血清microRNA与肺癌研究进展

microRNA(miRNA)是一类长度约21-24个核苷酸的内源性非编码小分子RNA,与肿瘤发生、发展关系密切。microRNA可在血清中稳定存在。肿瘤患者血清中存在相对特异的miRNA表达。本文就血清microRNA与肺癌诊断、分期、转移、预后方面的进展做一综述。

卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 探讨卡培他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的临床效果.方法 选取解放军第三二三医院肿瘤中心的19例蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者,给予卡培他滨联合顺铂治疗,21 d为1个周期,所有患者均治疗2个周期以上,观察临床疗效及不良反应.结果 19例患者中完全缓解1例,部分缓解9例,稳定6例,进展3例,总有效率为52.6％.中位无疾病进展生存期6.0个月（95％CI：4.4 ～7.6个月）,中位生存期15.0个月（95％ CI：13.0 ～ 16.9个月）.主要的毒性反应有骨髓抑制、乏力、胃肠道反应及手足综合征等,为可逆性,无治疗相关死亡.结论 卡培他滨联合顺铂疗效较好,毒性反应可耐受,可作为蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者的治疗选择.

康艾注射液配合全身伽玛刀治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：探讨康艾注射液联合全身伽玛刀放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副作用。方法：43例老年局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组；所有患者均采用全身伽玛刀放疗，总量35～50Gy ，分10～14次完成，每日1次，每周5次；治疗组同时给予康艾注射液40mL ，加入250mL0．9％氯化钠溶液，静脉滴注，每日1次，连用2周。结果：两组近期有效率无统计学差异；治疗组的K PS评分治疗后比对照组明显升高；治疗组骨髓抑制、胃肠道反应明显低于对照组。结论：康艾注射液可减轻老年局部晚期非小细胞肺癌的伽玛刀放疗副作用，提高生活质量。

超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察超声引导下经皮盐酸局部注射治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法:20例原发性肝癌患者采用B超引导下局部注射6mmol/L稀盐酸,观察病灶原位灭活率、影像学、组织学改变、不良反应及生存率。结果:直径<3cm、3cm-5cm,>5cm肿瘤的治疗有效率分别为100%、88.9%、50%;半年生存率100%,1年生存率80%。主要副作用为局部疼痛、发热,无严重不良反应发生。结论:超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌是一种安全、有效的治疗手段。

血清小分子RNA与乳腺癌关系研究进展

小分子RNA（miRNA）是一类长度21—24个核苷酸的内源性单链非编码小分子RNA，在基因转录后水平发挥调控作用。miRNA不仅在机体正常的发育、分化、生长及凋亡中发挥重要作用，还参与了包括乳腺癌等多种肿瘤的发生、发展过程。研究表明，miRNA可在血清中稳定存在；

血管内皮生长因子与肿瘤的关系

血管内皮生长因子 (VEGF)与肿瘤血管新生关系密切 ,VEGF影响肺癌组织的血管新生及其生长、转移、预后。VEGF受多种因素的调节。

西藏班公湖蛇绿混杂岩中硅质岩的地质地球化学特征及其形成构造环境

蛇绿混杂岩是研究洋陆转换、板块构造向板内构造转换过程的关键证据。本文以西藏班公湖蛇绿混杂岩中的硅质岩为研究对象,通过岩石学以及主量、稀土元素地球化学特征研究,分析了硅质岩成因和沉积环境。研究区硅质岩呈夹层产出在沙木罗组或断片产出在玄武岩中,具有隐晶质结构、生物碎屑结构和块状构造,含有晚侏罗世—早白垩世放射虫。硅质岩w(SiO_(2))为73.80%~90.44%,w(Al_(2)O_(3))为3.67%~12.33%;MnO/TiO_(2),Fe_(2)O_(3)/SiO_(2),Fe_(2)O_(3)/TiO_(2)和Al_(2)O_(3)/(Al_(2)O_(3)+Fe_(2)O_(3))分别为0.14~0.91,31.44~141.88,1.83~11.80和0.66~0.96;稀土元素北美页岩标准化后显示平坦型稀土配分模式,δCe值为0.77~2.03,Ce整体呈负异常特征,δEu值为0.99~2.11,Eu整体呈弱的正异常特征;(La/Yb)_(N),(La/Ce)_(N),(La/Lu)_(N),(La/Sm)_(N),(Ce/Yb)_(N)和(Gd/Lu)N值分别为0.43~1.12,0.51~1.27,0.44~1.26,0.59~1.12,0.41~2.01和0.82~1.16。硅质岩的地球化学特征指示,班公湖蛇绿混杂岩中伴生的硅质岩为生物成因,形成明显受陆源物质的影响,其形成环境并非典型的大陆边缘环境,而是一个与大陆边缘有一定距离的大洋盆地到大陆边缘构造环境。

