上海市长宁区社区卫生服务中心品牌建设评价指标体系研究

目的:构建适用于评价上海市长宁区社区卫生服务中心品牌建设的指标体系,促进社区卫生服务中心的品牌建设。方法:结合已有研究和国内相关政策文件,应用德尔菲法邀请28位专家开展两轮咨询。利用层次分析法和平均权重法分析专家评分,并筛选指标。结果:两轮专家咨询表有效回收率为100%,专家的权威程度为0.90,第2轮专家咨询结果的协调系数为0.205。建立的社区卫生服务中心品牌建设评价指标体系包括8个维度、19个一级指标和32个二级指标。结论:基于德尔菲法构建的社区卫生服务中心品牌建设评价指标体系具有一定科学性,但是在精简性和推广性方面还有待进一步完善。

城市社区老年居民健康自我管理能力评价指标体系构建

目的构建适用于城市社区老年居民的健康自我管理能力评价指标体系,为了解城市社区老年居民健康管理水平提供评价工具。方法采用文献查阅法收集与城市社区老年居民健康自我管理能力相关的文献,经专家研讨后初步构建城市社区老年居民健康自我管理能力评价指标体系;采用德尔菲专家咨询法开展2轮专家咨询,并利用层次分析法和平均权重法对专家评分进行分析,筛选指标以确定最终评价指标体系。结果共计邀请28位专家参与咨询,2轮专家咨询的积极系数均为100%,专家权威系数均为0.90,协调系数为0.628,差异有统计学意义(P<0.001)。经专家咨询后最终确定了城市社区老年居民健康自我管理能力的评价指标体系,包含意识态度、能力行为、健康服务依从性3个一级指标,31个二级指标。结论基于德尔菲专家咨询法构建的城市社区老年居民健康自我管理能力的评价指标体系具有一定的科学性和可操作性,未来可通过人群应用进一步优化和推广。

上海市社区老年人一般自我效能感 与健康自我管理能力相关性研究

目的:探讨社区老年人一般自我效能感与健康自我管理能力的相关性,探索提高老年人健康自我管理能力的可能路径。方法:采用便利抽样法,共调查上海市≥60岁老年人2074人。结果:老年人健康自我管理能力总体得分为(150.86±23.93)分,一般自我效能感得分为(28.58±5.07)分,均处于中等水平。社区老年人一般自我效能感与健康自我管理能力各维度呈正相关,一般自我效能感等级高的老年人健康自我管理能力各维度水平比一般自我效能感等级低的老年人高。结论:上海市社区老年人的一般自我效能感和健康自我管理能力仍有一定提升空间,通过提高老年人的一般自我效能感,调动其主观能动性,对提高其健康自我管理能力具有促进作用。

基于医院药品供应的长三角地区耐药结核病治疗药物可及性研究

目的 以长三角三省一市(A、B、C、D)为例,描述耐药结核病定点医院抗结核治疗药品供应现状,基于耐药结核病诊疗指南分析探讨耐多药和利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者治疗的可及性。方法 采用自行设计的机构调查表对长三角三省一市耐药结核病定点医院进行问卷调查,了解医院基本情况、药品使用、短缺、报销政策等现状。结果 调查的20种抗结核治疗药物在不同地区、不同医院的覆盖率不同,其中特立齐酮(Trd)、普瑞马尼(Pretomanid)、德拉马尼(Dlm)和乙硫异烟胺(Eto)等药物的使用覆盖率较低,分别为2.7%、5.4%、5.4%、5.4%。对照药品供应目录及世界卫生组织和我国耐多药诊疗指南中推荐的规范化耐多药肺结核治疗方案,有5家医院(A有2家,D有3家)尚不能满足标准治疗方案的药品基本要求。利奈唑胺(Lzd)、氯法齐明(Cfz)、环丝氨酸(Cs)、卷曲霉素(Cm)和乙胺丁醇(EBM)等药品在使用的医院均出现过不同程度的短缺,其中,B2作为市级专科医院,药品短缺情况较为严重,该医院使用药品中87.5%均出现过短缺。绝大多数调查的药品均已纳入医疗保险或通过政府采购免费提供的方式惠及患者。结论 部分耐多药肺结核定点医院仍然存在治疗不规范、不合理的现象。完善医疗供应机制,避免因药品短缺而造成的治疗不规则,提高医疗保险补偿范围,扩大可报销的药品种类依然是目前急需解决的问题。

营养选修课对大学生食物搭配的影响

目的了解选修课教育对大学生食物搭配的影响。方法以采取整群抽样的方法选取参加营养学选修课学习的学生作为学习组,以同期参加食品安全选修课学习者为对照组,学习组学生参加10周的营养学学习,对照组不参加任何营养学学习,在开设选修课前后以匿名填写问卷的形式了解两组学生相关营养知识知晓及食物搭配行为,并进行比较。结果选修课开始前两组学生在营养知识、食物搭配行为方面无明显。选修课结束后,与对照组学生相比,参加营养选修课学生的知识知晓率明显较高,做到有米有面、按颜色搭配、粮豆类食物搭配、荤素搭配的比例也较高,而按自己的喜好搭配的比例较低。结论选修课学习有助于提高学生对营养知识的理解,并能促进其进行食物的合理搭配。

养成良好的语文学习习惯

习惯是一种有规律的行为模式。良好的学习习惯有益于学生终生发展和成长。小学语文教学中，我们要培养小学生的良好学习习惯。

耐药结核病患者支持体系提高诊疗服务可及性的定性研究

目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)患者支持体系对患者治疗依从性和治疗效果的作用,为完善以患者为中心的MDR/RR-TB诊疗服务支持体系提供依据。方法基于利益相关者理论,于2021年1—7月,采用目的抽样法,在上海、安徽、浙江、江苏,选取明确利益相关者(医保部门工作人员和省级疾病预防控制中心领导)、预期利益相关者(地市级疾病预防控制中心领导、基层疾病预防控制中心工作人员、MDR/RR-TB定点医院医务人员和MDR/RR-TB患者)、潜在利益相关者(MDR/RR-TB患者家属以及邻居或同事等)为访谈对象,进行有关患者支持的半结构式访谈。研究对象的纳入以信息达到编码或主题饱和以及意义饱和为标准。采用主题框架法分析访谈资料。结果共纳入访谈对象25人,其中明确利益相关者4人、预期利益相关者19人、潜在利益相关者2人。提炼出3个与MDR/RR-TB患者支持体系相关的主题,分别是明确利益相关者提供政策支持促进MDR/RR-TB患者获得诊疗管理服务,预期利益相关者的诊疗和管理支持提高患者治疗依从性、促进患者获得优质医疗服务,潜在利益相关者的支持是患者获得良好治疗结局的重要因素。个别省份开展的耐多药患者基本关怀服务项目提供的心理支持对提高患者依从性有重要作用。家庭成员的经济支持、治疗支持和精神支持有助于患者获得良好治疗结局。结论长江三角洲地区MDR/RR-TB患者支持体系能够为患者提供具有一定可及性的MDR/RR-TB诊疗服务,但仍存在不足,各利益相关方要提高重视程度,加强沟通协作,改善医疗服务的可及性和公平性。