血浆网膜素-1及超敏C反应蛋白水平与冠心病发生与发展的关系

目的分析冠心病患者血浆网膜素-1(Omentin-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,研究两者与冠心病发生、发展的关系。方法选取2016年12月至2018年12月于海口市人民医院心血管内科行冠状动脉造影的209例患者,根据造影结果分为冠心病组(126例)与正常对照组(83例),检测两组血浆Omentin-1、hs-CRP水平,并采用Gensini评分评估冠心病组冠状动脉病变严重程度,分析Gensini评分与血浆Omentin-1、hs-CRP水平的相关性。结果冠心病组Gensini评分为(42.30±6.69)分;冠心病组血浆Omentin-1水平低于正常对照组,hs-CRP水平高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,冠心病组Gensini评分与血浆Omentin-1水平成负相关(r=-0.638,P<0.05),与血浆hs-CRP水平成正相关(r=0.693,P<0.05)。结论血浆Omentin-1水平的降低及hs-CRP水平的升高与冠心病的发生与发展存在一定关联,可作为评估冠状动脉病变严重程度的评价指标。

急性心肌梗塞再灌注治疗

急性心肌梗死发病率在逐年增加。随着医学技术的不断进步，我们对于急性心肌梗死的认识和理解也不断深入。急性心肌梗塞（AMI）的基本病理变化为在冠状动脉硬化的基础上．血管内斑块破裂激发血栓形成导致的急性血管闭塞，进而导致心肌坏死。尽早开通梗塞冠脉，迅速而持久地恢复梗死相关动脉的前向血流，对于挽救濒临死亡的心肌、防止梗塞面积的扩大、保护心肌的泵血功能、提高早期存活和降低死亡率都有着极其重要的意义。因此AMI时早期施行再灌注治疗是十分重要的治疗方法，它包括溶栓治疗，急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）和急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）。

血浆高敏C反应蛋白对冠状动脉介入术后早期并发症及再狭窄的预测价值

目的 探讨心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)前 ,高敏C 反应蛋白 (hs CRP)水平对早期并发症及术后再狭窄的预测价值。方法 对 12 0例心绞痛的患者 (5 2例稳定型心绞痛 ,6 8例不稳定型心绞痛 )入院时测定血浆hs CRP水平 ,然后行单支血管的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) ,随访 1年 ,观察早期并发症及晚期再狭窄发生率 ,对其进行分析。结果 12 0例患者中 ,血浆hs CRP升高者 6 8人 ,早期并发症均发生在高hs CRP水平者。再狭窄发生率为 4 6 % ,其中血浆hs CRP正常者 14例 ,占 2 7% ;血浆hs CRP升高者 37例 ,占 6 3% (P <0 0 0 1)。经多因素回归分析显示 ,术前CRP水平增高 (r=11 7,P <0 0 0 1)、高血压 (r=4 3,P =0 0 3)、女性 (r=4 1,P =0 0 13)是预测早期并发症的独立危险因素 ,而高CRP(r=6 7,P <0 0 0 1)及术后残余狭窄 (r=3 2 ,P =0 0 0 7)是预测再狭窄的独立危险因素。结论 血浆hs CRP水平可作为炎症标志物反映冠状动脉炎症情况 ,对PTCA早期并发症及术后再狭窄有一定的预测价值。

女性冠状动脉性心脏病危险因素分析

目的探讨女性冠心病的危险因素。方法分析了海口市人民医院近五年接受冠脉造影的204例女性冠心病的临床资料,分为冠心病组(45)及对照组(159),分析下列参数:年龄、家族史、吸烟、月经史、高血压病、糖尿病、血脂情况、高敏CRP。结果低密度组蛋白和高敏CRP高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组。血糖与高敏CRP与冠状动脉数量及程度相关。结论高血压病、糖尿病、血脂及高敏CRP是女性冠心病的危险因素。

