盾构切开术治疗复杂性浆细胞性乳腺炎32例临床疗效观察

目的 :探讨盾构切开术治疗复杂性浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法 :采用盾构切开术治疗32例复杂性浆细胞性乳腺炎患者,观察该方法对复杂性浆细胞性乳腺炎的治疗效果。结果 :盾构切开术治疗复杂性浆细胞性乳腺炎患者的痊愈率为84.38%(27/32),总有效率为96.77%(30/31),平均创口愈合时间为53.59 d,平均痊愈时间为62.70 d。患者治疗前后乳房外形的改变无统计学意义(t=1.11,P=0.28)。结论 :盾构切开术治疗复杂性浆细胞性乳腺炎的临床疗效良好,且能维持患者乳房的原有外形。

OSCE在针灸推拿科住院医师规范化培训中的应用

OSCE是一种临床能力客观评价的方法,在临床理论与操作技能水平评估方面能发挥重要作用。我科在中医规培生临床轮转阶段的出科考核中采取OSCE多站式考核,通过理论知识考站、临床技能操作考站、临床病例分析考站等多种手段检验规培生在我科轮转期间的学习效果,客观、科学地评价其综合素质,同时促进我科教学模式的优化。

Seminar教学法在针灸推拿科住院医师规范化培训中的应用

针灸推拿科是中医院(科)的重要组成部分,是中医住院医师规范化培训通科阶段必须轮转的一个科室。本文简要的介绍了Seminar教学模式在针灸推拿科住院医师规范化培训中的应用情况,以此提高规培医师的针灸推拿综合能力,从而真正提高针灸推拿科带教的教学质量。

上海市社区卫生服务中心中药药事管理现状与发展对策

目的:了解上海市社区卫生服务中心中药药事的管理现状和存在问题,为提高基层医疗机构中药药事管理工作水平提供参考。方法:于2019年3-5月,对上海市243家社区卫生服务中心的中药药事管理现状进行问卷调查,包括被调研机构的基本情况、中药饮片管理、中药处方点评和中药自制制剂等情况。共发放问卷243份,回收有效问卷237份,有效回收率为97.5%。结果:233家社区卫生服务中心建立并落实了符合规范的中药房管理等各项中药药事管理制度;2017年该市社区卫生服务中心中药饮片的门诊处方平均为15814.7张、代煎处方平均为2898.9张,2018年该市社区卫生服务中心中药饮片的门诊处方平均为15256.5张、代煎处方平均为3552.1张。211家社区卫生服务中心建立并落实了中药饮片处方点评工作制度,220家能够定期开展中药处方点评工作。3家社区卫生服务中心有医院自制制剂品种。结论:上海市社区卫生服务中心的中药饮片服务覆盖率较高,已建立起较为完善规范的中药处方点评管理制度,但是仍存在中药代煎企业监管力度仍需加强、中药处方点评人员素质尚待提高、中药自制制剂研制和使用较为薄弱等问题。建议通过制订区域性规范文件、建立多方参与的质量监管体系、加强中药临床药师的培训、为中药自制制剂提供政策性支持等措施,提高该市基层医疗机构中药药事管理水平。

基于PEST模型的社区乳腺肿瘤中西医结合防治可行性分析

乳腺肿瘤是城市女性发病率最高的癌症,而既往已开发的“城市社区乳腺肿瘤防治流程”在真实世界中推行却遭遇阻力。一是供方的技术输出经济补偿,二是需方的健康教育本土文化适应。新近出台的基层医疗发展政策,为该防治流程的推进提供了新背景。本研究分析此新背景下,通过整合家庭医生制度政策优势和中医治未病技术优势,完善、建立、落地城市社区乳腺肿瘤中西结合防治流程的可行性和实施对策,以期在落实乳腺肿瘤防治的同时,加快家庭医生制度建设和社区卫生服务发展。

基于供需方匹配的功能性消化不良中医治未病服务项目研究

目的以老年人功能性消化不良为例,设计基于供需方匹配的中医治未病医养结合服务包;方法随机抽取10家医养结合服务开展机构,分别调研各机构内服务供方及需方,征询对治未病服务技术的需求、认知及所需扶持等;基于调研结果设计不同技术在各不同服务场景下的开展条件,以此形成功能性消化不良的中医治未病医养结合服务项目。结果技术的效果显著、看病医生的推荐、操作规范、无痛感和可报销等因素对于老年人选择具体技术的影响较大;服务供方认为不适合开展的技术是中药灌肠;穴位埋线,穴位注射,中药灌肠和针灸等技术必须由中医医生经过培训后开展。两类医养结合机构供方在针灸、艾灸、拔火罐、刮痧、按摩/推拿、中药熏蒸、中草药、中成药和外敷技术的开展形式上有差异。结论本研究初步制定了针对功能性消化不良的中医“治未病服务项目”,下一步应开展针对治未病技术服务的标准化研究。

基于综合标准化的中医治未病服务质控规范的构建研究

此课题研究项目立足于上海市“治未病”健康与发展研究中心,基于对国内多家中医医院、综合医院的治未病科室及其管理机构的现场调研,结合文献研究,明确了各类医院开展中医“治未病”服务主要的业务流程、技术内容。进一步进行了专家的专题咨询和会议研讨。初步构建起了中医“治未病”服务质控体系,为进一步全面建立中医“治未病”服务综合标准体、推进中医药标准化提供了基础。

耳穴磁疗压贴干预学龄儿童近视临床观察

目的探讨耳穴磁疗贴压对儿童近视的影响。方法对某区中小学的在校生2482名进行近视的筛选,选取眼睛近视的学生为研究对象。所选研究对象按随机数字表法分为研究组与对照组,每组134名。所选学生均给予视力保健知识讲授及日常眼睛保健操保健干预,在此基础上研究组学生给予耳穴磁疗贴压治疗。干预一段时间后对2组学生的裸视力及临床疗效进行比较。结果眼睛近视率的发生率为10.80%。干预后2组儿童的眼疲劳比干预前均有明显的改善,且研究组儿童改善的更明显,与对照组比较,差异有统计学意义。干预后研究组儿童的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论耳穴磁疗贴压能明显缓解近视儿童的眼疲劳,明显改善近视儿童的视力,值得在临床上进行推广应用。

基于科室协同的中医医院“治未病”创新服务模式的实践和思考

目的:通过对现有模式的总结和对患者需求进行调查研究与交流学习,形成多科室协同的中医医院“治未病”创新服务模式。方法:通过制定四类具有患者需求的治未病技术规范和转介标准,在信息化网络的支撑下建立了有效的治未病科与其它临床业务科室的协作诊治模式,从患者“未病”、“欲病”、“已病”、“瘥后防复”等多个环节设计具体的流程和诊治转介标准,确保患者受到全程的中医健康管理服务。结果:在上海市长宁区天山中医医院初步建立起了患者首诊、以病种为单位进行科室协同转介、开展连续性管理于一体的治未病服务链,患者在该模式开展前后的就诊满意度提升显著。结论:通过“治未病”创新服务模式的优化,将治未病思想转化为实践,改良了传统的治未病科就诊模式,有利于中医“治未病”事业有序发展。