鼻咽癌动态调强放疗计划的剂量学验证

目的建立鼻咽癌动态调强放疗计划的剂量学验证方法。方法对80例鼻咽癌动态调强放疗计划分别进行3个项目的剂量验证一是用电离室在人体等效模体中测量靶区参考点的绝对剂量,二是使用二维电离室矩阵测量调强计划每个射野的剂量强度分布,三是使用慢感光胶片竖插在模体内,测量调强计划横断面的剂量分布。结果92.5%计划靶区参考点的绝对剂量误差小于5%,在改用体积较小的电离室和调整机架角度避开固定装置重新制定计划后,所有计划靶区参考点的绝对剂量误差也都小于5%。有88.1%的照射野剂量分布误差小于3%。结论为了得到更加真实的测量结果,建议所有测量,尤其是绝对剂量测量都在计划实际机架角度下进行。利用二维电离室矩阵可定量分析照射野剂量分布误差,并且省时省力,有利于验证工作的常规化。胶片法验证由于费时费力且误差较大已趋于淘汰。对于动态调强计划,模体计划各个射野的机器跳数(MU)应与实际计划相同,这样才能得到更加真实的测量结果。

三维适形及调强放疗摆位误差分析

目的:测定和分析三维适形及调强放疗的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法:对2007年5月-6月的162例患者的摆位误差进行测定。体位固定头颈部采用头模或头颈肩模,胸、腹部采用负压袋。每例患者第一次治疗前及以后的每周都在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划系统中的DRR片比较,计算出摆位误差。CTV到PTV外扩边界的大小由公式2.5Σ+0.7σ计算得出,其中Σ为系统误差,σ为随机误差。结果:由公式得出我科外扩PTV的理论边界分别为:头颈部X、Y、Z方向各为1.01mm,0.59mm,2.29mm,胸部各方向分别为2.77mm,2.16mm,3.41mm,腹部各方向分别为2.50mm,4.11mm,3.55mm。结论:通过对摆位误差的分析为我科外扩CTV边界提供了理论依据,确定了CTV到PTV外扩边界的大小,使得我科治疗计划的设计更为科学合理。

鼻咽癌动态调强与静态调强放疗的比较

目的:比较鼻咽癌动态调强与静态调强放疗计划设计与执行及剂量分布的区别。方法:记录从计划到实施的全过程以比较动态调强与静态调强实施难易程度及耗时长短。分别比较两者的靶区及危及器官的剂量分布差异。分别对两者进行剂量学验证,比较两者剂量验证结果的差异。结果:两者从计划到实施的方法、难易程度均相同;动态调强各个靶区的适形度、均匀度均优于或等于静态调强,静态调强的子野越多适形度、均匀度越好。各个危及器官受量大部分相同,但两侧腮腺平均剂量静态调强略小于动态调强,且静态调强的子野越少腮腺平均剂量越低。两者的剂量学验证结果基本一致。静态调强治疗时间略长于动态调强。结论:动态调强靶区剂量分布优于静态调强,静态调强子野越多靶区剂量分布越好。两者的危及器官受量大体相当,静态调强似乎更有利于保护腮腺等正常器官。总体上讲,鼻咽癌动态调强放疗略优于静态调强。

Varian动态调强放疗剂量学验证时的低剂量窄缝问题研究

目的:研究Varian加速器120片多叶光栅动态调强时低剂量窄缝对整个治疗剂量分布的影响。方法:分别测量有窄缝的照射野的剂量分布(通量图)、窄缝层面上的绝对剂量、整个治疗计划有窄缝处的横断面的剂量分布,与治疗计划的剂量分布相比较。结果:用电离室测量的窄缝处绝对剂量误差与其它地方无明显差异。用二维电离室矩阵测量不到低剂量窄缝。用慢感光胶片测量最大剂量深度平面,窄缝处剂量较正常剂量低7%。用胶片测得的窄缝处横断面剂量分布实测值与计划剂量分布无明显差异。结论:Varian加速器120片多叶光栅动态调强治疗时低剂量窄缝对总的治疗剂量分布无明显影响。通过改变准直器角度重新设计治疗计划,可大大减小甚至消除由此引起的误差。

低分割放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨老年非小细胞肺癌低分割放疗的临床疗效。方法:收集接受胸部放疗的老年肺癌35例,单次分割剂量2.5Gy,总剂量50Gy。TNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各6、18、11例。结果:随访6-24个月,随访率100%。放射性食管炎发生率22.9%、2级以上放射性肺炎发生率8.6%。近期疗效:CR 11.4%、PR 51.4%、SD 28.6%、PD 8.6%;1年生存率57.1%,2年生存率17.1%。结论:低分割放疗对老年肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受。

人工智能时代下网络信息安全问题及防护策略

在人工智能(Artificial Intelligence,AI)时代,AI技术迅速发展并广泛应用于各个领域,同时给网络信息安全带来了威胁。加强网络信息安全防护,能够确保个人隐私和数据安全,保障关键基础设施安全,促进创新和法律的发展,预防和打击网络犯罪,促进经济发展,保障社会稳定和国家安全。本文提出了关注数据隐私和保护,强化AI系统和生成防护,增强信任和透明度,完善法律法规,加强网络以及供应链安全防护等策略,旨在促进人工智能技术的应用与发展。

