加强广西财政系统政务服务“放管服”改革研究

推进财政系统“放管服”改革,重点之一是加强财政政务服务领域改革。文章研究指出,广西财政系统在推进政务服务领域“放管服”改革中取得了积极成效,但也面临诸如系统平台和数据技术亟须优化、协同合作亟待加强、标准化建设日趋迫切、服务水平有待提升等挑战。为此,要进一步解放思想、科学研判、主动创新,通过优化数字技术、加强协同合作、推进标准化建设等系列举措,进一步提升财政政务服务效能。

高房价对大学生选择就业地的调查报告

着眼于在当前高房价的现状下,大学生就业地域的选择。首先,利用大量数据说明今年中国高房价的现状。其次,通过深入调查南宁、柳州、桂林三地高校毕业生群体对于房价与就业地选择关系,得出房价对高校毕业生就业地域选择有极其重要的影响。最后,针对现状、考虑到可行性,提出调整住房供应主体结构、调整住房土地供应结构、调整住房供应产品结构、调整住房供应价格结构、调节投资消费比重结构等建议,以期使高校毕业生能够更好地选择符合自身发展需求的就业地。

中高危分化型甲状腺癌手术后首次^(131)I治疗的疗效分层及影响因素

目的研究中、高危分化型甲状腺癌患者术后^(131)I治疗的动态疗效评估,并探讨影响疗效的有关因素。方法回顾性收集就诊于苏州大学第一附属医院的318例DTC患者。按照治疗疗效评估体系对4种治疗疗效进行评估并分析。结果中高危患者各疗效组间差异有统计学意义。ps-Tg≤3.53ng/mL,时间间隔≤233d及^(131)I治疗剂量<150mCi是中危患者ER独立预测因素。ps-Tg≥11.8ng/mL是中危患者SIR的独立预测因素。ps-Tg≤1.04ng/mL是高危患者ER的独立预测因素。ps-Tg≥7.58ng/mL、远处转移是高危患者SIR的独立预测因素。结论ps-Tg≤3.53ng/mL、时间间隔≤233d的中危患者首次^(131)I治疗后的疗效较好;ps-Tg≥11.8ng/mL的中危患者首次^(131)I治疗后疗效较差。ps-Tg≤1.04ng/mL的高危患者首次^(131)I治疗后疗效较好;ps-Tg≥7.58ng/mL、远处转移的高危患者首次^(131)I治疗后疗效较差。

促进广西民间投资的财政支持措施研究

文章分析了广西民间投资的发展情况,指出面对国内外宏观形势复杂敏感、居民消费增速放缓、企业融资难成本高、营商环境不够优化和行业竞争激烈等多种因素叠加造成的民间投资意愿、民间投资动力、民间投资能力和民间投资活力有待恢复提升,以及民营企业有待进一步转型升级等不容忽视的问题困难,要强化财政支持措施,通过减税降费、奖励补贴、融资支持、政府采购和创新扶持等方式提供强有力的财政支撑,进一步提升民间投资意愿,激发民间投资动力,增强民间投资能力,恢复民间投资活力,助力民营企业转型升级。

^(131)I治疗分化型甲状腺微小乳头状癌的疗效及影响因素分析

目的研究手术联合^(131)I治疗比较单纯手术治疗,对分化型甲状腺微小乳头状癌的不同疗效及无进展生存期(progression-free survival,PFS)有无影响。方法回顾性分析186例甲状腺切除术联合^(131)I治疗的分化型甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者和185例单纯手术治疗的PTMC患者,共371例患者。术后6~12个月后根据血清学及影像学指标评估所有患者的疗效。对371例患者随访12~84个月,收集治疗后的血清学、影像学及治疗记录资料。根据治疗反应评估体系将186例^(131)I治疗患者分为疗效满意(ER)、疗效不确切(IDR)、生化疗效不佳(BIR)、结构性疗效不佳(SIR),评估病情有无进展。采用卡方检验、t检验、Fisher确切法比较各治疗组的疗效差异及影响因素;采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析比较无进展生存期(PFS),Cox比例风险模型评估PFS的独立预测因子。结果(1)中位随访60个月,手术联合^(131)I治疗组病情进展患者20例(5.39%),手术治疗组病情进展患者35例(9.43%)。手术联合^(131)I治疗组的PFS率为89.2%,手术治疗组的PFS率为81.1%,不同治疗组之间的PFS差异有统计学意义(P=0.026)。(2)手术联合^(131)I治疗组的ER率为72.04%(134/186),IDR率4.30%(8/186),BIR率12.90%(24/186),SIR率10.75%(20/186)。(3)诊断SIR的ps-Tg的界值点为29.22ng/mL(灵敏度50.0%,特异性91.0%),ROC曲线下面积AUC为0.729(95%CI:0.659~0.791)。(4)有无^(131)I治疗、多灶性、病灶直径、有无颈部淋巴结转移、有无甲状腺外侵犯、复发危险度分层、^(131)I治疗前刺激性Tg和治疗后抑制性Tg水平是影响患者PFS的重要因素。结论对于分化型微小甲状腺癌的患者,术后辅以^(131)I治疗可改善患者的PFS;多发病灶、病灶直径>0.5cm、淋巴结转移、复发危险度分层为中高危、甲状腺外侵犯及治疗前刺激性球蛋白(preablations-Tg)水平>29.22ng/mL是降低患者PFS的重要因素;治疗前ps-Tg≤1.31ng/mL的患者^(131)I治疗后疗效较好。

