基于自噬探究补肺活血胶囊对博来霉素诱发小鼠肺纤维化的抑制作用

目的 基于自噬与上皮间质转化(EMT)角度探究补肺活血胶囊对肺纤维化(PF)小鼠的作用。方法 105只C57BL/6J小鼠随机分为正常组,模型组,雷帕霉素组(2 mg/kg,腹腔注射),低、中、高剂量补肺活血组(0.32、0.63、1.62 g/kg补肺活血胶囊,灌胃)和补肺活血+3-MA组(1.62 g/kg补肺活血胶囊,灌胃;30 mg/kg 3-MA,腹腔注射)。通过对小鼠气管内单次注射2.5 mg/kg博来霉素(BLM)来诱导PF,造模成功后1 d开始给药,持续21 d。统计小鼠存活率与体质量,采集肺泡灌洗液(BALF)并测定总细胞与总蛋白,测定肺组织湿干重比与羟脯氨酸水平,苏木精和伊红(HE)染色和Masson三色染色观察肺组织病理学变化,RT-qPCR法检测肺组织EMT相关因子(E-cad、Vim、α-SMA、TGF-β1)mRNA表达,Western blot法检测肺组织EMT相关蛋白以及自噬相关蛋白(p-mTOR、mTOR、P62、LC3-Ⅱ、LC3-Ⅰ、Beclin1)表达。结果 与模型组比较,雷帕霉素与补肺活血胶囊干预后PF小鼠生存率提高,体质量增加,肺组织湿干重比、BALF总细胞和总蛋白、羟脯氨酸水平均降低,肺组织病理形态改善,肺组织上皮细胞标志物E-cad mRNA及蛋白表达升高,间质细胞标志物Vim、α-SMA、TGF-β1 mRNA和蛋白表达降低,p-mTOR/mTOR、P62蛋白表达降低,LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin1蛋白表达升高;3-MA干预后PF小鼠各指标与模型组无明显差异。结论 补肺活血胶囊可通过促进上皮细胞自噬并抑制EMT来缓解BLM诱导的PF小鼠肺损伤。

基于网络药理学和分子对接探讨扶正化纤方治疗特发性肺纤维化的机制

目的通过网络药理学探讨扶正化纤方的活性成分及其作用于特发性肺纤维化(IPF)的主要生物过程及信号通路,探究扶正化纤方治疗特发性肺间质纤维化的核心靶点与机制。利用分子对接技术对结果进行验证。方法通过检索TCMSP、HERB、Uniport、Genecards、Swiss Target Prediction数据库,寻找药物的活性成分、潜在靶点及疾病的靶点基因,将筛选得到的药物-疾病共有靶点输入String数据库,构建靶点蛋白相互作用网络(PPI),利用R语言进行基因本体(GO)生物过程和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果共筛选得到药物有效成分174个,药物靶点333个,疾病靶点3509个。拓扑分析发现丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、肿瘤蛋白P53(TP53)、血管内皮生成因子A(VEGFA)等可能为扶正化纤方治疗特发性肺纤维化的核心靶点。GO和KEGG功能富集分析发现扶正化纤方主要通过晚期糖基化终产物受体(AGE-RAGE)信号通路、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路、白细胞介素(IL)-17信号通路发挥作用。结论通过网络药理学和分子对接研究发现,扶正化纤方可以通过多靶点、多信号通路,缓解特发性肺间质纤维化的进展,为进一步深入研究扶正化纤方治疗特发性肺间质纤维化提供了科学依据。

清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病有效性与安全性的Meta分析

目的:通过Meta分析清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的疗效及安全性。方法:利用PubMed数据库、中国知网等数据库,检索自建库至2022年10月有关清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗慢阻肺的临床随机对照试验。依据Cochrane风险偏倚评估工具对符合纳入标准的文献进行质量评估,并利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终有6项临床研究符合纳入标准,总计443例患者(试验组221例,对照组222例)。清金化痰汤合麻杏石甘汤(试验组)显著提高总有效率[OR=6.64,95%CI(2.45,17.98),P<0.00001];改善咳嗽[MD=-1.09,95%CI(-1.21,-0.97),P<0.00001]、喘息[MD=-1.18,95%CI(-1.31,-1.06),P<0.00001]、哮鸣音症状[MD=-1.05,95%CI(-1.13,-0.97),P<0.00001];显著提高显著提高第1秒用力呼气量(Forced Expiratory Volume in First Second,FEV_(1))[MD=0.44,95%CI(0.34,0.53),P<0.00001]、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV_(1)%)[MD=5.48,95%CI(3.32,7.64),P<0.00001];且并未增加不良反应的发生[RR=0.79,95%CI(0.43,1.45),P=0.45]。结论:清金化痰汤合麻杏石甘汤可提高治疗慢阻肺的临床疗效,改善临床症状,且安全性高。

