呼吸移动性测试在非特异性腰痛诊断中灵敏度、特异度和信度研究

目的:研究腰椎棘突呼吸移动性测试在非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)诊断中的灵敏度、特异度和组内及组间信度,探讨呼吸移动性测试的临床诊断价值。方法:选择非特异性腰痛患者及正常人各50例,先由一位康复科医师(简单受训)和一位康复治疗师(充分受训)分别对受试者进行腰椎棘突呼吸移动性测试(breathing mobility testing,BMT),2小时后由医师与治疗师分别再进行第2次BMT。运用卡方检验对治疗师的检查结果进行分析,计算BMT在NLBP诊断中的灵敏度和特异度。使用Kappa值对医师、治疗师第一次的检查结果进行分析,计算BMT测试的组间信度;对医师、治疗师2小时前后的2次检查结果进行分析,分别计算BMT测试的组内信度。结果:BMT对NLBP诊断的灵敏度为68%,特异度为90%。不同评估者间BMT测试结果P值为0.89,表示评估者之间测试不一致的可能性为0.89,表明不同评估者之间的结果存在显著差异。治疗师评价组内信度Kappa值为0.76,医师组内信度Kappa值为0.58,表明组内一致性为中度到高度。结论:BMT组内信度较好,对非特异性腰痛的诊断可能有一定价值。但不同测试者间的测试结果存在显著不同,提示操作者需充分受训,并最好由专人进行。

分娩性臂丛神经损伤患儿肢长的横断面研究

目的为了解分娩性臂丛神经损伤(obstetric brachial plexus palsy,OBPP)患儿肢长情况,双上肢肢长差是否受年龄及神经损伤程度影响,为OBPP康复管理提供肢体发育方面的信息。方法该横断面研究选取153例OBPP患儿(Ⅱ型86例、Ⅲ型8例、Ⅳ型59例),测量并记录双上肢上臂、前臂、手掌、手指长度,计算健侧和患侧差值。检验不同神经损伤分型组中的各段肢长差值的差异性,比较患儿月龄与各段肢长差值的相关性。结果患儿上臂差在不同分型组中差异无统计学意义(P=0.121),前臂差在不同分型组中差异有统计学意义(P=0.034),掌长差在不同分型中差异有统计学意义(P=0.006),指长差在不同分型中差异有统计学意义(P<0.001)。患儿月龄与上臂差相关系数r=0.211(P=0.009),月龄与前臂差相关系数r=0.335(P<0.001),患儿月龄与指长差相关系数r=0.416(P<0.001),患儿月龄与掌长差无明显相关性。结论仑患儿神经损伤程度越严重,双侧肢长差距越大。患儿年龄越大,双侧肢长差距越大。