其分布、流行情况。方法 :对镜检阳性的 1 61例病甲在沙堡氏培养基中分离培养 ,共分离 1 2 9株致病菌 ,并进行形态学及生理学鉴定。结果 :1 61例镜检阳性病甲培养阳性的有 1 2 6例 ( 78 3 % ) ,其中 3例同时培养出两种不同的菌株。皮肤癣菌 71株 ( 5 5 1 % ) ,其中以红色毛癣菌为主 (占 74 6% ) ,其次为须癣毛癣菌 (占 2 1 1 % ) ;酵母菌 47株 (占 3 6 4% ) ,以念珠菌属为主 (占 93 6% ) ;霉菌 1 1株 (占 8 5 % ) ,以曲霉和青霉多见。趾甲的发病率高于指甲 ,趾甲的病原体以皮肤癣菌为主 ( 60 5 % ) ,而指甲则以酵母菌较为多见 ( 5 4% )。 2 0岁～ 5 0岁为多发年龄。 2 0岁以上成年患者以皮肤癣菌感染为主 ,而 2 0岁以下青少年则以酵母菌为主要致病菌。结论 :广东省中山地区甲真菌病病原体的分布以皮肤癣菌为主 ,次之为酵母菌和霉菌。红色毛癣菌是最常见的皮肤癣菌 ,非白念珠菌的其它念珠菌则是最常见的酵母菌感染。

广东省中山市头癣现状及其病原体分离结果分析

目的:了解广东省中山地区头癣现状及其病原体分布、流行情况。方法:对107例镜检阳性病发进行真菌培养、鉴定和临床分析。结果:107例患者中白癣81例(占75.7％),脓癣24例(22.4％),黑癣2例(1.9％),未发现黄癣。107例病发分离出5种共101个菌株,其中犬小孢子菌90株(占89.1％),须癣毛癣菌5株(4.9％),红色毛癣菌3株(2.79％),断发毛癣菌2株(1.98％),紫色毛癣菌1株(0.99％)。结论:广东省中山地区头癣种类以白癣为主,脓癣次之,黑癣少见,黄癣基本消失,流行的病原菌以亲动物性的犬小孢子菌占绝对多数。发病年龄以1岁～15岁的少年儿童为主,成年人少见。

中山市1997-2006年梅毒流行病学分析

目的:探讨中山市梅毒流行现状及特征,为制定和开展有效的控梅措施提供科学依据。方法:对中山市1997—2006年梅毒疫情报告资料进行回顾性分析。结果:10年来中山市梅毒的发病率呈明显上升趋势,2005年开始已升至各性病报告的首位;以早期(一、二期)梅毒为主,隐性梅毒和胎传梅毒的发病比例增大;低龄化、高学历的发病上升趋势明显。结论:应根据中山市梅毒流行病学特征采取针对性的防治措施。

中山市淋病奈瑟菌抗生素的耐药性研究

目的 了解中山地区淋球菌奈瑟菌流行株的耐药现状。方法 采用Etest法检测淋球菌对抗生素的敏感性、耐药谱、PPNG、TRNG及其最小抑菌浓度 (MIC)。结果 95株淋球菌对 5种常用抗生素的耐药率分别为 :环丙沙星(CI) 71 6% ,四环素 (TET) 5 5 8% ,青霉素 (PG) 3 6 8% ,头孢曲松 (TX) 3 2 %及壮观霉素 (SC) 0 0 %。PPNG株检出率为2 2 1% ,TRNG 17 9%。有 47株出现多重耐药性 ,其中CI+TET 2 0株 ,PG +TET 11株 ,PG +CI 10株 ,PG +TET +CI 4株 ,PG +TET +TX 1株 ,PG +TX 1株。结论 中山地区环丙沙星、四环素、青霉素不应作为治疗淋病的有效药物 ,壮观霉素和头孢曲松仍为治疗淋病的一线药物 ,应持续监测淋球菌的耐药状况。

