血清同型半胱氨酸水平与对氧磷酶1活性及颈动脉粥样硬化的关系

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清对氧磷酶1(PON1)活性和颈动脉粥样硬化的关系。方法:选择2012年-2014年上海某社区参加心血管疾病危险因素筛查的居民共179例,进行颈动脉超声检查,测定血清Hcy、PON1及其他生化指标。根据血清Hcy水平,研究对象被分为Hcy升高组(85例)和Hcy正常组(94例)。结果:Spearman相关分析显示血清Hcy水平与PON1活性呈显著负相关(r=-0.738,P=0.001)。与Hcy正常组比较,Hcy升高组年龄[(60.66±7.18)岁比(64.57±7.29)岁]、男性比例(27.66%比63.53%)、血肌酐[(69.62±12.76)μmol/L比(88.47±20.86)μmol/L]、血尿酸[(267.85±63.02)μmol/L比(307.51±76.07)μmol/L]、甘油三酯[(1.33±0.79)mmol/L比(1.76±1.70)mmol/L]和收缩压[(134.93±15.82)mmHg比(142.72±17.86)mmHg]显著升高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.26)mmol/L比(1.06±0.27)mmol/L]和PON1[(288.58±73.80)kU/L比(187.81±16.31)kU/L]水平显著降低,P<0.05或<0.01。Hcy升高组颈动脉粥样硬化发生率显著高于Hcy正常组(64.7%比44.7%),P=0.001。多变量逐步Logistic回归分析显示,血肌酐和血清Hcy水平是影响血清PON1活性的独立危险因素[OR=1.055,1.139,P<0.01,<0.05];Hcy水平升高不是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.020,P=0.497)。结论:血清Hcy水平与血清PON1活性显著负相关,且二者与颈动脉粥样硬化的发生有关。

老年人颈动脉粥样硬化与血清对氧磷酶1活性的关系

目的探讨老年人颈动脉粥样硬化(CAS)与血清对氧磷酶(PON)1活性的关系。方法选择接受颈动脉超声检查的老年人112例,分为CAS组及非CAS(NCAS)组,比较两组年龄、体质指数(BMI)、血压、血清PON1活性等指标。结果 CAS组BMI、收缩压(SBP)、尿酸(UA)显著高于NCAS组(P<0.05,P<0.01);CAS组血清PON1活性显著低于NCAS组(P<0.01);CAS患者血清PON1活性与年龄、SBP呈负相关(r=-0.300,P<0.05;r=-0.354,P<0.01)。结论老年CAS患者血清PON1活性降低可能与年龄老化及SBP增高相关。

2型糖尿病患者干预前后心血管危险因素改变情况观察

目的就2型糖尿病患者干预前后心血管危险因素改变情况进行观察。方法选取2011年1月~2013年1月我院收治的124例2型糖尿病患者,分为干预组和对照组,每组62例,对干预组进行健康宣教,而对于对照组的对象来说,本研究仅采用每3个月定期随访一次的方式,除了常规的药物治疗外,无其他干预措施。结果两组患者SBP的变化量有统计学差异,干预组SBP下降的更为明显;干预前后两组患者尿蛋白率、收缩压的改变情况有显著性差异;干预前后两组患者舒张压、腰围达标情况没有明显差异。结论积极地开展药物治疗和生活方式的干预是极其重要的。

2型糖尿病患者强化治疗过程中动脉脉搏波传导速度、踝臂指数及颈动脉斑块变化及分析

目的:测定2型糖尿病患者接受强化治疗后动脉脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)、踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)和颈动脉斑块的变化,探讨其临床意义及其在预防2型糖尿病大血管病变方面的监测作用。方法:选取2012年1月至2014年12月在上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心随访管理的206例社区2型糖尿病患者,采取随机、对照的干预性研究方法,将患者分为干预组及常规组,比较干预前及24个月后2组患者间血糖、血脂、PWV、ABI和颈动脉超声观察指标的差异。结果:经2年的强化治疗,干预组与常规组间的收缩压、舒张压、尿蛋白、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、PWV的差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血压达标患者比不达标患者的PWV明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病病程(<5年)者Hb A1c达标者较不达标者PWV明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PWV、ABI和颈动脉斑块测定能客观反映2型糖尿病患者经强化治疗后血管结构和功能的变化,对监测、防治2型糖尿病的并发症,延缓或阻止动脉粥样硬化病变发展有一定的指导意义。