以胚胎质量评分预测体外受精-胚胎移植妊娠结局

目的探讨移植胚胎质量与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局关系,并探讨本中心采用的胚胎质量评分能对体外受精妊娠结局起到的预测作用。方法对2002年3月至2003年12月间的136对夫妇,141 个完全随访的移植周期按各种情况分组,并对各组的平均年龄、胚胎评分、移植胚胎数、妊娠率、种植率及多胎妊娠等进行分析。结果每移植周期中的最佳胚胎均分随年龄增加而递减(P=0．002 3);随移植的优质胚胎数增加,胚胎种植率显著增加(P=0．015),多胎率也依次递增;至少有一枚胚胎评分≥8分的移植周期与≤7分的移植周期相比,胚胎种植率明显增高(P=0．020)。结论患者胚胎质量随年龄递减,妊娠率随之下降,以35岁为界线;移植胚胎评分≥8分能预见较高的妊娠可能性;优质胚胎移植数与多胎妊娠的发生密切相关。

治疗周期中优质胚胎移植数量对妊娠结局的影响

在进行体外受精一胚胎移植（IVF—ET）过程中，为保证临床妊娠率，大多数生殖医学中心往往在1个移植周期中植入2—3个胚胎，导致多胎妊娠的发生率为普通妊娠的10倍以上，而多胎妊娠又可能给孕妇和胎儿带来一系列的并发症，给家庭和社会带来负担[1]。

双胚胎移植后发生双胎妊娠的影响因素分析

目的分析体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗周期中，双胚胎移植后发生双胎妊娠的影响因素。方法选择2003年1月至2007年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心接受IVF或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗、并获得临床妊娠的不孕患者275例，共280个周期，分为单胎妊娠组（198个周期）和双胎妊娠组（82个周期），比较两组患者的一般情况、临床特征及胚胎特征，并进行单因素和多因素回归分析。结果（1）两组患者年龄、继发不孕比例、不孕时间和不孕原因比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；（2）两组患者基础卵泡刺激素（FSH）水平、平均窦卵泡数、平均获卵数、卵巢反应性（以促性腺激素使用剂量与获卵数的比值表示）及注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；单胎妊娠组既往IVF治疗次数为（0．22±0．21）次，与双胎妊娠组[（0．18±0．16）次]比较，差异有统计学意义（P=0．03）；（3）两组患者的受精方式、平均可用胚胎数、平均移植胚胎评分，以及最优胚胎发育速度评分、形态评分和次优胚胎形态评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；单胎妊娠组的平均优质胚胎数及次优胚胎发育速度评分分别为（2．9±2．5）个和（3．4±0．2）分，分别与双胎妊娠组[（3．8±3．3）个和（3．7±0．2）分]比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；（4）多因素回归分析发现，首次IVF治疗周期（OR：1．82，P=0．02）、优质胚胎数（OR=1．35，P=0．01）、次优胚胎发育速度评分（OR=1．55，P=0．009）和卵巢反应性（OR=0．96，P=0．04）4个因素与双胎妊娠发生有独立相关性。结论首次进行IVF—ET、优质胚胎数多、所移植胚胎中次优胚胎发育速度评分高以及卵巢反应性好的患者发生双胎妊娠的风险较高，可尝试进行单胚胎移植。

注意生活细节远离尿路感染

王女士在一家外资公司工作，工作任务重，压力也很大，经常一忙起来连吃饭、喝水、上厕所都顾不上。最近单位体检居然发现自己有尿路感染，还有好几位同事也是，大家都很紧张，不知道怎么得上这个病的，该如何防治。

设计婴儿有可能吗？

如果一对夫妇已经有了一个患血友病或者地中海贫血症的孩子，家庭已经为此付出了沉重的财力、物力、人力，很想再生一个健康的孩子，可是又不希望怀孕几个月后通过产前诊断发现孩子不好再做引产：如果夫妇已有家族性多发肿瘤，如乳腺癌、神经纤维瘤等，希望自己的孩子能避免这种风险；如果夫妇已经有一个患有白血病的孩子，需要干细胞移植，如何准确生育一个概率仅为1/4的HLA兼容的孩子。面对这些有特殊生育要求的夫妇，胚胎植入前遗传学诊断技术带来了新的希望。