中医移动护理系统设计与实现

目的基于临床中医护理发展需求,运用射频识别(RFID)技术、移动终端和分层架构设计,构建临床中医移动护理系统。方法运用信息技术方法,开展需求分析,完成系统架构设计、功能实现。结果运用中医移动护理系统完成临床中医护理方案的宣教、执行、反馈、优化的闭环管理,在实时性、规范性、便捷性方面有较大提升。结论该系统辅助临床中医护理工作,提高了精细化、标准化管理水平。

门诊预约服务的实践与探索

"挂号难、排队长、看病难"是门诊患者在大医院常遇到的突出问题,并具有普遍性。本文意在探析门诊预约的服务及其管理,强化患者使用预约诊疗服务的意识,有效减少患者就诊困惑,以提升门诊预约服务水平,提高患者就诊满意度,合理利用医疗资源。

三维适形低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:分析接受胸部放疗肺癌患者43例,分割剂量2.5Gy/天,5次/周,总剂量50Gy;TNM分期Ⅲ、Ⅳ期17、26例。结果:随访4-12个月,随访率100%。放射性食管炎发生率34.9%,2级以上放射性肺炎发生率1 1.6%。近期疗效:CR 2 5.6%、PR5 1.2%、SD 1 4.0%、PD 9.3%;1年生存率65.1%。结论:三维适形低分割放疗对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受。

电子健康卡在医疗机构中的建设与实践

居民健康卡是国家卫生健康委员会推进实施向居民发放具有唯一健康身份标识的信息载体。随着互联网的普及,实体卡的不便愈显突出,居民健康卡由实体卡向电子卡转移成为必然。以无锡三院为电子健康卡试点建设对象,介绍了电子健康卡的框架结构和技术原理,电子健康卡平台体系的构建,网络拓扑结构、安全防护,以及医院系统相对应做的改造对接工作。电子健康卡经加密后以二维码的形式通过APP进行呈现,对医院的业务流程进行了优化应用。

关于医院救治中院前院内信息一体化方案探讨和研究

本文主要以急诊胸痛救治为例谈一下院前院内信息一体化方案。目的,当前各地胸痛中心的建设重点在医院,在院前急救与院内衔接以及信息的互联互通方面仍存在薄弱环节,援救方若能为胸痛病人从呼救初始就争取到迫切需要的宝贵救治资源,减少中间路途和等待时间将有更大机率挽回患者的生命健康。方法:利用物联网、车联网技术实现各级医疗机构与 120 急救体系的资源共享和数据无缝对接,建立“上下联动、分工协作”的急性胸痛分级诊疗体系,最大程度提高胸痛患者的救治成功率,提升医院急危重病的救治水平。结果:该技术的运用改变了病人院前急救的模式和观念,使本来需要等患者到达医院后才能开始的抢救和指导工作提前到路途之中或救护车上进行,大大缩短了从病人发生胸痛前兆到首次医疗接触的时间。结论:实现中心对远程急救现场医疗指征数据信息的及时传输获取并能提供具体诊疗指导,缩减基层看诊时间,提升了信息化快速反应的应用效果。关于医院救治中院前院内信息一体化方案

^125I粒子植入治疗盆腔复发肿瘤剂量学验证及临床疗效

临床上处理盆腔恶性肿瘤复发较为棘手，外科手术再次根治性切除率较低，区域或全身化疗有效率较低，外照射因放射性膀胱炎、肠炎等使其应用受到了限制。

中下段食管癌三野调强放疗的剂量分布研究

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，放疗时需给予肿瘤50—70Gy照射。中下段食管癌一般采用一前两后斜野照射，对一些病变长度较长、外侵范围较宽者要使得肺和脊髓都不超量较为困难，甚至无法实现。利用调强技术既可避开脊髓又可得到较为均匀的靶区剂量分布，且可大大降低肺受量。但由于多野调强技术照射野较多，治疗时间较长，费用昂贵，且较多照射野数将大大增加肺内低剂量区的体积。故笔者使用3个野调强技术力图得到较为理想的剂量分布。

大型医疗设备互惠共享探讨:以无锡市第三人民医院医疗集团为例

医疗设备互惠共享是医联体强化建设的切入点,而推进效能建设更是医疗设备互惠共享的核心工作。作者以无锡市第三人民医院医疗集团为例,探讨了医联体内大型医疗设备互惠共享应用的有效策略,包括基础信息调研与专家访谈,开展高层面筹划,搭建信息平台,做好激励保障、效能评估和氛围建设等方面,以期提升大型医疗设备互惠共享后的服务支持度、满意率、检查收入、使用饱和度、工作能力、新功能拓展、设备管理等,进一步推进医联体建设的服务能力、远程医疗及分级诊疗工作。

一种心血管植入式电子装置智能化管理系统的功能与应用介绍

管理心血管植入式电子装置(CIED)这一类特殊患者是目前临床工作的难点。随着信息技术和软件工程的进步与发展,根据CIED患者的特点开发设计的CIED智能化管理系统,以人为主导,自动化、智能化的软件系统为重要的辅助手段,可提供系统、完整、便利的CIED随访管理体验,提高医护人员的工作效率及准确性,给予CIED植入患者全面、系统的诊疗支持,使医患双方均获益。