华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的临床研究

目的探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动（NVAF，非瓣膜性房颤）患者发生脑卒中的有效性和安全性。方法选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例，随机分为调整剂量华法林组（初始剂量2mg／a），目标国际标准化比值（INR）为2．0—3．0，阿司匹林组（100ng／d）和对照组（未用抗栓药物）。常规门诊随访，调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果136例患者，失访4例，随访男性77例，占58．3％，女性55例。华法林组40例[平均用量为（2．45±0．97mg）]，阿司匹林组42例，对照组50例，平均年龄70．6±5．9岁，三组患者基本特征（包括合并疾病和伴随用药）无显著性差异（P〉0．05）。三组一年脑梗死未发生率分别为（100．0％、90．5％、90．0％，P=0．129）。有≥3项伴随危险因素的病人，三组一年脑梗死未发生率分别为（100．0％、57．1％、78．3％，P=0，02）。结论有≥3项伴随危险因素的病人。华法林可降低NVAF患者脑卒中的发生率，华法林组多数出血并发症发生在INR〉3．0。严密监测（INR2．0—3．0）下的调整剂量华法林安全有效。

低血糖症引起心脑细胞损伤一例

严重持续低血糖症,如不及时纠正会造成全身组织器官损伤。治疗低血糖症时,不但要纠正低血糖状态,还应兼顾保护脑、心、肾等器官的功能,对已明确的各器官已有损伤的应采取相应的治疗措施。

胃Dieulafoy病13例临床分析

Dieulafoy病临床上相对少见,但本病来势凶险,常突发出血,危及生命,因而颇受临床关注。我院1997-2007年共检出胃Dieulafoy病13例,现将其诊治情况报告如下。

射频消融治疗肺动脉瓣狭窄切开术后右室流出道室性心动过速一例

患者男性,45岁,因肺动脉瓣狭窄而行胸外科肺动脉瓣狭窄切开术,因反复发作室性心动过速行射频消融术,采用隐匿拖带起搏标测成功完成射频消融,术后随访无复发。

替普瑞酮对预防非甾体抗炎药相关性消化道溃疡再出血的疗效研究

目的比较替普瑞酮联合短期使用奥美拉唑与长期单独使用替普瑞酮或奥美拉唑对预防非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡及出血的疗效和安全性。方法选取67例长期使用NSAIDs所致溃疡出血的患者,经胃镜喷洒孟氏液止血后,随机分为3组:联合组(25例),长期服用替普瑞酮50 mg/次,3次/d,加用8周疗程的奥美拉唑20mg/次,2次/d;替普瑞酮组(19例),长期服用替普瑞酮50 mg/次,3次/d;奥美拉唑组(23例),长期服用奥美拉唑20 mg/次,2次/d。疗程共40周。观察3组患者治疗0～8、9～40周再出血发生率和不良反应发生率。结果 (1)治疗0～8周联合组、替普瑞酮组、奥美拉唑组患者再出血发生率分别为8.0%、36.8%和13.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);其中联合组再出血发生率显著低于替普瑞酮组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗9～40周3组患者再出血发生率分别为12.0%、10.5%和17.4%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗0～8周联合组、替普瑞酮组、奥美拉唑组患者不良反应发生率分别为8.0%、5.3%和4.3%,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗9～40周3组不良反应发生率分别为12.0%、5.3%和26.1%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中联合组及替普瑞酮组不良反应发生率均显著低于奥美拉唑组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗0～8周奥美拉唑组不良反应发生率显著低于治疗9～40周,差异有统计学意义(P<0.01)。结论短期使用替普瑞酮联合奥美拉唑后长期继续使用替普瑞酮的方法,在预防和治疗NSAIDs所致的溃疡和出血上,可以达到与目前临床普遍采用的长期使用质子泵抑制剂(PPI)相同的疗效,并可避免因长期使用PPI而引起的并发症。

当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏保护的研究

目的:研究当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏功能的影响,探讨其在糖尿病肾病(DN)防治中的意义。方法:(1)将符合条件的121例患者随机分为常规治疗组(对照组)和当归补血汤组(治疗组)(在对照组基础上另给予黄芪30g,当归6g,并根据中医症型加减),治疗4周后对比两组的空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖、血尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体重指数(BMI)、24h尿微量白蛋白等的变化情况。结果:当归补血汤治疗组肾功能改善优于对照组(P<0.05),24h尿微量白蛋白排出明显低于对照组(P<0.01),但在BMI、FBS、HbA1C及餐后2h血糖疗效无差别(P>0.05)。结论:归补血汤能改善糖尿病肾病患者肾功能,减少尿蛋白的排出。

