基于微信平台对腹腔镜日间手术患者围术期实施延续护理

目的探索通过微信平台对妇科门诊腹腔镜日间手术患者围术期实施延续护理的效果。方法 2015年6月—2017年1月在鼓楼医院妇科门诊行腹腔镜日间手术患者240例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各120例。对照组常规术前检查、宣教及指导。观察组在对照组的基础上,手术医师、麻醉师、手术室护士三方协同合作,通过微信公众平台对其实施延续护理。观察并比较2组术前焦虑值、术前准备质量、术后康复指南知晓率、日间手术满意度。结果观察组和对照组各115例患者纳入最终分析。观察组术前焦虑值评分(6.29±2.52)分,低于对照组的(9.65±3.50)分(P<0.01);观察组术前准备质量评分(9.68±0.63)分,高于对照组的(3.91±0.90)分(P<0.01);术后康复指南知晓率评分(93.01±2.98)分,高于对照组的(84.95±4.38)分(P<0.01);日间手术满意度评分观察组(94.91±2.59)分,高于对照组的(87.67±3.41)分(P<0.01)。结论运用微信公众平台对腹腔镜日间手术患者施行延续护理,可降低日间手术患者因自身知识不足、住院时间短而引起的术前、术后焦虑情绪,促进患者术后康复。

同质化护理在两种促粘连子宫瘢痕内膜功能重塑术围术期护理中的应用效果评价

[目的]探讨同质化护理在两种促粘连子宫瘢痕内膜功能重塑术围术期护理中的应用效果。[方法]选取2016年8月—2019年3月南京大学医学院附属鼓楼医院妇科门诊就诊的轻中度宫腔粘连不孕病人107例,随机分为观察组(胶原骨髓干细胞组)53例和对照组(医用修复膜Heal⁃All组)54例,采用单盲法研究。研究中护士应用信息系统、互联网+护理对两组病人实施闭环管理、健康指导及围术期同质化专科护理。比较两组护理前后焦虑评分、护理满意度、医生对护理配合满意度;术中腹部B超子宫显影清晰情况、膀胱灌注情况、膀胱过度压力充盈感;术后不良反应发生率及术后6个月子宫内膜厚度≥7mm发生率。[结果]两组病人护理前后广泛性焦虑量表(GAD⁃7)评分比较差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月两组病人子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]同质化围术期专科护理有助于减轻手术病人的紧张及焦虑,提高护理效果及满意度。

妇科术前禁食禁饮引发不良反应的临床分析

[目的]研究择期手术病人术前禁食禁饮不良反应的现状及影响因素,并制定相应的护理对策。[方法]调查117例行妇科手术病人的实际禁食禁饮时间、病人术前的不良反应及影响因素,进行统计学分析。[结果]病人术前实际的禁食禁饮时间长于10h;多数病人术前存在饥饿、口渴和焦虑等不适,无低血糖、脱水发生;这些现象来自医护人员的认知水平和健康宣教、病人的自身状况和认知程度以及客观条件限制等多种因素。[结论]过长时间的禁食禁饮导致病人一系列的不良反应,故需采取统一医护人员认识、合理放宽禁食禁饮时间、加强护理宣教等措施,减少术前禁食禁饮引发的不适,提高护理质量及病人满意度。

将精益思想运用到提高妇科腔镜病区工作效率的实践探讨

[目的]尝试运用精益管理的理念再优化流程,以提高妇科腔镜病区工作效率。[方法]通过学习精益思想,组织跨部门的改善小组,制订计划,绘制病区住院过程价值流图,剖析价值,分析浪费,改善流程,PDCA循环运作。[结果]我病区在减少一位主任医师的情况下,工作效率指标(如手术台次、病人满意度、术前住院天数等)得到又一次提升。[结论]培养每个员工具备精益管理思维,流程设计应考虑及时纠偏,按标准作业,尊重病人和员工,持续改善,可提高病区工作效率。

妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的效果观察

目的探讨妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的应用效果。方法将2014年3—8月我院妇科病房收治的腹部手术患者按手术月份的单双月进行分组,单月手术患者为对照组(n=105);双月手术患者为观察组(n=104),对照组给予术前常规护理,观察组在术前常规护理基础上给予咀嚼口香糖。观察比较两组患者术前口渴、饥饿的程度及术后恶心呕吐发生率。结果观察组口渴、饥饿得分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后恶心呕吐程度、恶心呕吐发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咀嚼口香糖可缓解妇科腹部手术患者术前口渴、饥饿的不适反应。