三维协辨治疗危重症实践:运用加减木防己汤救治肺栓塞一例

肺栓塞为临床常见的危急重症,笔者提出了以“三维协辨”(辨方证、辨体质、辨病机)作为治疗原则。具体结合本案例,首先遵《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》曰:“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之”,依据患者以“喘满”为主的临床表现,“辨方证”符合“木防己汤证”;其次,通过对患者中医四诊信息及既往病史的收集,均提示瘀血内阻之象,又因“血不利则为水为痰,水不利则为血为瘀”,水血互结,故推测该患者实为痰瘀体质,即“辨体质”为痰瘀体质;再者细剖“膈间支饮”,究其病机核心为水饮攻冲上逆,故“辨病机”是支饮冲逆;另外,宗气有助肺脏呼吸和推动心脉运行之功,患者“喘满”亦提示宗气不足,故重用黄芪补气。本病案以木防己汤(辨方证)、桂枝茯苓丸(辨体质)、葶苈大枣泻肺汤(辨病机)合方加减化裁论治肺栓塞危重症一例,并成功获效,这为中医药救治危重症疾病提供了很好的临床示范与启发意义。

大鱼际掌纹形态特征与变应性皮炎相关性研究

目的探讨大鱼际掌纹形态特征与变应性皮炎的相关性。方法随机选择变应性皮炎患者作为观察组、正常人或无变应性皮炎者作为对照组。根据大鱼际掌纹的走向、纹间的距离、纹沟的深浅、纹间相互构成的花纹特征,以及大鱼际表面皮肤的润燥、柔软光滑程度等,将大鱼际掌纹分为3级。结果观察组共82例,其中Ⅰ级11例,Ⅱ级Ⅰ度17例,Ⅱ级Ⅱ度31例,Ⅲ级23例。对照组共86例,其中Ⅰ级71例,Ⅱ级Ⅰ度5例,Ⅱ级Ⅱ度6例,Ⅲ级4例。观察组与对照组大鱼际掌纹形态分级之间有极为显著性差异(P<0.01)。结论变应性皮炎患者大鱼际掌纹形态具有明显的特征性,其大鱼际掌纹形态特征的形成与肾虚有关,变应性皮炎患者存在着肾虚这一体质(称之为“肾虚质”)。变应性皮炎患者大鱼际掌纹形态特征则是“肾虚质”的外在体征,此体征可作为变应性皮炎的诊断以及鉴别诊断的客观指标。

变应性鼻炎患者大鱼际掌纹特应征观察研究

目的观察变应性鼻炎患者的大鱼际掌纹特应征,为变应性鼻炎的防治提供临床依据。方法以185例变应性鼻炎患者为研究对象,并按1∶1匹配性别、年龄相同的对照组,搜集所有变应性鼻炎患者的大鱼际掌纹特应征、病程以及变应原等相关数据因素,并对所搜集的数据统计分析。结果采用条件Logistic回归分析提示协变量大鱼际掌纹特应征(OR=41.665,95%CI=13.258~130.946)是变应性鼻炎的危险因素;关联性分析显示,大鱼际掌纹形态分级与变应性鼻炎患者的年龄、病程无相关性(P>0.05),与尘螨、花粉过敏阳性程度成正相关(P<0.05),与霉菌阳性程度不相关(P>0.05)。结论大鱼际掌纹形态可能是恒定不变的,大鱼际掌纹特应征是变应性鼻炎的典型特征,且与患者的年龄以及病程无相关性,大鱼际掌纹特应征变应性鼻炎患者要特别注意对尘螨、花粉的接触。