系统性红斑狼疮患者Th1、Th2细胞因子偏移与类风湿因子和抗心磷脂抗体的相关性研究

目的评估系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中反映Th1/Th2细胞活性的白介素12(IL-12)和白介素13(IL-13)水平的偏移,是否与循环中特异类型的类风湿因子(RF)和抗心磷脂抗体(aCL)相关。方法采用ELISA方法检测31例SLE患者和31例健康志愿者的血清IL-12、IL-13、RF和aCL,采用间接免疫荧光技术和放射免疫扩散法检测自身抗体和免疫球蛋白。结果血清IL-13水平与IgM-RF和IgM-aCL相关,相关系数分别为(0.426;P<0.01)和(0.328;P<0.05),但与IgA-RF,IgG-RF,IgG-aCL和总IgG,IgA和IgM水平无关联。IL-12/IL-13比率小于1组别的IgM-RF和IgM-aCL水平较其他组明显升高。结论SLE患者IgM-RF和IgM-aCL水平的升高与Th2细胞活性占优势成正相关,Th2活性优于Th1活性可能促使SLE患者自身抗体的产生。

梅毒孕妇及其患儿的临床表现与梅毒抗体的分析研究

目的了解梅毒孕妇及其先天梅毒患儿的临床特点及血清、脑脊液梅毒抗体的检测情况。方法对40例梅毒孕妇及其所产婴儿进行了临床特点和血清、脑脊液梅毒抗体的分析。结果40例梅毒孕妇中,潜伏梅毒占87.5%,TPPA检测均阳性,RPR阳性的有35例,滴度介于1:1-1:128之间;40例先天梅毒患几中出现皮疹的有14例(35%),有骨损害表现的6例(15%),由于母亲患梅毒而就诊的16例(40%),RPR检测阳性33例(82.5%),滴度介于1:1-1:64之间,2例RPR异常增高,滴度为1:128。脑脊液常规检查显示,45%患儿淋巴细胞增高,50%蛋白增多,22.5%梅毒抗体检测阳性。结论应重视妊娠期梅毒筛查,对于确诊的先天梅毒患儿,注意无症状神经梅毒的发生,为正确评价病情和治疗有重大意义。

广东省中山市淋球菌抗生素耐药性质粒的研究

目的 :了解中山市淋球菌质粒谱型及其耐药性的关系。方法 :采用碱裂解一琼脂糖凝胶电泳法对 95株淋球菌进行质粒测定 ,结合耐药谱、PPNG、TRNG进行耐药性相关分析。结果 :95株淋球菌质粒检出率为 89 5 % ,共检出 4 2kb、7 4kb、3 9 5kb和 42 5kb四种不同分子量质粒 ,它们携带率分别为83 2 %、64 2 %、3 7 9%和 5 3 %。共有 1 1种质粒谱型 ,其中以 4 2kb +7 4kb(占 3 0 5 % )和 4 2kb +7 4kb+3 9 5kb(占 2 6 3 % )两种谱型为主。携带 7 4kb质粒 61株菌中 ,PPNG阳性 2 1株。同一质粒谱 ,其耐药谱可呈多样性。结论 :不同时期不同地区淋球菌的质粒谱型有各自的特点 ,了解其变化有助于区别流行株和对耐药菌株进行跟踪 。

中山地区淋球菌头孢菌素敏感性及NG-MAST研究

目的:研究中山辖区淋球菌对头孢曲松与头孢克肟的敏感性,及淋球菌多抗原测序分型(NG-MAST)的基因型别。方法:收集2017-2018年中山市辖区医疗机构淋球菌菌株,经分离、鉴定和纯化后,采用琼脂稀释法检测其对头孢曲松与头孢克肟的最小抑菌浓度(MIC);应用NG-MAST进行淋球菌porB和tbpB外膜蛋白基因分型。结果:共检测193株淋球菌,对头孢曲松、头孢克肟的低敏率分别为5.2%和13.5%;NG-MAST分型显示193株菌共有125个型别,其中65种为已知型别,60种为新型别;所检菌株以ST5308、ST5061、ST2268、NEW1、ST10091、NEW2和NEW3为优势型别,并且同型别菌株对同一抗生素的MIC值相同或相近。结论:头孢曲松和头孢克肟作为淋病治疗的一线药物,已出现低敏;本地区淋球菌porB和tbpB外膜蛋白出现新的基因型别。

