超声心动图对肾移植术后心脏形态及功能变化的研究

目前,同种异体肾移植已发展成为晚期肾衰病人的主要治疗方法之一。本文对自1993年4月～1994年4月收入我院肾脏科行同种异体肾移植术的33例晚期肾衰患者,连续进行超声心动图检查。并且对术前与术后心脏形态及功能进行比较分析,以评价肾移植术后心脏形态和功能的变化。

脉冲多普勒评价冠状动脉搭桥术对冠心病患者左心室充盈功能的影响

本文应用脉冲多普勒超声心动图,测取二尖瓣口舒张期血流频谱的E/A比值为参数,对53例行冠状动脉搭桥术的冠心病患者术前及术后的左心室充盈功能进行评价。所有参数以国际通用统计软件SPSS作配对检验。结果表明,冠脉搭桥术可以使左室充盈功能得到明显地改善。进一步的分析还提示:年龄在60岁以下,术前左室射血分数(LVEF)>50％,无心肌梗塞史、无高血压病、无高血脂等伴发症,无吸烟嗜好的冠心病患者,其术后左室充盈功能的改善更为显著。

颈动脉内中膜厚度及斑块分级在预测冠心病中的作用

目的界定颈动脉内中膜厚度及其斑块分级在估测冠心病中的最佳预测值。方法用高频超声检测125例患者颈总动脉内中膜厚度、颈动脉分叉处内中膜厚度,以及颈动脉斑块分级,评价它们估测冠心病的作用,并用ROC曲线评价它们的诊断价值。结果冠心病组颈总动脉及分叉处内中膜增厚、斑块分级高,与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05;ROC分析显示颈总动脉及分叉处内中膜增厚、斑块分级均可估测冠心病,其曲线下面积分别为0.70、0.75、0.74;将颈总动脉分叉处内中膜增厚≥1.3mm,颈总动脉内中膜增厚≥0.9mm,颈动脉斑块分级≥2定义为阳性,3者联合评价其阳性积分,则ROC曲线下面积为0.82,以3者中任2项阳性为预测值估测冠心病,灵敏度95.3%,特异度84.2%,阳性预测值85.3%,阴性预测值86.4%。结论颈动脉超声检查颈总动脉及其分叉处内中膜厚度、颈动脉斑块分级可用于估测冠心病。以3者联合评价诊断价值高。

定量组织速度成像法和血流多普勒测量Tei指数评价肺动脉高压右室功能的对比性研究

目的运用定量组织速度成像技术(QTVI)测定肺动脉高压患者的右心Tei指数,与传统血流多普勒方法作对比性研究,探讨QTVI法测量Tei指数在临床评价右心功能的应用价值。方法入选病例:肺动脉高压患者91例,分为轻、中、重三组;正常对照组52例。分别利用脉冲血流多普勒成像(PW)和QTVI技术,测算研究对象的Tei指数。结果①QTVI和PW法所测肺动脉高压患者Tei指数均较正常对照组高,且差异有统计学意义。(PW法测得正常人与不同程度肺动脉高压患者Tei指数分别为0.28±0.07,0.29±0.12,0.48±0.14,0.70±0.30;QTVI法分别为0.32±0.10,0.41±0.15,0.56±0.13,0.84±0.21,P<0.05)。②QTVI与PW法所测研究对象的右室Tei指数相比,QTVI所测值均高于相对应的PW方法,(正常组0.32±0.10与0.28±0.07,肺高压组分别为0.41±0.15与0.29±0.12,0.48±0.14与0.56±0.13,0.70±0.30与0.84±0.2,P<0.05)差异均有统计学意义。③QTVI法测得Tei指数与肺动脉压力相关系数较PW高,评价右心功能的特异度及敏感度均较PW高(相关系数分别为r=0.71与r=0.61,评价心功能的敏感度分别为86.7%、75.9%;特异度为80.0%、65.5%)。结论利用QTVI测算Tei指数可准确评价心脏整体和局部功能,为评价肺动脉高压患者的右心功能提供了一种可靠的、无创性的、新的检测手段。

多普勒超声心动图在诊断原发性肺动脉高压的应用

目的 探讨多普勒超声心动图对原发性肺动脉高压 (PPH)诊断和鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析 75例PPH患者的超声诊断 ,部分与心导管结果对照。结果 75例PPH患者中 ,超声诊断 67例 ,诊断符合率达 89.3 %;其中有18例与心导管检查对比 ,两者对肺动脉压力的测定结果无明显差异 (89.3± 2 3 .2 )mmHgvs (80 .8± 2 5 .6)mmHg ,P >0 .0 5 ,两种方法相关性好 (r =0 .82 ,P <0 .0 0 1) ;早期PPH患者左心收缩功能可正常 ,晚期严重PPH患者则降低。结论 超声心动图可无创、准确测定PPH患者肺动脉压力 ,重复性好 ;超声心动图在PPH诊断与鉴别诊断方面有一定的价值 ;超声心动图检测PPH患者左室收缩功能 ,可了解病情进展和评估疗效。

卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学作用

目的 :了解卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学影响。方法 :心内左向右分流肺动脉平均压 >2 7kPa的患者 30例 ,卡托普利 0 4～ 0 6mg kg(不大于 12 5mg) ,每日 3次 ,服药前及 3～ 5d后用多普勒超声心动图观察血液动力学指标。结果 :发现用药后出现两种不同的血液动力学变化 ,肺 体循环总阻力比值 (TPR TSR)较低的A组用药后主动脉压及体循环总阻力下降 ,肺动脉压及肺总阻力不变 ,TPR TSR升高 ,肺 体循环血流量比值 (Qp Qs)减少 ,而TPR TSR较高的B组主动脉及肺动脉压均降低 ,体循环总阻力无明显变化 ,肺总阻力降低 ,TPR TSR下降 ,Qp Qs增高。临床上A组比B组症状改善更明显。结论 :提示应将心内左向右分流量的变化列为用药后的观察指标 ,特别是对于大分流量有症状的患者 。

心脏超声检查的临床应用

自从1955年瑞典学者Edler首先应用超声回波曲线观察和研究心脏活动规律，开创了超声心动图学以来，在短短的40年中，以惊人的速度发展成为临床心脏病学中一门必不可少的无创伤性诊断技术。

吸烟对ED患者血管内皮功能影响的研究

目的:探讨吸烟对无其他心血管危险因素的年轻勃起功能障碍(ED)患者内皮功能的影响。方法:我院泌尿外科门诊和住院ED患者,其中吸烟组21例,非吸烟组48例,健康对照组16例,所有受试者均进行肱动脉血流介导的内径扩张功能(FMD)的测定,同时检测其血压、血糖、血脂等指标。结果:与健康对照组相比,ED组患者FMD明显降低,而ED组中吸烟组FMD又明显低于非吸烟组[吸烟组(6.0±0.8)%,非吸烟组(9.7±2.5)%,对照组(14.0±2.5)%],组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ED患者存在内皮功能障碍,吸烟进一步加重ED患者内皮功能的损害。

斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左心室舒张功能早期改变

目的探讨斑点追踪成像(STI)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者左心室舒张功能早期改变的价值。方法选取单纯T2DM患者39例(DM组)、T2DM合并高血压患者38例(DH组)、正常对照34名(NC组),应用STI技术测量左心室长轴三个切面及整体的纵向舒张早期峰值应变率(SrLe)、左心室三个短轴切面及整体的圆周(SrCe)及径向的舒张早期峰值应变率(SrRe)。结果 DM组和DH组的左心室SrLe均较NC组显著降低(P均<0.001),其中DH组降低更加显著(P<0.05);DM组和DH组的左心室SrCe较NC组显著降低(P均<0.05),但DM与DH组差异无统计学意义;SrRe仅在DH组显著降低(P<0.05)。结论 STI技术可以评价T2DM患者左心室舒张功能的早期改变。

基于Dirichlet过程的行人检测方法

使用图像特征提取技术、特征描述技术、特征码书和Dirichlet过程,自适应地生成了一组部件来表征行人。在此基础上,结合了均值漂移算法、部件直方图和支持向量机等技术提出一种新颖的行人检测方法。实验结果表明该方法结构简单,具有较高的检测率和较低的误检率,同时还可以推广至检测其他类型的物体,具有较高的实用价值。

绒效应的主客观评价及其相关关系的研究

分析了绒效应的风格内涵 ,分别采用SD法和KES系统对 12种试样进行了主观和客观评价 ,分析了影响绒效应的因素以及主客观评价结果之间的相关关系。

斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左心室收缩功能的早期改变

目的:探讨斑点追踪成像(STI)技术评价2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩功能的早期改变。方法:选取77例LVEF正常的T2DM患者,依据有无合并高血压分为单纯糖尿病组(DM组)39例,糖尿病合并高血压组(DH组)38例,正常对照组(NC组)34例,应用STI技术测量左心室长轴切面的纵向收缩期峰值应变(SLs)、短轴切面的圆周(SCs)及径向收缩期峰值应变(SRs)。结果:左心室整体SLs在两病例组显著降低(P<0.01),其中DH组降低更加显著(P<0.01);左心室整体SCs及SRs仅在DH组显著降低(P<0.01)。结论:无心力衰竭症状LVEF正常的T2DM患者的左心室收缩功能已降低。