胸部CT诊断干燥综合征1例

干燥综合征（Sjoegren’s Syndrome，SS）的发病率高居风湿病第2位，国内人群的患病率为0．29％～0．77％，因此，SS并非以前所认为的是一种罕见病。SS患者的症状和体征轻微或无特异性，临床上常易误诊和漏诊。国内关于干燥综合征影像学表现的文献有14篇，胸部CT表现的文献仅有5篇。本文报道胸部CT首诊干燥综合征1例，以提高影像诊断医师对本病的认识。

湿疹患者大鱼际掌纹特应征的临床研究

目的观察湿疹患者的大鱼际掌纹特应征,为湿疹的防治提供临床依据。方法以171例湿疹患者为观察组,并按1∶1匹配性别、年龄相同的健康体检者作为对照组,观察所有研究对象大鱼际掌纹特征并进行分级,统计观察组患者病程并进行过敏原检测,分析大鱼际掌纹特征与年龄、病程、过敏原的关系。结果不同大鱼际掌纹形态分级者的年龄、病程比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05); Logistic回归分析示,大鱼际掌纹特征是湿疹患者的危险因素(OR=29. 750,95%CI[10. 985,80. 572]);湿疹患者大鱼际掌纹形态分级与谷类、牛奶、花粉阳性程度正相关(rp=0. 591,0. 692,0. 593,P均<0. 05)。结论大鱼际掌纹特应征是湿疹的典型体征,该体征不随病程的长短而变化,相对恒定,大鱼际掌纹特应征呈阳性的湿疹患者应尽量避免接触谷类、牛奶、花粉。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医体质与证候的相关性研究

目的:探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者的中医体质与证候的相关性。方法:将符合纳入标准的OSAHS患者纳入研究,填写病历调查表,收集资料信息,采用χ^(2)检验、Logistic回归分析进行相关统计。结果:201例OSAHS患者中,中医体质分布结果:痰湿质>气虚质>湿热质>血瘀质>气郁质>阳虚质>阴虚质>特禀质>平和质;中医证候分布结果:痰湿内阻证>痰热内蕴证>痰瘀互结证>气虚痰瘀证>肺脾气虚证>脾肾两虚证>其他证型;主要体质类型与中医证候的关系:痰湿质患者易出现痰湿内阻证(P=0.000);气虚质患者易出现气虚痰瘀证(P=0.000)、脾肾两虚证(P=0.000),其次是肺脾气虚证(P=0.001)、痰瘀互结证(P=0.048);湿热质患者易出现痰热内蕴证(P=0.000);血瘀体质患者易出现气虚痰瘀证(P=0.002)、痰瘀互结证(P=0.023)。结论:OSAHS的发病与中医体质类型有一定的联系,且其主要体质类型与证候之间具有相关性。

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征作为一种多发病、常见病,随着发病率的逐年提高,越来越引起社会重视。该病可严重影响患者的身体健康和生活质量,目前西医诊断明确,但治疗手段有限,尚无特效治疗药物。中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效显著,在减轻并发症、缓解临床表现、降低机体损伤方面有极大优势,但还存在着很大的探索余地,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医病因病机没有确切定论、辨证分型尚未有明确共识等,需进一步研究。

从湿论治支气管哮喘探析

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,反复发作,影响患者的生活质量甚至危及生命。传统的病机认为是伏痰遇感引触,壅塞气道。中医的湿是指水液输布排泄障碍而致湿浊停滞的病理变化,可转化为痰饮,成为宿根,导致哮病的反复发生。此文从湿邪的产生、致病机制、病理特点及祛湿药物的现代药理学研究,探讨从湿论治支气管哮喘的理论依据,为中医治疗支气管哮喘提供新的诊疗思路。

基于异类相使理论的PD-L1阻断药联合扶正中药治疗肺癌探析

机体的免疫功能在肺癌的发生发展过程中具有重要意义。PD-1/PD-L1信号通路的激活可形成免疫抑制性肿瘤微环境,导致免疫逃逸的发生。中医药在调节免疫微环境,提高机体免疫力等方面疗效确切。基于中医“异类相使”的配伍理论,针对肺癌患者气、血、阴、阳不足进行辨证施治,采用具有扶正功效的药物与PD-L1阻断药物相结合,可为中医药防治肿瘤的研究提供新思路。