联合应用切割球囊与放射治疗对冠脉支架内再狭窄的作用

目的 :探讨联合应用切割球囊及β射线 (1 66Ho)冠脉内放射治疗对支架内再狭窄的作用。方法 :对 2 0 0 1- 0 1～2 0 0 2 - 0 3韩国亚洲大学医院心脏中心完成的 6 0例支架内再狭窄的患者 ,全部使用切割球囊预扩张 ,满意扩张后使用充满液态 1 66Ho的长球囊 (30～ 40 mm )进行冠脉内放射治疗。术后随访主要临床不良事件 ,并于术后 8个月行冠状动脉造影 ,用 MEDCON Viewer软件包进行定量冠状动脉造影 (QCA)分析。结果 :6 0例患者 6 5处支架内再狭窄病变均被满意扩张 ,血管内放射治疗全部成功 ,无撕裂、血栓形成等并发症。随访 8个月 ,无 1例死亡。 5例 (8.3%)于术后 3个月出现心绞痛行靶病变血管重建术 ,其余 5 5例患者均于术后 8个月行冠状动脉造影 ,4例于支架内发生再狭窄 (7.3%) ,6例于支架边缘发生再狭窄 (10 .9%) ,全部患者无晚期血栓形成、假性动脉瘤及冠状动脉瘤发生。病变长度为 2 5 .1± 4.7mm。晚期管腔丧失为 0 .19± 0 .6 8mm。最小管腔直径术前为 0 .38± 0 .2 6 mm ,术后即刻为 2 .0 8± 0 .36 m m ,8个月随访时为 1.82± 0 .76 mm。结论 :联合应用切割球囊及β射线 (1 66Ho)冠脉内放射治疗对支架内再狭窄是有效及安全的 ,可在临床推广应用。

卡维地洛与比索洛尔对老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响

目的探讨卡维地洛与比索洛尔对老年慢性心力衰竭患者(CHF)胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响。方法选择122例老年CHF患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各61例,对照组予以CHF标准治疗联合比索洛尔,观察组予以CHF标准治疗联合卡维地洛,观察治疗6个月后两组患者胰岛素抵抗指标、心功能、肱动脉血流介导血管扩张反应(FMD)的变化、治疗效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组;左室舒张末径(LVEDD)明显低于对照组左室射血分数(LVEF)、FMD明显高于对照组;空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显低于对照组(均P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善患者血管内皮功能以及心功能,尤其是改善胰岛素抵抗,提高治疗效果。

心锚重复蛋白、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动的关系

目的探讨高血压患者血清心锚重复蛋白(CARP)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动(AF)之间的关系。方法入选原发性高血压患者178例,通过超声心动图测量左房内径(LA)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)。根据心电图将患者分为窦律组(86例)及房颤组(92例),测定两组患者的血清CARP和hs-CRP水平。探讨高血压患者的CARP和hs-CRP水平与AF之间的关系。结果房颤组患者血清CARP、hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05)。房颤组内,不同类型房颤分组下的血清CARP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。房颤组血清hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05),永久房颤组、持续性房颤组均显著高于阵发性房颤组(P<0.05)。永久房颤组与持续性房颤组差异无统计学意义(P>0.05)。多变量相关分析表明:高血压AF患者CARP水平与患者LA、IVSD、hs-CRP、AF持续时间呈正相关,与LVEF呈负相关。logistic回归分析表明,高血压患者血清CARP水平升高,AF发生的可能性增大。结论高血压患者AF发生与CARP、hs-CRP之间关系密切,提示CARP与炎症反应在高血压AF的发生和维持中起重要作用。

原发性高血压患者血清Fractalkine水平与血管内皮功能损伤的相关性研究

目的研究原发性高血压患者Fractalkine(FKN)与血管内皮功能的相关性。方法纳入50例原发性高血压患者作为高血压组,50例健康体检者为对照组。使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清FKN水平,使用高效液相色谱法测定血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平,硝酸还原酶法测定血清一氧化氮NO水平。使用高分辨超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及非内皮依赖性舒张功能(NMD)。38例原发性高血压患者(剔除12例)接受3个月的规范降压治疗。比较治疗前后收缩压、FKN、ADMA、NO、FMD的变化水平,进一步分析FKN治疗前后变化量绝对值与收缩压、ADMA、NO、FMD变化量绝对值的相关性。结果与对照组比较,高血压组的血清FKN、血浆ADMA水平升高(P<0.05),FMD、血清NO水平降低(P<0.05)。FKN与ADMA、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.785、0.730和0.785,均P=0.000),与NO、FMD呈负相关(r=-0.800和-0.783,均P=0.000)。经过3个月的降压治疗,发现收缩压、舒张压、FKN、ADMA比治疗前降低,NO、FMD比治疗前升高。其中FKN治疗变化绝对值(△FKN)与△收缩压、△舒张压、△FMD、△ADMA、△NO呈正相关(r=0.720、0.405、0.707、0.687和0.726,P=0.000、0.012、0.001、0.032和0.001)。结论原发性高血压患者血清FKN水平的升高与血管内皮功能的损伤可能有关。降压治疗可改善原发性高血压患者的内皮功能,降低血清中的FKN水平。

阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者PCI后肾脏的保护作用探讨

目的:探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗(PCI)后肾功能保护作用及机制。方法:选择213例急性冠状动脉综合征接受PCI治疗的患者,随机分阿托伐他汀强化治疗组、常规剂量对照组,分别于术前,术后第1、2、7d,术后1月空腹抽血测定血肌酐(Scr)、血超敏C反应蛋白(hs-CRP),尿N-乙酰-B氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(UmAlb)。结果:阿托伐他汀强化治疗组CIN发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCI术后第1、2d患者Scr,NAG,UmAlb均较术前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7d逐渐恢复正常,差异无统计学意义(P>0.05);术后1月较术前有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PCI术后第1、2d患者hs-CRP较术前明显增加,术后第7天及1月较术前明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05);强化治疗组的血清hs-CRP、NAG(U/l)各点水平的整体情况明显低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ACS行PCI术前阿托伐他汀强化治疗能预防造影剂肾病的发生,减低对肾功能的损害。其作用机制可能与减轻炎症反应、改善血管内皮功能等有关。

心血管疾病老年患者春节饮食攻略

心血管疾病是由血脂高、血液黏稠、血糖高、吸烟等危险因素所导致的心脏及全身组织发生的缺血性或出血性疾病的统称,包括冠心病、高血压等,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特征,是一种严重威胁人类,尤其是60岁以上的中老年人健康的常见病。春节的到来意味着冬季已至,在寒冷的冬季,人体的血管受到寒冷的刺激,使得冠心病患者的冠状动脉(心脏的供血血管)在原有狭窄的基础上容易进一步发生收缩、痉挛,从而出现急性的心肌缺血,诱发心绞痛,甚至心肌梗死。

胺碘酮联合缬沙坦治疗阵发性房颤疗效观察

将89例阵发性房颤患者随机分成三组,分别给予胺碘酮、缬沙坦、胺碘酮加缬沙坦治疗,观察治疗3、6个月房颤复发率、发作次数、收缩压、舒张压、左房直径的变化。发现治疗3、6个月后,单用胺碘酮治疗组阵发性房颤复发率减少,联合治疗组复发率减少更明显(P<0.05),单用缬沙坦组变化不明显。认为胺碘酮加缬沙坦可降低阵发性房颤的复发率。

急性心肌缺血再灌注家兔模型左心室三层心肌间Cx43表达异质性的改变

目的:观察急性心肌缺血再灌注(MIR)三层心肌间跨室壁缝隙连接蛋白43(Cx43)分布的差异,探讨MIR易发恶性室性心律失常(MVA)的生理机制。方法:将20只家兔随机分成MIR组和假手术组,每组10只。MIR组建立MIR模型,假手术组同等条件饲养,未进行任何处理。检测并比较两组家兔左心室三层心肌的单相动作电位复极90%时程(APD_(90))、跨室壁复极离散度(TDR)以及Cx43蛋白(Cx43-pro)和mRNA(Cx43-Cq)的表达。结果:1.MIR组三层心肌APD_(90)和TDR较假手术组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),说明MIR跨室壁复极离散显著增加。2.MIR组三层心肌的Cx43-pro表达与假手术组均有所降低(P均<0.05),差异有统计学意义,但ΔCx43-pro表达较假手术组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),表明MIR增加了家兔跨室壁Cx43蛋白表达的异质性。3.与假手术组比较,MIR三层心肌Cx43-Cq mRNA表达均明显降低(P均<0.05),但ΔCx43-CqmRNA表达显著增加(P<0.05),表明MIR增加了跨室壁Cx43mRNA表达的异质性。结论:MIR左心室三层心肌间Cx43表达差异增大可能是导致心肌横断面上复极时程进一步离散易发MVA的原因。

