同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的 对比同步化疗加放射治疗及单纯放射治疗的疗效,探讨更为有效的治疗子宫颈癌的方法。方法 58例Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者按入院顺序随机分成两组,单纯放疗组25例(Ⅱ期12例,Ⅲ期13例),全盆外照,DT26-30 Gy;四野外照,DT、24-28 Gy,137Cs腔内放疗至A点量DT 70 Gy左右,B点量DT 50-58 Gy,7-8周完成。同步化疗加放疗组(同步化放组)33例(Ⅱ期17例,Ⅲ期16例)采用DF方案(顺铂20 mg,第1-5天;5-Fu 500 mg,第1-5天),化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始放疗,放疗方法同单纯放疗组,8-9周完成。结果 单纯放疗组中位生存期34个月,平均30.23个月;同步放化疗组中位生存期46个月,平均39个月,两组生存曲线差异有显著性(P=0.0218)。同步化放疗组毒副反应高于单纯放疗组,但能为绝大多数患者耐受。结论 同步放化疗能延长中晚期宫颈癌患者的中位生存期,提高患者的生存率。

适形调强放射治疗25例胸腺瘤近期疗效分析

目的 评价适形调强放射治疗对不能手术胸腺瘤患者的近期疗效。方法 2 5例失去手术指征或拒绝手术治疗的胸腺瘤患者接受适形调强放射治疗 ,其中非浸润型胸腺瘤 10例 ,浸润型胸腺瘤 15例 ;18例为手术后复发 ,7例为初治患者。采用仰卧体位负压垫固定 ,经螺旋CT定位扫描 ,采用适形调强治疗计划系统 (IM RT)制定治疗计划。放射剂量及方法 :采用 5～ 7个适形野 ,2 0～ 3 0Gy/次 ,5天 /周 ,总剂量 5 5Gy～ 6 5Gy ,中位剂量 6 0Gy ,5～ 6周完成。结果 2 5例患者中 7例完全缓解 (CR) ,15例部分缓解 (PR) ,3例稳定 (NC)总有效(CR +PR)率 88% ;1、2年生存率分别为 86 8%、4 7 5 %。无 1例出现放射性肺炎、心包炎、脊髓炎。结论 对不能手术的胸腺瘤患者实施适形调强放射治疗副作用小 ,患者一般均能接受 ,可以作为胸腺瘤非手术治疗的首选方法 ,但远期疗效尚待进一步观察。

河南省子宫颈癌流行情况及诊治现状分析

[目的]研究河南子宫颈癌流行情况、诊治现状,并提出预防对策。[方法]收集20世纪70～90年代河南子宫颈癌死亡及临床相关资料,分析其流行特征、诊治现状,并对未来趋势进行预测。[结果]近20多年来,河南子宫颈癌呈下降趋势,其死亡率从20世纪70年代初期的13.26/10万下降到90年代末的4.22/10万。占人口总癌亡的比例也由原来的16.08%下降到4.65%;农村地区患病明显高于城市地区。临床资料显示,有56.7%的病人年龄在40到59岁之间,32%在60～80岁年龄段;且多为中晚期病人;病理诊断绝大多数为鳞癌,腺癌仅占5.6%。有70%以上病人首选根治性放射治疗。[结论]子宫颈癌是女性的主要恶性肿瘤之一,特别应加强对农村肿瘤的健康教育和预防普查,努力降低发病率和死亡率。

高剂量率腔内放疗治疗宫颈癌临床分析

目的 评价高剂量率腔内放疗治疗宫颈癌的疗效及并发症。方法 242例宫颈癌患者,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期135例,Ⅲ期102例,Ⅳ期3例;鳞癌225例,腺癌16例,腺鳞癌1例,采用8MVX线或60Co γ线体外放疗及137Cs腔内放疗。结果 Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为75.60%和50.9％。放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为11.2%和7.9％。结论 高剂量率腔内放疗是治疗宫颈癌的一种可行、有效的方法,疗效较好,并发症轻微,但对高危宫颈癌患者,需强调综合治疗。