斑点追踪成像评价冠心病患者左心室舒张期形变及解旋运动

目的观察应用斑点追踪成像（STI）技术评价冠心病患者左心室舒张期形变及解旋运动的价值。方法随机选择临床拟诊为冠心病患者117例，根据冠状动脉造影或冠状动脉CTA结果分成心肌梗死组（60例）、心肌缺血组（31例）及对照组（26例）。常规测量二尖瓣口舒张期血流速度（E、A）及二尖瓣后瓣环的运动速度（E’、A’），计算E／E’。运用STI技术测量左心室舒张期各方向应变率、解旋率。结果与心肌缺血组、对照组相比，心肌梗死组E／E’增大，纵向、径向、圆周方向舒张早期及晚期应变率、解旋率减低（P〈0．001）；与对照组比较，心肌缺血组仅解旋率、舒张早期纵向应变率、舒张早期与晚期圆周方向应变率减低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论STI技术能有效评价冠心病患者左心室舒张期各方向的形变及解旋运动；与常规超声参数相比较，左心室舒张期径向、圆周方向应变率及解旋率能更早地反映心肌缺血患者左心室舒张功能的减低。

年轻勃起功能障碍患者的左室舒张功能与内皮功能的相关性

【目的】探讨年轻的无全身其他心血管疾病的阴茎勃起功能障碍(ED)患者的血管内皮功能与左室舒张功能的相关性。【方法】选取我院泌尿外科门诊或住院确诊ED的患者30例作为病例组(平均年龄30.4±4.3岁),健康对照组33例(平均年龄29.8±3.9岁)。利用常规超声心动图和组织多普勒方法进行心功能评价。常规超声心动图计算左室射血分数(EF),二尖瓣E峰、A峰,E/A,左室等容舒张时间(IVRT)、左室等容收缩时间(IVCT)、脉冲血流多普勒Tei指数。组织多普勒计算二尖瓣后瓣环的E′、A′,等容舒张时间(IVRT′)、等容收缩时间(IVCT′)、心肌做功指数(MPI)、E/E′,及血流多普勒与组织多普勒测量的等容舒张时间差值(TIVRT-IVRT′)。同时测定研究对象的血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)。【结果】与正常对照组相比,ED患者血流介导的内皮依赖性舒张功能降低(8.5%±2.7%vs 13.4%±2.5%,P<0.001),血流多普勒Tei指数增大(0.55±0.08 vs 0.41±0.06,P<0.001),IVRT延长(85.5±13.4 ms vs 61.7±8.4 ms,P<0.001),差异均有统计学意义。FMD与IVRT(r=-0.63)、Tei指数(r=-0.55)及TIVRT-IVRT′(r=-0.47)均有显著相关性(P<0.001)。FMD与E/E′、E、E/A,LVEF均无显著的相关性。【结论】在ED患者,血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD及左室舒张功能降低。IVRT作为评价舒张功能的一个敏感指标,与FMD存在显著相关性。

超声心动图评价以右心室病变为主的心肌病

目的探讨以右心室病变为主的心肌病的彩色多普勒超声显像特点。方法应用彩色多普勒超声心动图诊断以右心室病变为主的心肌病患者13例。结果11例患者右心房明显增大,所有患者均有不同程度的三尖瓣关闭不全,1例患者左心室轻度增大。超声心动图观察右心室形态变化,8例以右心室显著增大为主要特点,表现为右心室弥漫性扩大或局限性扩张,右室壁变薄,右室壁普遍性或局限性运动减弱,心尖小梁部和右室流入部肌小梁粗大,回声增强。5例以右室心尖小梁部闭塞为主要特点,表现为右室腔缩小、变形,心尖小梁部明显缩小或完全闭塞,右室流出道正常或扩张,增厚的右室壁回声增强,心包膜厚度正常。结论以右心室病变为主的心肌病超声显像特点为右室扩大、室壁变薄、运动减弱或右室腔缩小、变形,心尖小梁部明显缩小或完全闭塞等两种表现。这些特征对以右心室病变为主的心肌病具有较高的诊断价值。

超声心动图新进展——应变和应变率成像技术

应变显像是从组织速度显像中衍生出来的新技术,是继组织速度显像技术(TVI)和组织位移追踪技术(tissue tracking)后,用毫米级进行定量,评价心脏舒缩功能和室壁运动的新参数.过去我们依赖二维图像的肉眼观察,对室壁运动进行定性评价,在很大程度上受主观因素的影响,缺乏客观的定量观察指标.目前世界范围的许多研究机构已逐步开始应用应变和应变率显像来更好地了解局部心肌功能,并对其进行定量研究.综述如下.