Xpert MTB/RIF技术对肺结核的灵敏度和特异性分析

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)技术对肺结核的灵敏度与特异性。方法选取2017年8月~2019年6月我院肺科门诊收治的300例初诊肺结核可疑患者,分别进行涂片镜检、固体培养以及Xpert MTB/RIF检测,以随访后临床诊断结果作为诊断标准,比较涂片镜检、固体培养和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的灵敏度、特异性以及准确度。结果(1)涂片镜检的灵敏度为19.67%(48/244)、特异性为22.22%(56/252)、准确度为18.94%(104/549);固体培养的灵敏度为36.03%(98/272)、特异性为27.72%(56/202)、准确度为32.49%(154/474);Xpert MTB/RIF的灵敏度为47.13%(115/244)、特异性为30.27%(56/185)、准确度为35.26%(171/485)。(2)Xpert MTB/RIF技术与固体培养的Kappa检验发现,Kappa值为0.860、0.879、0.872,均>0.75,二者一致性良好。结论Xpert MTB/RIF技术应用于肺结核诊断的灵敏度、特异性均较涂片镜检更高,与固体培养的一致性较高,其具有操作简便、检验迅速的优势,值得推广。

性病实验室网络建立对性病检测及疫情上报的影响

目的探讨规范化性病实验室网络建立对性病检测能力及性病疫情报道的影响。方法建立规范化性病实验室网络。并比较其构建前后性病检测能力和性病疫情上报数据的变化。结果性病实验室网络于2013年首次参加省性病实验室室间质评，结果25家优秀、2家良好，检测能力显著高于其构建前（P〈0．01）；中山市规范化性病实验室网络自2012年开始创建，2013年实现全市覆盖，其年性病发病率报道数据从2011年的214．84／1027T降至2013年的185．73／1027，其发病率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论规范化性病实验室网络可提高实验室性病检测能力、协助临床正确及时诊治性病和提高性病疫情上报的准确性，减少性病的误报、重报现象。

Xpert MTB/RIF在利福平耐药可靠性和时效中的评估

目的:探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF)在利福平耐药可靠性及时效评估方面的应用价值.方法:选取2017年8月-2018年9月笔者所在医院肺科门诊接诊的300例初诊肺结核可疑患者,分别实施Xpert MTB/RIF及常规固体培养检测,比较两种方法对患者的诊断结果.以临床综合诊断为金标准,对肺结核患者使用利福平治疗,比较传统药敏试验及Xpert Mtb/RIF对耐药性的检测结果.同时,比较常规固体培养及传统药敏试验、Xpert Mtb/RIF的诊断时效,包括肺结核诊断用时、耐药性诊断用时、肺结核诊断成本、耐药性诊断成本.结果:Xpert Mtb/RIF的肺结核阳性检出率及阳性符合率均高于常规固体培养(P<0.05);Xpert Mtb/RIF的耐药阳性符合率高于传统药敏试验(P<0.05);Xpert Mtb/RIF对肺结核诊断用时、耐药性诊断用时均短于常规固体培养及传统药敏试验,肺结核诊断成本、耐药性诊断成本均少于常规固体培养及传统药敏试验,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:Xpert MTB/RIF可提高肺结核早期检出率,保证利福平耐药检出可靠性,且诊断用时更少,成本更低,具有较高的诊断时效,值得推广和应用.

表观健康成人血清谷胱甘肽还原酶参考区间的建立

目的建立表观健康成人血清谷胱甘肽还原酶(GR)的参考区间,分析GR与其他常用临床检测指标的相关性。方法 检测430名表观健康者(男205名、女225名)血清GR活性,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件的相关要求,确定基于性别和年龄的GR参考区间。结果 剔除5个离群值后,表观健康者血清GR活性呈非正态分布。男性GR活性为53(47~57)U/L,略高于女性[51(47~55)U/L](Z=-2.156,P<0.05)。相关分析结果显示,血清GR活性与年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(Glu)、三酰甘油(TG),总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关,与总胆红素(TB)无相关性。男性各年龄组间差异无统计学意义,合并为男性组;女性≥51岁年龄组GR活性显著高于18~50岁各年龄组,因此合并为18~50岁组和≥51岁组。采用百分位数法得出表观健康成人血清GR的参考区间为男性36~72U/L,女性38~65U/L(18~50岁)和45~67U/L(≥51岁)。结论 初步建立了表观健康成人血清GR的参考区间,为GR的临床应用提供依据。