替普瑞酮对预防非甾体抗炎药相关性溃疡复发的临床研究

目的:比较长期单独使用替普瑞酮、米索前列醇与奥美拉唑预防非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡复发的疗效和安全性。方法:选取107例长期应用NSAIDs所致消化性溃疡的患者,经6～8周的治疗溃疡愈合后,随机分为:替普瑞酮组(38例),长期服用替普瑞酮50mg/次,3次/d;奥美拉唑组(35例),长期服用奥美拉唑20mg/次,2次/d;米索前列醇组(34例),长期服用米索前列醇200μg/次,2次/d;疗程共52周,分别观察和比较3组患者第0～26、27～52周期间溃疡的复发率和不良反应的发生率。结果:第0～26周期间替普瑞酮组、米索前列醇组与奥美拉唑组患者溃疡复发人数分别为5(13.2%)、5(14.3%)、4(11.8%)例,经比较各组间差异无统计学意义(P>0.05);第27～52周期间3组患者溃疡复发人数分别为6(18.2%)、3(10.0%)、4(13.3%)例,经比较各组间差异无统计学意义(P>0.05)。第0～26周期间3组患者发生不良反应的人数分别为5(13.2%)、4(11.4%)、12(35.3%)例,经比较替普瑞酮与奥美拉唑组组间差异无统计学意义(P>0.05),米索前列醇组显著高于其它两组(P<0.05);第27～52周期间3组发生不良反应的人数分别为3(9.1%)、9(30.0%)、10(33.3%)例,经比较奥美拉唑与米索前列醇组显著高于替普瑞酮组(P<0.05)。结论:应用替普瑞酮可显著降低NSAIDs相关性溃疡复发,与长期使用米索前列醇和质子泵抑制剂(PPI)类药物的疗效相同,但相关药物并发症的发生显著减少。

当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏保护的研究

目的研究当归补血汤对糖尿病肾病患者肾脏功能的影响,探讨其在糖尿病肾病（DN）防治中的意义;方法将符合条件的121例患者随机分为常规治疗组（对照组）和当归补血汤组（治疗组）（在对照组基础上另给予黄芪30g,当归6g,并根据中医症型加减）,治疗4周后对比两组的空腹血糖（FBS）、餐后两小时血糖、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体重指数（BMI）、24h尿微量白蛋白等的变化情况;结果当归补血汤治疗组肾功能改善优于对照组（P〈0.05）,24h尿微量白蛋白排出明显低于对照组（P〈0.01）,但在BMI、FBS、HbA1C及餐后两小时血糖疗效无差别（P〉0.05）;结论归补血汤能改善糖尿病肾病患者肾功能,减少尿蛋白的排出。

普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

目的：对比普罗帕酮和维拉帕米对阵发性室上性心动过速（PSVT）的治疗效果及各自的副反应。方法：将我院急诊阵发性室上性心动过速患者68例,随机分成普罗帕酮和维拉帕米治疗组。普罗帕酮组给予普罗帕酮70 mg静脉推注（10 min推完）,若无效,继续用普罗帕酮140 mg缓慢静脉滴注（30滴/min）。维拉帕米组给予维拉帕米5～10 mg静推。结果：普罗帕酮和维拉帕米对PSVT的治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）,维拉帕米副作用较普罗帕酮高（P〈0.05）。结论：治疗PSVT应首选普罗帕酮,维拉帕米可作为一线药物,但应注意其副作用。

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效对比分析——附105例报告

目的:比较由泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法与标准的7日三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法:将105例消化性溃疡或慢性胃炎且Hp阳性成人患者随机分为两组。治疗组(53例)前5日应用泮托拉唑40mg、阿莫西林1000mg,每日2次口服,后5日用泮托拉唑40mg、克拉霉素500mg、替硝唑500mg,每日2次口服。对照组(52例)采用7日泮托拉唑40mg、阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg,每日2次口服。停药4周后复查Hp。结果:治疗组Hp根除率为90.6%,对照组为71.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为18.9%和17.3%(P>0.05)。结论:由泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法治疗成人Hp感染的疗效优于标准7日三联疗法。

含左氧氟沙星序贯疗法对幽门螺杆菌感染补救治疗的疗效分析

目的比较由埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、丽珠得乐组成的10日序贯疗法与标准的10日四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染补救治疗的疗效及安全性。方法将72例初次根除治疗失败的幽门螺杆菌阳性患者,随机分为两组。治疗组前5日应用埃索美拉唑20mg加左氧氟沙星200mg及阿莫西林1000mg,每日2次口服,后5日用埃索美拉唑20mg加左氧氟沙星200mg、呋喃唑酮100mg及丽珠得乐220mg,每日2次口服;对照组采用10d埃索美拉唑20mg,呋喃唑酮100mg,四环素750mg,丽珠得乐220mg,每日2次口服。观察服药期间患者不良反应的发生例数和症状缓解情况,停药4周后复查幽门螺杆菌。结果治疗组幽门螺杆菌根除率91.9%,对照组82.8%,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为10.8%和22.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由埃索美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、丽珠得乐组成的10日序贯疗法治疗成人幽门螺杆菌感染具有疗效高、安全性好等优点。

