入院即刻行髂筋膜间隙阻滞对老年THA患者围手术期焦虑及睡眠质量的影响

目的探讨入院即刻行连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)超前镇痛对老年股骨颈骨折(FNF)患者全髋关节置换术(THA)围手术期焦虑及睡眠质量的影响。方法选择全麻下行THA的老年FNF患者74例,按随机数字表法分为两组:FICB(F组,36例)和常规组(C组,38例)。F组入院后行连续FICB,手术当日麻醉诱导插管成功后撤除FICB;C组入院后常规给予静脉滴注酮咯酸氨丁三醇15 mg,每日1次,持续至手术当日。记录两组患者入院即刻(T_(0))、行FICB后30 min(C组为相同时点)(T_(1))、手术当日早晨(T_(2))、术后6 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))时的焦虑视觉模拟量表(VAS-a)评分及静息、运动视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,记录两组患者入院当日、术前1 d、术后1~7 d的睡眠评价量表(LSEQ)评分,记录两组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后镇痛泵首次按压时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、术后不良反应[术后恶心呕吐(PONV)、尿潴留、呼吸抑制]发生率、首次下床活动时间。结果与T_(0)时比较,F组T_(1)~T_(5)时及C组T_(3)~T_(5)时VAS-a评分、静息及运动VAS疼痛评分降低(均P<0.05)。与C组比较:F组T_(1)~T_(3)时VAS-a评分、静息及运动VAS评分较低(均P<0.05);入院当天、术前1 d及术后1~3 d LSEQ评分较高(均P<0.05);术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后48 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数较少(均P<0.05);术后镇痛泵首次按压时间较长(P<0.05);PONV、尿潴留发生率较低(均P<0.05);首次下床活动时间较短(P<0.05)。两组患者其余指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论入院即刻行连续FICB超前镇痛可以有效缓解老年FNF患者THA围手术期焦虑,改善围手术期睡眠质量,减少阿片类及非甾体抗炎药使用,降低术后不良反应发生率,促进术后早期下床活动。