高剂量率腔内后装放射治疗164例子宫颈癌临床分析

目的：对全盆加四野体外照射与高剂量率腔内后装放射治疗１６４例宫颈癌进行临床分析。方法：应用Ｂｕｃｈｌｅｒ后装机合并Ｃｏ６０或８ＭＶ直线加速器对１６４例宫颈癌患者行根治性放射治疗。其中Ⅰ期１例，Ⅱ期６７例，Ⅲ期９５例，Ⅳ期１例。结果：Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌５ａ生存率分别为７６１％，５７９％，放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率为１０４％和８５％。结论：全盆加四野体外照射与腔内后装放射治疗宫颈癌是一种疗效可靠的治疗方法。

p53蛋白和PCNA在宫颈癌的表达及其临床意义

目的探讨PCNA和p53蛋白表达在宫颈癌发生与发展中的作用。方法采用免疫组化技术检测PCNA和p53蛋白在宫颈癌组织中的表达。结果PCNA和p53蛋白表达与宫颈癌组织学分级和手术分期呈正相关;p53蛋白表达阳性者PCNA指数高于阴性者(P<0.05)。结论PCNA和p53基因可能参与宫颈癌的发生与发展,PCNA指数和p53蛋白可作为预测宫颈癌预后的指标。

马蔺子素放射增敏的前瞻性研究(附120例临床分析)

目的:观察马蔺子素的放射增敏作用。方法:收集120例恶性肿瘤患者以随机分组联合应用安卡胶囊(马蔺子素)进行前瞻性研究。结果:近期疗效显示,综合组CR率66.67%,明显优于单放组35.00%,P<0.005,统计学上具有显著性意义。远期疗效:对于食管癌,肺癌或有淋巴结转移者,综合组1、3、5年生存率均高于单放组。结论:马蔺子素的放射增敏作用疗效确定。

放射治疗时间与中晚期宫颈癌预后关系的研究

目的 研究中晚期宫颈癌单独放疗时总的放疗时间对治疗结果的影响。方法 选择1986～1990年治疗的386例Ⅱb和Ⅲ期宫颈癌患者进行外照射和腔内照射,对这些患者进行综合分析,确定总的放疗时间是否为影响预后的因素。结果 经过综合分析表明,宫颈癌放射治疗中总的治疗时间和输血是影响疗效的两个最具有显著意义的因素。治疗时间超过56 d时,每超过1 d,局部控制率和总生存率大约每天降低1％。结论 总的放射治疗时间是影响中晚期宫颈癌疗效的预后因素。

调强适形放疗联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的:探讨调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应。方法:2009年1月至2010年5月共收治局部晚期胰腺癌患者21例,采用调强适形放疗(IMRT),总量50.4～56 Gy;同步化疗方案为:吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8、15天静脉滴注,28 d为1周期,与放疗同时开始,同步放化疗结束后1个月巩固化疗2～4周期。结果:所有患者均完成同步放化治疗。有效率为57.14%,局部控制率为90.48%。疼痛缓解率85.71%(18/21),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡;1、2年生存率分别为66.67%和23.85%,中位生存期为18个月。结论:调强适形放疗同步吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受。

食管癌放射治疗不同射野设计肿瘤及正常组织的剂量分布

目的应用三维治疗计划系统研究食管癌常规放射治疗中不同射野设计,肿瘤和正常组织的剂量分布。方法将病理确诊的胸段食管癌患者40例分为2组,每组20例。计划靶区长度分别为11cm、16～17cm,经体位固定后进行CT扫描,图像经网络传送到治疗计划系统。由主管医师在CT图像上勾画出计划靶区。物理师设计五种照射野组合：包括3种三野照射、2种四野照射。结果5种射野方向设计比较,脊髓受照剂量最大值和肺受照的平均剂量、V20相比差异有统计学意义（P〈0.01）,2组各五种方向组合肿瘤的剂量分布和体积比较相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论四野II和三野III方式要优于其他三种方式,且前者要优于后者。

甘氨双唑钠在恶性肿瘤放疗中的增敏作用

目的 观察放射增敏剂甘氨双唑钠 (CMNa)配合放疗治疗恶性肿瘤的疗效及放射反应的变化。方法 对 2 0 6例肿瘤患者随机分为增敏组和常规放疗组。常规放疗组 1 0 3例 (对照组 ) ,常规外照射总量DT5 0～70Gy/ 5～ 7周 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,均采用 6MVΧ线照射。增敏组 1 0 3例 ,外照射合并甘氨双唑钠 ,外照射同常规放疗组 ;甘氨双唑钠给药方案 :生理盐水 1 0 0ml+CMNa 80 0mg/m2 ,静脉滴注 ,每周三次。结果 ①完全缓解率增敏组和对照组分别为 4 9.6 %和 32 .1 % (χ2 =4 .5 5 ,P =0 .0 2 82 ) ;差异有显著性。②达到完全缓解 (CR)和部分缓解 (PR)增敏组所用放射剂量明显少于对照组。③增敏组放疗期间血常规、心电图、肝肾功能等同对照组 ,无异常改变。④放射不良反应两组差异无显著性。结论 放疗合并甘氨双唑钠疗效优于单纯放疗并减少放射剂量 ;