超级伽玛刀治疗原发性肝癌56例近期疗效

目的：探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应．方法：对肝穿刺活检病理组织学证实的原发性肝癌患者56例（年龄36-82岁）应用立体定向放射系统（SRT）进行治疗，观察其近期疗效和毒副作用．计划治疗3-10枪点，单次剂量3-6Gy，2-5次／wk，照射总量30-50Gy．治疗计划中≥50％的等剂量曲线包饶计划靶区（PTV），平均肝脏剂量均小于25Gy，V30Gy（接受≥30Gy剂量照射的正常肝百分体积）均小于30％．结果：肝癌患者56例（伴有门脉癌栓24例）中，完全缓解（CR）10例（17．9％），部分缓解（PR）30例（53．6％），中位生存时间10．6mo，其中6mo生存率96．4％（54／56），不良反应发生率94．3％，其中消化道反应为92．8％（52／56）．结论：超级伽玛刀技术治疗原发性肝癌能控制肝癌局部和区域性发展，安全、可靠，可提高患者生存率．

高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓40例

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗门静脉癌栓的有效性及临床应用价值.方法:对40例晚期肝癌合并PVTT患者的51支门静脉主干或(和)第1级分支内癌栓进行HIFU治疗,观察治疗后癌栓支门静脉血流变化、癌栓回声和消减变化以及患者肝功能、腹水和生活质量改善情况.结果:治疗前11例15支门静脉充满型癌栓支彩色多普勒超声无血流信号,癌栓呈低回声或等回声;治疗3～4次后,13支PVTT由低回声或等回声变为中等回声或强回声,癌栓体积较前缩小1/2～1/3,门静脉内见到彩色血流信号;第5～7次治疗后,15支PVTT支均见彩色血流信号,癌栓体积进一步缩小,其中13支见到连续稳定的再通血流信号,患者肝功能、腹水和生活质量均有不同程度的改善.29例36支非充满型PVTT经治疗后,癌栓回声明显增强,其体积缩小1/2～1/5,原来连续不稳定的血流信号变为稳定的再通血流信号.结论:HIFU治疗PVTT安全、痛苦小、无创伤、有肯定的疗效,将成为一种用于治疗大多数PVTT的新方法.

体部伽玛刀与高强度聚焦超声治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床观察

目的:比较体部伽玛刀与高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound HIFU)治疗门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis PVTT)的有效性,探讨其临床应用价值。方法:2006年6月至2008年6月的原发性晚期肝癌合并门静脉癌栓的患者分为两组,38例采用体部伽玛刀治疗,计划设计3-10个靶点,单次剂量3-6Gy,2-5F/wk,照射总量30-50Gy。治疗计划中≥50%的等剂量曲线包绕计划靶区(PTV)。40例采用高强度聚焦超声治疗,对门静脉主干或(和)第1级分支内癌栓进行HIFU治疗3-7次,观察治疗后门静脉癌栓的变化、肝功能腹水的改善及患者的生存情况。结果:治疗后1月评价疗效,伽玛刀组癌栓完全消失(CR)8例(21.1%),部分缓解(PR)10例(26.3%),无变化(NC)20例(52.6%);HIFU组完全消失7例(17.5%),部分缓解14例(35.0%),无变化19例(47.5%)。两组总有效率(CR+PR)比较无显著差异性(P=0.702)。治疗后两组患者肝功能和腹水均有不同程度的改善。随访时间6-30个月,伽玛刀组死亡19例,中位生存期11个月;HIFU组死亡22例,中位生存期10个月。结论:体部伽玛刀与HIFU治疗门静脉癌栓疗效相似,均安全、无创伤、痛苦小。

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的:巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法:2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期(2002),其中T2期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓(PVTT)35例,根据Chind-Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积(GTV)为(710±213)cm3,(510-1532)cm3,每次分割剂量4-8Gy,照射次数为(10±2)次(8-14)次,肿瘤剂量(50.4±5.8),每周2-5次。结果:11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51%(36/71),1、2和3年生存率分别为45%、24%和19%。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.051,相对危险度=2.513)。结论:伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind-Pugh分级是独立预后因子。

肝动脉化疗栓塞联合超级伽玛刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超级伽玛刀立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:46例患者中24例行TACE联合超级伽玛刀治疗,22例单纯TACE治疗。TACE经动脉灌注化疗药物5-氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素40mg-80mg,丝裂霉素10mg-20mg,超液化碘油10ml-30ml栓塞。超级伽玛刀应用立体定向放射系统(SRT)进行治疗,计划治疗3-10枪点,单次剂量3Gy-6Gy,2-5次/wk,照射总量30Gy-50Gy。结果:TACE与超级伽玛刀联合治疗的有效率(CR+PR)为70.8%,单纯TACE治疗的有效率(CR+PR)为45.5%,差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组的1年生存率为66.7%,对照组为54.5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:超级伽玛刀联合TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。

低分割放射治疗分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤的疗效观察

目的探讨三维适形低分割放射治疗分次γ-刀治疗后复发脑胶质瘤的临床疗效。方法收集接受分次γ-刀治疗后局部复发脑胶质瘤25例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量30~50Gy;病理分级:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别包括5、8、12例。结果随访2~24个月,随访率100%;放射性脑水肿发生率56%;近期疗效:CR12%、PR32%、NC36%、PD20%;1年生存率40.0%,2年生存率16%。单因素分析显示,KPS评分≥60分(X^2=15.122,P=0.000)、病理分级(X^2=10.678,P=0.005)、复发时间大于4个月(X^2=8.957,P=0.003)均与预后具有相关性。多因素Cox回归性分析显示,KPS评分和病理分级与预后具有相关性。结论低分割放疗是治疗分次伽玛刀治疗后复发脑胶质瘤的有效方法,副作用有叠加效果,KPS评分和病理分级是独立预后因素。