松龄血脉康联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的:观察松龄血脉康联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法:将78例VBI患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组给予口服倍他司汀治疗,治疗组在此基础上加服松龄血脉康胶囊。治疗前后均行经颅多普勒超声(TCD)检查,观测并记录椎动脉收缩期末峰流速(VS)和基底动脉VS。结果:治疗组痊愈率与总有效率分别为37.5%和97.5%,对照组分别为18.4%和76.3%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。治疗后治疗组椎动脉VS和基底动脉VS均显著提高,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);对照组仅基底动脉VS有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的椎动脉VS和基底动脉VS均明显高于对照组(P<0.05)。结论:松龄血脉康联合倍他司汀是治疗VBI较为有效的方法。

糖尿病并发脑血管病168例临床分析

目的探讨糖尿病合并脑血管病病变性质及预后与血糖水平的关系。方法对糖尿病合并脑血管病患者,根据入院时血糖水平将168例分为2组,观察其与病变性质及预后的关系。结果糖尿病合并脑血管病患者中,并发脑梗死较脑出血多见。入院时血糖≥8.4mmol/L者,预后较差,病死率高。结论糖尿病合并脑血管病患者病变性质及预后与入院血糖水平的高低有关,若血糖≥8.4mmol/L,病变脑组织损害范围较广,病情严重。所以控制好血糖是预防及治疗的关键。

氯沙坦钾对白大衣高血压人群靶器官损伤的保护效应

目的:研究氯沙坦钾对白大衣高血压人群靶器官的保护作用。方法:给予符合白大衣高血压诊断标准的、且存在靶器官损伤的100例患者为期24周的氯沙坦钾干预,比较氯沙坦钾治疗前后各项观测指标的变化,从而了解此药对白大衣高血压患者靶器官是否有保护作用。结果:采用超声心动图测量室间隔及左室后壁、左室重量指数、颈内动脉的阻力指数均较用药前明显减小(P<0.05),EF指数和E/A值却较前明显升高(P<0.01),而对左房和左室内径未见明显改变。结论:氯沙坦钾可明显改善白大衣高血压患者的左室收缩和舒张功能,从而减少了白大衣高血压对这类患者靶器官的损伤效应。

基层医疗机构糖尿病患者尿微量白蛋白检测的意义

目的通过检测糖尿病患者尿微量白蛋白，发现肾脏损害情况，并探讨病程、空腹及餐后血糖控制水平对肾功能的影响，同时采取干预措施，防治肾脏损害进一步发展。方法测定24小时尿微量白蛋白、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮。结果80例糖尿病患空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白控制越差，患者尿微量白蛋白、血尿酸、肌酐、尿素氮指标越高并与糖尿病病程、空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白呈正相关。结论糖尿病患者肾脏损害的发生、发展与病程、血糖控制水平呈显著性正相关，尿微量白蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标，可从侧面反应糖尿病患者肾脏损害的发展情况，为临床早预防、早治疗提供理论依据。

硝苯地平加心宝丸治疗缓慢性心律失常的临床分析

缓慢性心律失常是临床上常见的心律失常类型，当心室率〈50次／min，患者即感症状加重，临床主要症状有黑朦、乏力、心悸、心前区不适感及一过性意识障碍等，其心力衰竭的发生率和病死率较高，因此需积极而有效的治疗。目前最好的治疗方法就是安装永久性心脏起搏器，但是部分患者由于多种原因不能接受此项治疗，此时临床对症治疗就成为关键。作者自2007年8月至2008年10月使用大剂量硝苯地平加心宝丸救治11例缓慢性心律失常，取得较好的临床效果。现介绍如下。

氯沙坦钾对白大衣高血压患者100例临床观察

目的:研究氯沙坦钾对白大衣高血压患者的疗效。方法:给予符合白大衣高血压诊断标准的100例患者为期24周的氯沙坦钾干预,比较氯沙坦钾治疗前后血压的变化,从而了解此药对白大衣高血压患者是否有作用。结果:通过氯沙坦钾对100例患者为期24周干预,比较治疗前后血压的变化较明显,有统计学意义P<0.05。结论:氯沙坦钾可明显降低白大衣高血压患者的血压,从而减少了白大衣高血压对这类患者靶器官的损伤效应。