3D CUBE MRI在不同时期脑梗塞动脉硬化斑块评价中的应用

目的探讨3D CUBE MRI技术对不同时期脑梗塞动脉硬化斑块评价中的应用价值。方法回顾性分析28例经头颅MRA明确的单侧大脑中动脉狭窄患者,所有患者均行3D CUBE高分辨血管壁平扫及增强检查。将患者分为急性组与非急性组,评价两组图像质量,并分析两组狭窄血管的狭窄程度、管腔面积、斑块形态、重构率等形态及信号特征差异。结果所有图像质量均达到定量分析要求,急性期组与非急性期组图像质量无显著差异(3.4 vs.3.5,P>0.05)。急性组脑动脉在管壁面积[(10.76±1.58)vs.(8.64±1.75),P=0.024]、斑块强化(P=0.003)、T_(1)WI高信号(P=0.010)及管腔重构率[(1.04±0.67)vs.(0.93±0.32),P=0.012]方面有显著差异。在管腔面积、斑块面积及斑块偏心性方面无明显差异。结论3D CUBE在评价脑动脉斑块特征方面具有一定的优势,能够反映不同时期脑梗塞的责任血管特征,为临床治疗与预后评价提供帮助。

不同剂量^(131)I治疗中低危分化型甲状腺癌的短期疗效及长期预后的Meta分析

目的评价中低危分化型甲状腺癌(DTC)患者不同剂量^(131)I治疗后的短期疗效及长期预后的差异。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库等数据库中关于DTC患者^(131)I治疗后短期疗效及长期预后评估的文献,检索时间均为自建库至2022年9月。根据纳入和排除标准筛选文献。应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。采用相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)对二分类数据进行效应统计量描述。采用χ^(2)检验和I2值对文献进行异质性评价。结果最终纳入7篇文献,共2754例患者,其中低剂量组(1.1~2.2 GBq)1452例、高剂量组(3.7 GBq)1302例。(1)低剂量组和高剂量组^(131)I治疗后短期疗效的差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI:0.86~1.01,P=0.07)。对地区[欧洲(RR=0.95,95%CI:0.90~1.01,P=0.08);亚洲(RR=0.86,95%CI:0.68~1.08,P=0.20)]、术式[甲状腺全切除术(TT)(RR=0.78,95%CI:0.49~1.23,P=0.28);甲状腺近全切除术(NTT)(RR=0.97,95%CI:0.93~1.01,P=0.15)]、危险度分层[中低危(RR=0.92,95%CI:0.83~1.01,P=0.08);低危(RR=0.98,95%CI:0.83~1.14,P=0.76)]、治疗前TSH刺激方式[甲状腺激素戒断(THW)(RR=0.90,95%CI:0.79~1.02,P=0.11);THW/外源性补充重组人促甲状腺激素(RR=0.96,95%CI:0.90~1.03,P=0.23)]及清甲成功定义标准甲状腺球蛋白(Tg)水平[Tg<10 ng/ml(RR=0.94,95%CI:0.86~1.03,P=0.20);Tg<2 ng/ml(RR=0.85,95%CI:0.68~1.05,P=0.13);Tg<1 ng/ml(RR=0.96,95%CI:0.84~1.11,P=0.61)]等做进一步分析,结果显示,各亚组间的差异均无统计学意义。(2)低剂量组和高剂量组^(131)I治疗后长期预后的差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI:0.58~1.49,P=0.77)。对术式[TT(RR=1.09,95%CI:0.28~4.21,P=0.80);NTT(RR=0.88,95%CI:0.52~1.50,P=0.63)]、危险度分层[中低危(RR=2.00,95%CI:0.50~7.94,P=0.32);低危(RR=0.83,95%CI:0.50~1.37,P=0.46)]及随访时间{[<5年(RR=0.45,95%CI:0.10~2.02,P=0.30);≥5年(RR=1.03,95%CI:0.60~1.75,P=0.93)]、[<10年(RR=1.00,95%CI:0.56~1.76,P=0.99);≥10年(RR=0.80,95%CI:0.35~1.82,P=0.54)]}的进一步分析结果显示,各亚组间的差异均无统计学意义。(3)低剂量组和高剂量组后续^(131)I治疗的差异有统计学意义(RR=1.61,95%CI:1.33~1.95,P<0.001)。结论低剂量和高剂量^(131)I治疗中低危DTC后的短期疗效及长期预后的差异均无统计学意义;低剂量^(131)I治疗的患者更有可能因为残留甲状腺或持续性/复发性疾病而进行≥2次的^(131)I治疗。

基于深度学习的人工智能应用于甲状腺癌诊断的进展

近年来,甲状腺癌的发病人数不断增加,伴有转移的患者人数也不断增加,甲状腺癌及其远处转移的早期诊断和治疗是降低病死率的重要方法。人工智能(AI)技术飞速发展,其与医疗领域相结合,辅助甲状腺癌的早期诊断。笔者综述了基于深度学习的AI应用于超声图像、细针穿刺细胞学、组织病理学及淋巴结转移诊断甲状腺癌的研究进展,为将来AI应用于甲状腺癌的研究提供指导。