低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法对27例老年NSCLC患者实施低分割放疗联合吉非替尼治疗，分割方案：2．5Gy／d、5f／w，总剂量：35～55Gy；口服吉非替尼250mg，1次／日。结果3个月近期有效率（CR＋PR）66．7％，1年生存率63．OVoo；放射性肺炎发生率25．9％，放射性食管炎发生率29．6％，皮疹发生率37．O％，腹泻发生率22．2％。结论三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗安全有效，不良反应未见明显增加。

体部伽玛刀联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的meta分析

目的系统评价体部伽玛刀(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)联合介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性,为临床决策提供循证医学依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,收集所有伽玛刀联合TACE治疗中晚期肝癌比较单纯TACE治疗的随机对照试验(RCT),提取文献资料和评价纳入研究质量,以软件RevMan5.1进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,共1115例患者。Meta分析结果显示:伽玛刀联合TACE组与单纯TACE组相比,其1、2年生存率、总有效率的差异均有统计学意义(P<0.05),两组副反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论超级伽玛刀联合介入化疗栓塞与单纯TACE组相比,能明显提高中晚期肝癌患者的近期疗效和1年、2年生存率,联合治疗组副作用并未加重。联合治疗远期疗效还有待开展更多高质量、大样本的RCT实验加以验证。

高强度聚焦超声联合经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法:对36例接受HIFU联合TACE序贯治疗和14例单纯行HIFU的肝癌患者的临床资料进行分析。结果:50例患者中,HIFU治疗前43例(联合组32例,单纯HIFU组11例)甲胎蛋白升高,治疗后甲胎蛋白呈不同程度下降(P<0.05)。HIFU治疗后CT或磁共振复查5例治疗区域呈典型的凝固性坏死表现。联合组的有效率为66.67%(24/36),优于单纯HIFU组的28.57%(4/14),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TACE联合HIFU序贯治疗后CT复查碘油沉积率超过50%的有效率为64.71%(11/17),优于碘油沉积率等于或小于50%的45.56%(5/11),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIFU联合TACE治疗肝癌具有协同作用。碘油沉积多者其HIFU疗效好。HIFU联合TACE序贯治疗可望成为部分肝癌患者的新的治疗模式。

促红细胞生成素治疗老年肺癌贫血32例疗效观察

目的:探讨促红细胞生成素治疗老年肺癌贫血的临床效果。方法:对32例老年肺癌采用每次10000单位,皮下注射,每周2次,连续8周观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、网织红细胞百分数(RET%),同时观察药物的不良反应。结果:治疗8周后,32例可评价患者,其中17例Hb上升20g/L或Hb≥100g/L,HCT、RET%也明显上升(P<0.01)。未见促红细胞生成素的明显副作用。结论:促红细胞生成素老年肺癌性贫血患者Hb水平,在老年肺癌患者中安全使用。

超级伽玛刀治疗晚期肾肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨超级伽玛刀立体定向放射治疗晚期肾肿瘤的近期疗效。方法:对有病理组织学证实的18例III-IV期肾肿瘤患者(年龄25岁-84岁),应用立体定向放射治疗(SRT)技术治疗,观察其毒副作用和近期疗效。计划治疗3-8枪点,单次剂量3Gy-5Gy,2-5次/WK,照射总量30Gy-40Gy。治疗计划中≥50%的等剂量曲线包饶计划靶区(PTV),平均肾脏剂量均小于15Gy。结果:6月后复查18例肾肿瘤患者全部生存,完全缓解(CR,肿瘤完全消失)3例(16.7%),部分缓解(PR,肿瘤缩小50%以上)9例(50.0%),无变化(NC,肿瘤缩小不及50%或增大未超过25%)3例(16.7%),进展(PD,病变增大25%以上或出现新的病灶)3例(16.7%),肾转移瘤有效率100%(4/4),≤5cm的肿块的有效率为100%(6/6),>5cm的肿块有效率为50.0%(6/12),总有效率66.7%。结论:超级伽玛刀技术可靠、安全,对于晚期肾肿瘤患者有助于提高局部区域性控制,进而提高病人的生存率。

PET/CT引导低分割放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨在PET/CT引导下低分割放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:收集采用PET/CT定位,接受胸部放疗老年晚期非小细胞肺癌23例,单次分割剂量2.5Gy,5次/周,总剂量35Gy-55Gy。结果:随访2-24个月,随访率1 0 0%;放射性食管炎发生率4 3.5%,Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率21.7%;肺部病灶近期疗效:CR 17.4%、PR 52.2%、NC 17.4%、PD 13.0%;1年生存率47.8%,2年生存率8.7%。结论:PET/CT引导下低分割三维适形放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应尚可耐受。