大鱼际掌纹特应征与肺间质纤维化相关性研究

目的:探讨大鱼际掌纹特应征与肺间质纤维化的相关性。方法:以110例肺间质纤维化患者作为观察组;并按1∶1匹配年龄、性别相同的对照组,统计两组人群的大鱼际掌纹形态分级、年龄、病程等相关数据,并进行数据分析。结果:通过条件Logistic回归分析,提示大鱼际掌纹特应征与肺间质纤维化有相关性(P<0.01),肺间质纤维化患者存在大鱼际掌纹特应征阳性现象;关联性分析表明,大鱼际掌纹形态与肺间质纤维化患者的年龄、病程无相关性(P>0.05)。结论:大鱼际掌纹形态是终生不变的,与患者的年龄、病程无相关性。肺间质纤维化患者的大鱼际掌纹形态呈现阳性现象,大鱼际掌纹特应征可能是肺间质纤维化患者的外在体征。

中西医结合治疗急性肺栓塞临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性肺栓塞的临床疗效及安全性。方法:将患者例随机分为两组,每组48例,均以西药常规抗凝治疗,治疗组加用附子汤合枳实薤白桂枝汤加减。分别对临床症状、血气分析、不良事件、华法林达标时间及剂量进行观察,疗程为15天。结果:15天后,治疗组总有效率(95.8%)高于对照组(75%)(P<0.05),且不良事件发生率低于对照组。治疗7天后,治疗组氧分压(PO2)明显高于对照组(P<0.05)。治疗组华法林达标时间与剂量分别为(5.0±1.2)天、(3.0±1.5)mg,少于对照组的(7.0±2.6)天、(5.0±2.7)mg(P<0.05)。结论:附子汤合枳实薤白桂枝汤合方加减,联合西药抗凝来治疗肺血栓栓塞症,较单纯抗凝治疗可快速地改善肺栓塞病人的临床症状,纠正低氧血症,临床疗效显著,并可减少华法林的剂量,缩短达标时间,减少不良事件。

基于“脾胃虚则九窍不通”理论从脾胃防治阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸障碍,属中医学鼾证范畴,其患病率高,是一种严重的具有潜在致死性的疾患。现代医学尚无药物可用,以持续气道内正压通气(CPAP)和手术治疗为主,存在局限性。中医治疗OSAHS具有独特优势,但由于OSAHS中医病因复杂,证候多样,病机尚未明确,且现代医家对其辨证分型也各持己见,故治疗方法繁杂。金元四大家之一的李东垣在《内经》“脾不及,则令人九窍不通”基础上提出了“脾胃虚则九窍不通”理论,为从脾胃防治OSAHS提供了新思路。

浅谈医患关系的现状、原因及改善措施

医患关系是指医护人员在医疗过程中与患者建立起来的人际关系。随着医疗卫生事业改革的不断深入,医患关系紧张已成为当前突出的问题,亟待解决。分析了当前医患关系的现状、存在的问题、产生医患矛盾的原因及改善措施,以便建立一种在相互理解和相互信任基础上的平等、公正、和谐和理性化的新型医患关系。

从体证相关角度探讨间质性肺疾病

目的:探究间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)体质与中医证型的相关性。方法:制定ILD患者中医体质与证型临床观察表,分别对ILD患者的体质及证型进行判断,建立Excel数据库并运用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:198例ILD中男125例,女73例,男女比例为1.71:1;病程(3.34±2.30)年;中医体质以阴虚质、痰湿质、气虚质、血瘀质最为常见;证型分布以阴虚内热证、痰热壅肺证、肺肾气虚证、痰瘀阻肺证和肺肾气阴两虚证为主。阴虚质患者中,阴虚内热证最多,其次是肺肾气阴两虚证;痰湿质患者中,痰热壅肺证最多,其次是痰瘀阻肺证;血瘀质患者中,痰瘀阻肺证最多。结论:ILD患者体质分布以阴虚质和痰湿质为主,证型以阴虚内热证和痰热壅肺证为主,且两者之间有相关性。

真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性肺源性心脏病急性期临床观察

2007-2009年，笔者应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性肺源性心脏病（以下简称“肺心病”）急性发作期患者30例，并与单纯西药治疗的30例进行比较，现报道如下。