急性冠脉综合征PCI术后血清sCD40L,MPO水平的变化以及阿托伐他汀对二者的影响

目的:探讨ACS患者PCI术后血小板CD40L表达及血浆MPO水平的变化以及阿托伐他汀对二者的影响。方法:126例急性冠脉综合征患者随机分40mg治疗组、20mg对照组,分别于术前、术后第1天、7天、1个月空腹检测血清中MPO和sCD40L的水平。结果:(1)ACS发生后血液中sCD40L、MPO会迅速升高,在PCI的影响下,两者继续升高,然后逐渐下降。(2)治疗组PCI术后血清sCD40L、MPO水平的水平明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。(2).sCD40L与MPO的变化趋势的相关性分析无相关性(P=0.58,r=0.153),结论:PCI术后患者血清炎性因子sCD40L、MPO进一步升高;阿托伐他汀对ACS患者PCI后血清sCD40L、MPO有明显的抑制作用。

脑心通胶囊联合美托洛尔对老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨脑心通胶囊联合美托洛尔对老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组在常规治疗的前提下给予美托洛尔,观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊,疗程2周。检测每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、NYHA心功能分级状况、安全性及血清脑钠肽(NT-ProBNP)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)变化。结果治疗后,观察组SV、LVEF、心功能0级+I级+Ⅱ级比例高于对照组(P<0.05),LVESD、LVEDD,NT-proBNP、CK、CK-MB水平,心功能Ⅲ级+Ⅳ级比例降低(P<0.05),2组均未出现严重不良反应。结论脑心通胶囊联合美托洛尔可明显改善老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能,安全性良好。

颈动脉内膜-中膜厚度与冠状动脉病变的关系

目的探讨颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)与冠状动脉病变的关系。方法纳入2011年3月—2012年2月我院心血管内科90例冠心病病人作为试验组,78例行冠脉造影示无明显血管狭窄者作为对照组。采用彩超检测颈动脉IMT,分析IMT与冠状动脉病变程度和预后的关系。结果颈动脉IMT超声检查的诊断灵敏度为82.22%,特异度为70.51%,准确性为76.79%;不同冠状动脉病变支数病人的颈动脉IMT差异有统计学意义(U=4.253,P=0.004);颈动脉IMT≥9 mm病人在随访期间的不良心血管事件总发生例数大于IMT<9 mm者(χ~2=4.855,P=0.028);发现有吸烟史(P=0.029,OR=1.845,95%CI:0.825,2.152)和有糖尿病病史(P=0.022,OR=1.556,95%CI:0.927,1.813)是颈动脉IMT超声检查阳性结果的危险因素。结论颈动脉IMT对评价病人冠状动脉病变程度和预后具有重要意义。

急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗

目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效。方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例,发病时间12～48小时。结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通,其有效率为100%,临床症状消失。结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法。它的溶栓成功率高,又因使用的溶栓剂剂量不大,出血并发症很少。

全程健康教育体系在冠脉支架术后患者中的效果探讨

目的探讨全程健康教育体系在冠脉支架术后患者中的应用效果。方法选择本科行冠脉支架术后患者720例随机分为观察组和对照组各360例,对照组按护理常规在患者入院时和出院前进行健康教育,观察组用健康教育体系在对照组基础上实施责任护士全程跟踪式健康教育,比较2组服药依从性、二级预防知识的掌握、相关疾病知识的掌握情况、护理满意度、再入院率及病死率。结果观察组服药依从性、冠心病二级预防知识、及相关疾病知识掌握、满意度等均优于对照组(P<0.05);再入院率和病死率低于对照组(P<0.05)。结论对冠脉支架术后的患者实施全程健康教育体系管理可全面减少患者的危险因素、改善生活质量、提高术后康复率,强化有效服药的依从性,纠正患者的不良生活习惯,减少再入院率,提高了护理满意度,值得临床推广。

冠状动脉支架内血栓形成的临床特征与处理

目的探讨冠状动脉支架内血栓形成病例的临床特点、治疗方法及其原因。方法分析4例PCI治疗后发生支架内血栓的患者的临床资料,分析发生支架内血栓的临床特征及血栓形成原因。结果 4例患者中,急性血栓1例,亚急性血栓1例,迟发晚期血栓2例。4例均再次行PCI术,再通血管,症状消失。其发生与多重危险因素、复杂病变、停用抗血小板药物等有关。结论冠状动脉支架植入术后有发生支架内血栓的可能,应引起重视。再次PCI治疗是首选治疗方法。