放疗合并白细胞介素-2瘤内注射治疗宫颈癌67例疗效分析

目的 :探讨放疗合并白细胞介素 2瘤体内注射治疗宫颈癌的疗效。方法 :对 1995～ 1998年间 6 7例宫颈癌患者采用放疗合并白介 2瘤体内注射治疗。60 Co和 8MV X线外照射全盆DT35～ 40Gy ,腔内放疗采用CS13 7,总剂量A点 6 5～ 75Gy ,B点 5 5～ 6 0Gy ,同时 ,合并白细胞介素 2瘤体内注射 ,每周 3～ 5次 ,每次 10～ 2 0万U。结果 :总有效率 10 0 % ,完全缓解率 92 5 % ,1年生存率 10 0 % ,2年生存率 94%。结论 :宫颈癌瘤内注射白细胞介素 2合并放疗可降低全身反映 ,提高局部控制率。

放化疗治疗中晚期宫颈癌

目的观察化疗加放射治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应,探讨治疗中晚期宫颈癌更有效的方法。方法64例中晚期宫颈癌患者分成化放组(32例)及单纯放射治疗组(32例),化放组采用顺铂20mg静脉滴注1~5d,化疗2~3个周期,3周重复,同时进行根治性放射治疗,化疗第1d开始行放射治疗。放疗方法用6MV^8MVX线全盆外照DT 25~30Gy,四野DT 25~30Gy,192铱腔内照射6~7次、1次/周,每次5~6Gy,A点量70Gy左右,B点量50Gy^55 Gy。单纯放射治疗组剂量方法同化放组。结果外照射结束时两组的有效率分别为78.13%及65.63%,差别无显著性(P>0.05),放疗后3个月时两组的有效率分别为93.75%及62.5%,差异显著(P<0.05),两组患者3年生存率分别为84.38%、53.13%,差别有显著性(P<0.05)。化放组局部复发率,远处转移率明显低于单纯放疗组。同步放化疗组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,但患者经治疗后均能耐受。结论化疗加放疗能明显提高患者的生存率,降低远处转移率。

复发性子宫内膜癌的手术治疗

目的 探讨子宫内膜癌腹部复发病人手术治疗的效果。方法 子宫内膜癌腹部及盆腔复发病人行手术治疗，手术后根据有无残存肿瘤对病人进行分类，按病情对病人进行术后治疗，并观察疗效。结果 共75例子宫内膜癌病人，其中56例(74．7%)行二次手术，疗效满意。23例(41．1％)有主要的手术并发症，仅1例死亡，手术后并发症病人的死亡率占4．3％。二次手术满意的病人，其累计生存率(二次术后5)显著高于手术后有残存肿瘤者(36％VS 0％，P<0．05)，手术后有残存肿瘤行化疗的病人及阴道断端为唯一复发部位的病人，其累计生存率较高。结论 只要掌握手术指征、术后无肉眼可见肿瘤及阴道断端为唯一复发部位的病人，二次手术在提高总生存率方面有意义。

DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析

探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应.将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究.综合组38例行DF方案化疗后常规放疗,放疗同时口服卡莫氟;单放组38例行单纯放疗.放疗采用8 MV X线常规照射,DT60～70 Gy.两个组均随访满3年.综合组1、2和3年生存率(81.1%、68.3%和57.2%)明显高于单放组(74.2%、50.1%和27.4%),P=0.022 5;且无严重毒副反应.两组的局部控制率差异有统计学意义,P=0.014 3.初步研究结果提示,DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好.

高剂量率后装放射治疗原发性阴道癌40例临床分析

目的 分析高剂量率后装治疗原发性阴道癌的疗效。材料与方法 １９８４年１月￣１９９４年４月，共收治原发性阴道癌４０例，全部采用外照射加腔内放疗，外照射采用＾６０Ｃｏ－γ线或直线加速器８ＭＶ－Ｘ线，腔内照射采用Ｂｕｃｈｌｅｒ后装机的中间振荡源。结果 所有病例均随访３年以上，４０例病人Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的３年生存率分别为７１．４％、５５．６％、０．０％，５年生存率分别为５７．６％、４６．６％、０．０％。

放疗加胸腔灌注治疗高龄肺癌合并胸水43例

长期以来,肺癌合并胸水一直被视为放疗禁忌证,尤其年老体弱患者更是如此1.合并胸水的肺癌往往进展迅猛,疗效极差2.为提高高龄肺癌患者的生存期和生活质量,本科从1999年10月至2001年10月,对43例高龄肺癌合并胸水患者采用了放疗加胸腔灌注治疗,现报道如下.