血清谷胱甘肽还原酶活性水平评估乙型肝炎肝损伤患者的临床价值

目的探讨血清谷胱甘肽还原酶(GR)活性水平与乙型肝炎(简称乙肝)肝损伤的相关性及其临床应用价值。方法收集430例表观健康标本(对照组)和606例乙肝患者标本(肝损伤组),检测血清GR活性水平及其他肝功能标志物水平。采用组内和组间单因素分析、多重线性回归分析和二分类Logistic回归分析评估GR活性水平与乙肝肝损伤的相关性。结果组间比较,肝损伤组总体GR活性水平、男性和女性GR活性水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);组内比较,对照组男性GR活性水平明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示,肝损伤患者GR活性水平与年龄、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)均呈正相关(r=0.095、0.331、0.113、0.319,P<0.001、<0.001、=0.009、<0.001)。多因素二分类Logistic回归分析结果显示,GR活性水平升高是肝损伤的独立因子(OR=1.086,P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清GR活性水平对乙肝患者肝损伤的诊断界值为59.5 U/L,ROC曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI 0.881~0.918,P<0.001),灵敏度为82.7%,特异度为85.3%。不同因子间AUC比较,GR的诊断效能次于ALT和AST,但优于总胆红素和ALP。结论血清GR活性水平升高是肝损伤的独立危险因子,可作为临床诊断、评估肝损伤的辅助指标。

检测谷胱甘肽还原酶活性水平在乙型肝炎辅助诊断中的应用

目的探讨检测血清谷胱甘肽还原酶(GR)活性水平在乙型肝炎辅助诊断中的应用价值。方法选取140例确诊为乙型肝炎的患者作为阳性组,另选取同期430例表观健康者作为对照组,检测两组研究对象的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、GR以及总胆红素(TBIL)水平。采用组间比较和分层比较评估GR活性水平与由乙型肝炎引起肝损伤的关联性和诊断效能。结果两组研究对象的年龄、ALT、AST、TBIL、ALP和GR检测结果均呈非正态分布。对照组研究对象年龄中位数为35.0岁,略高于阳性组的33.0岁,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);阳性组ALT、AST、TBIL、ALP、GR水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对ALT、AST、TBIL、ALP和GR进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,可知血清GR活性水平对乙肝患者肝损伤的诊断界值为61.5 U/L,曲线下面积(AUC)为0.882[95%CI=(0.845, 0.919), P<0.05],灵敏度为78.6%,特异度为89.3%。对不同生物标志物的ROC曲线进行比较, ALT和AST的AUC最大,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);GR的AUC次于ALT和AST,但优于TBIL和ALP,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);TBIL和ALP的AUC较差,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。将阳性组研究对象按GR活性水平四分位数间距(Q)进行分层:ALT和AST活性水平均随GR活性水平的升高而升高(P<0.05),在Q1~Q2区间内升高较缓(P>0.05),在Q3~Q4区间内迅速升高(P<0.05);TBIL和ALP在Q1~Q3区间内趋势不显著(P>0.05),仅有Q4与其他层级相比有显著升高(P<0.05);年龄未显示出明显的趋势(P>0.05)。结论血清GR活性水平升高与由乙型肝炎引起的肝损伤显著相关,检测血清GR活性水平可作为辅助诊断、治疗各类肝病、评估肝损伤程度的方法。

传染病防治机构介入综合干预戒毒康复工作的效果

目的:了解传染病防治机构介入对戒毒所强制戒毒学员进行综合性防治干预的效果。方法:传染病防治机构介入,对400例强制戒毒学员进行重点传染病的筛查和治疗,其中200例作为干预组,在接受全面传染病筛查和治疗的同时,进行政策教育、健康和行为等综合干预;另200例作为对照,仅作疾病筛查,不进行治疗、教育和行为干预。记录、比较传染病防治机构介入综合干预对强制戒毒学员在观察期内的自残、诈病情况的影响;以问卷调查的方式评价综合干预效果。结果:综合干预后,200例对照组强制戒毒学员自残率和诈病率分别为2.50%和15.50%,干预组分别为0.50%和4.50%,两组自残率和诈病率比较差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。综合干预前艾滋病防治知识IDU问卷答对率分布于42.00%-87.00%之间,干预后提升到了58.00%-95.00%,干预前后比较差异有显著性。结论:政府指导,传染病防治机构介入戒毒康复工作模式极大促进了戒毒康复的成效,值得推广。