血流多普勒Tei指数对进行性肌营养不良患者左心功能的探讨

目的应用血流多普勒Tei指数探讨早期进行性肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)患者心功能的情况。方法28例进行性肌营养不良患者和15例正常对照者分别进行常规二维及M型超声心动图检查,脉冲多普勒二尖瓣及Tei指数血流的测定,测量左室射血分数(LVEF%)、E/A、Tei指数。结果与正常对照组比较,DMD组Tei指数及IRT明显升高(P<0.05)。LVEF及E/A在两组间差别则无显著性意义(P>0.05)结论多普勒血流Tei指数可以早期发现DMD患者心脏功能受损。

二尖瓣双病变和联合瓣膜病变二尖瓣口面积的测定

目的∶探讨二尖瓣双病变和联合瓣膜病变二尖瓣口面积（ＭＶＡ）的准确测定方法。材料与方法∶分别用二维超声（２ＤＥ）、压差减半时间（ＰＨＴ）、彩色多普勒二尖瓣口血流截面积（ＣＤＦ）和椭圆形面积法（ＣＤＪ）测定４３ 例风湿性心脏病二尖瓣狭窄（ＭＳ）拟行人工瓣置换术患者的ＭＶＡ，其中合并主动脉瓣反流（ＭＳ＋ ＡＲ） １０ 例，合并二尖瓣反流（ＭＳ＋ ＭＲ） １２ 例，（ＭＳ＋ ＭＲ＋ ＡＲ） ２１ 例，并与手术标本的实测面积（ＯＰ）相比较。结果∶ＣＤＦ法三组均为高度相关；２ＤＥ法ＭＳ＋ ＡＲ组为良好相关，其余两组亦为高度相关；ＰＨＴ法三组虽为高度相关，但在ＭＳ＋ ＭＲ和ＭＳ＋ ＭＲ＋ ＡＲ组显著低估了ＯＰ；ＣＤＪ法三组均显著低估了ＯＰ。结论∶二尖瓣狭窄合并二尖瓣反流或同时并主动脉瓣反流但以二尖瓣反流显著时，ＰＨＴ法明显低估了二尖瓣口面积，而此时应用ＣＤＦＩ测量二尖瓣口血流截面积却不失为一种新的简便而较为准确的定量二尖瓣狭窄的方法，临床上值得推广。

超声心动图检测甲状腺功能亢进患者左房功能

目的 观察甲状腺功能亢进症的左心房作功情况，找出左房作功的规律。方法 应用二维多普勒超声心动图技术比较８０ 例相互匹配的甲亢患者和正常人的左房容积、收缩时间间期及左房射血力（ＬＡＦ） 等指标。结果 甲亢组左房容积的各项指标均较正常组大；左房射血期（ＬＡＥＴ） 甲亢组较正常组长；左房射血前期（ＬＡＰＥＰ） 、ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ比值，甲亢组小于正常组；ＬＡＦ甲亢组比正常组增大；甲亢组内ＬＡＦ与左房射血分数（ＬＡＥＦ）、左室每搏量（ＬＶＳＶ） 、左室射血分数（ＬＶＥＦ）呈正相关，与ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ呈负相关。结论 甲亢患者左房收缩功能增强；ＬＡＦ是反映左房收缩功能的良好指标，有助于估计左室充盈和收缩功能的变化；甲亢患者左房作功加强对维持左房收缩功能有重要意义。

卡托普利对先天性心脏病肺动脉高压的血液动力学作用

目的：了解卡托普利对左向右分流先天性心脏病肺动脉高压患者的血液动力学影响。方法：心内左向右分流肺动脉平均压＞ ２７ ｋ Ｐａ 的患者３０ 例，卡托普利０４ ～０６ ｍｇ／ｋｇ（ ≯１２５ ｍｇ） ，每日３ 次，服药前及３ ～５ ｄ 后用多普勒超声心动图观察血液动力学指标。结果：发现用药后出现两种不同的血液动力学变化，肺／ 体循环总阻力比值（ Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ） 较低的 Ａ 组用药后主动脉压及体循环总阻力下降，肺动脉压及肺总阻力不变， Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ 升高，肺／ 体循环血流量比值（ Ｑｐ／ Ｑｓ） 减少；而 Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ较高的 Ｂ 组主动脉及肺动脉压均降低，体循环总阻力无明显变化，肺总阻力降低， Ｔ Ｐ Ｒ／ Ｔ Ｓ Ｒ 下降， Ｑｐ／ Ｑｓ 增高。临床上 Ａ 组比 Ｂ组症状改善更明显。结论：卡托普利降低先天性心脏病患者肺动脉压的同时，有可能出现 Ｑｐ／ Ｑｓ 增加这一不利的血液动力学变化。应将 Ｑｐ／ Ｑｓ 列为常规观察指标之一，特别是对于大分流量有症状的患者。