预约住院服务在高周转妇科腔镜病区中的实践

总结预约住院服务在高周转妇科腔镜病区中应用的实践与体会。为解决妇科腔镜手术患者越来越多、床位数有限等实际情况,并缩短患者等候住院的时间,提高患者的满意度,从2008年1月开始推行住院前预约服务,符合条件的患者通过病区现场预约、电话预约或接诊医生当场预约等方式进行手术前预约,经过严格培训的接诊护士将患者详细信息登记在预约住院服务手册上,并对其进行术前疾病知识及注意事项的宣教,保证患者术前等待时间最短,在最佳的时间入院,接受最好的手术治疗,使医疗费用最小化。在床位、手术医生人数不变,手术难度增加的情况下,住院人数、手术例数逐年增加,平均住院日由2008年的7.69 d缩短为2011年的7.03 d,患者满意度由2008年的96%上升为2011年的99%。妇科腔镜手术患者预约住院服务为患者提供了便捷与舒适,缩短了患者平均住院日,提高了患者满意度,提升了优质护理服务内涵。

不孕症行输卵管切除术病人心理状况调查分析

目的:对不孕症行输卵管切除术病人心理状况进行调查分析。方法:运用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表、Mishel疾病不确定感量表测评68例不孕症行输卵管切除术病人的心理状态,得出数据进行统计学分析。结果:68例病人的焦虑及抑郁评分明显高于中国常模,且有统计学意义(P<0.05);68例病人的疾病不确定感得分大部分处于中高水平。结论:行输卵管切除术的不孕病人焦虑、抑郁及疾病不确定感水平明显偏高,对其心理状况进行关注意义重大。

负载自身骨髓单个核细胞的胶原支架治疗严重宫腔粘连术中膨宫护理

目的选择负载自身骨髓单个核细胞的胶原支架治疗严重宫腔粘连术中最佳膨宫方法。方法选择行负载自身骨髓单个核细胞的胶原支架治疗严重宫腔粘连的304例不孕患者,随机分为2组,循证组在循证护理基础上应用加压输液袋与一次性精密过滤性输液管膨宫,对照组术中使用膨宫仪膨宫。对比2组术中膨宫效果、膨宫液用量、患者术后不良反应、膨宫所需护理时间及术后6个月B超复测子宫内膜厚度。结果循证组膨宫所需护理时间、术中膨宫液用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。循证组患者术后腹痛发生率低于对照组,体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中宫腔视野清晰度和术后6个月子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过循证后使用一次性精密过滤性输液管替代一次性压力管,可提高护理效率,减少患者术后腹痛、体温低等不良反应。降低科室高值耗材使用率,减轻患者经济负担。

输卵管切除患者疾病不确定感调查及护理

目的调查分析不孕症行输卵管切除术患者疾病不确定感，并提出护理对策。方法运用不确定感量表（MUIS）测评68例不孕症行输卯管切除术患者的疾病不确定感。结果68例患者的疾病不确定感得分（80．44±10．40）分；≤25岁，26～30岁，≥31岁患者的MUIS得分分别为（67．60±23．69），（79．26±7．78），（83．59±8．04）分，差异有统计学意义（F=6．353；P〈0．05）；不同不孕年限患者疾病不确定感得分比较差异有统计学意义（F=16．214，P〈0．05）；不孕年限、年龄与MUIS得分呈正相关。通过实施专业的护理干预措施，68例患者均完成输卵管切除手术，顺利出院。结论行输卵管切除术的不孕患者需提供针对性的护理干预措施，提高患者心理应对能力，改善生活质量。

46例单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下手术护理及体会

目的总结复杂性单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下双极电凝脐带血管阻断术及激光凝固胎盘血管术的手术护理,为胎儿镜下手术孕妇提供优质护理。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2015年11月至2019年2月46例中孕期单绒毛膜双胎胎儿镜手术护理,包括充分的术前准备,术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、严密观测手术中羊膜腔灌注量及速度、掌握胎儿镜及其配件安装和操作等护理措施,默契配合手术医生和B超医生完成手术。结果46例孕妇中,44例手术顺利,其中28例行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(fetaloscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)、16例行胎儿镜下双极电凝脐血管阻断术(bipolar cord coagulation,BCC)。手术时间45~120 min,平均(76.07±23.77)min。2例因术中穿刺时针刺胎盘边缘,呈血性羊水停止胎儿镜手术,改为射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)。46例孕妇中有7例尚在正常妊娠中,38例已结束妊娠,其中29例孕妇成功分娩,平均妊娠孕周(36.55±0.21)周,存活率74.36%;6例孕妇于胎儿镜术后出现迟发型胎膜早破致流产、早产。1例FLOC后残留的血管吻合(术后1周供血儿胎死宫内,受血儿孕32周胎膜早破,臀位,剖宫产娩出活产儿),1例胎死宫内,1例术后感染终止妊娠,1例RFA后失访(妊娠结局不明)。结论胎儿镜下手术可改变单绒毛膜双胎并发症的妊娠结局,改善新生儿预后。术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、术中羊膜腔灌注护理、专科器械管理及使用等优质护理措施可提高手术安全性及效率、降低手术并发症发生率。