中山市HIV/AIDS患者抗病毒治疗的临床疗效观察

目的观察中山市HIV/AIDS患者应用抗病毒治疗的临床疗效。方法选取我院2006年1月～2011年12月治疗的239例HIV/AIDS患者作为研究对象,均给予抗病毒治疗,观察临床疗效、免疫学和病毒学疗效及不良反应情况。结果 239例患者死亡20例,失访12例,停药16例,在治191例。在治191例患者治疗前WHO临床Ⅲ期、Ⅳ期分别有40例和57例,最近一次随访WHO临床Ⅲ期、Ⅳ期分别有2例和1例;191例患者CD4+T淋巴细胞数值均有显著增高(P<0.01),具有统计学意义;171例治疗一年以上的在治患者中HIV病毒载量<50copies/ml者150例(87.7%),病毒载量>1000copies/ml者11例(6.4%);在治191例患者因药物不良反应更换治疗方案86例次。结论当前应用一线治疗方案治疗HIV/AIDS患者具有较高的病毒学、免疫学及临床疗效,但应注意治疗过程中存在的不良反应情况,应根据具体情况及时更换治疗方案,以改善患者预后。

Xpert MTB/RIF法和涂片法检测痰液结核分枝杆菌的比较分析

目的讨论并分析采用Xpert MTB/RIF法和涂片法进行痰液结核分枝杆菌检测的效果差异。方法选取我院收集的69份已确诊为肺结核患者的痰标本作为研究对象,分别采取Xpert MTB/RIF法和抗酸染色涂片法进行检测,比较两组的检测结果。结果 Xpert MTB/RIF法检测阳性者有28例,阳性率为40.58%。抗酸染色涂片法检测阳性结核杆菌有5例,阳性率为7.2%,且这5例病人Xpert MTB为阳性。两种方法均为阴性者有41例。Xpert MTB/RIF法检出率显著高于对照组(P<0.05)。结论Xpert MTB/RIF法相对于抗酸染色涂片法来说,检测痰液结核分枝杆菌的检出率较高,操作简便,同时可用于利福平对于结核杆菌的药敏检测,故而可推广使用该检测法。

慢性前列腺炎的细菌培养和抗生素敏感性检测

为了解本地区人群慢性细菌性前列腺炎致病菌的感染情况及其对抗生素药物的敏感性,我们对性病门诊300例慢性前列腺炎的致病菌和抗生素敏感性进行了检测,现报告如下:

540例泌尿生殖道感染者支原体培养及药敏分析

近年来,非淋菌性尿道炎(NGU)在我国的发病已呈上升趋势,而支原体是引起NGU的主要病原体之一,为了解本地区支原体的感染率和耐药情况,我们对性病门诊540例患者的泌尿生殖道标本进行了支原体培养和药敏检测,现将结果报告如下:

某市羁押人员精神卫生服务的需求调查及干预研究

目的了解中山市看守所羁押人员精神卫生服务需求,以便于为羁押人员提供合理的精神卫生知识宣传和干预,促进羁押人员回归社会后适应社会的能力。方法随机选取中山市所有看守所羁押人员作为研究对象(排除提审/保外就医等原因外)。采用精神卫生调查问卷对羁押人员的精神卫生服务需求及干预情况进行调查。结果诊断为精神障碍者182例,患病率为16.2%,其中仅有2例曾接受过精神卫生服务。进行躯体疾病调查时,存在躯体疾病者176例,患病率为15.6%,其中仅有1例曾接受过精神卫生服务。对调查对象精神卫生知识了解情况进行单因素分析表明,文化程度、自评经济、躯体疾病及精神障碍均为对精神卫生治疗进行了解的影响因素(P<0.05)。对调查对象需要寻求精神卫生服务情况进行单因素分析,性别、文化程度及精神障碍均为对精神卫生需要的影响因素(P<0.05)。结论中山市看守所羁押人员精神卫生服务使用率较低,无法满足这一人群的正常精神卫生服务需求,且该人群的自我心理保健意识不足;相关部门应对该人群加大精神卫生的宣传教育,提高看守所羁押人员对心理健康的重视程度。