耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌易感因素及其碳青霉烯酶表型分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE)的易感因素及分析其耐碳青霉烯酶表型。方法收集CRE 114株,选择同期碳青霉烯类药物敏感肠杆菌目细菌(carbapenem-sensitive Enterobacterales,CSE)110株为对照组,分析各菌株采集对象的临床资料,采用Logistic回归分析法分析患者感染CRE的影响因素。采用改良碳青霉烯类失活法(modified carbapenem inactivation method,mCIM)联合乙二胺四乙酸碳青霉烯类失活法(ethylenediaminetetraacetic acid-modified carbapenem inactivation method,eCIM)试验分析其碳青霉烯酶表型,用酶抑制剂增强试验补充。结果Logistic回归分析结果显示,住院时间大于30天(OR=29.357)、患有糖尿病(OR=7.203)、使用碳青霉烯类药物(OR=96.072)、入住ICU(OR=28.062)、使用β内酰胺酶复合制剂(OR=4.160)是CRE感染的危险因素(P<0.05),联合使用抗生素(OR=0.085)是CRE感染的保护因素(P<0.05)。mCIM试验与eCIM试验结果显示,114株CRE菌株中产丝氨酸碳青霉烯酶90株、产金属碳青霉烯酶24株。酶抑制剂增强实验结果显示,114株CRE菌株中产丝氨酸碳青霉烯酶90株、产金属碳青霉烯酶20株,既产丝氨酸碳青霉烯酶又产金属碳青霉烯酶4株。结论长时间住院、入住ICU、使用碳青霉烯类药物和β内酰胺酶复合制剂、糖尿病可导致患者更容易被CRE感染;开展耐药表型分析,可指导临床合理使用抗菌药物。

持续质量改进在医院标本检验质量控制中的管理效果

目的:探讨持续质量改进在医院标本检验质量控制中的管理效果。方法:自2018年11月起在医院检验科质量控制管理中采用持续质量改进方法,2018年1~10月为实施前,2018年11月~2019年9月为实施后,实施前后各随机选择90例患者为研究对象,比较实施前后医院检验质量控制评分。结果:实施后医院检验的质量控制评分,显著高于实施前(P<0.05)。结论:持续质量改进,有助于提升医院检验质量控制的效果。

HPV联合TCT检测对宫颈病变诊断的预测价值研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合液基细胞学(TCT)检测对宫颈病变诊断的预测价值,为临床诊治工作提供参考信息。方法选择2016年1月-2019年1月浙江省荣军医院收治的宫颈病变患者75例作为研究对象,均有完整的HPV检测及TCT检测资料,分别将HPV检测、TCT检测以及HPV+TCT检测结果与病理结果进行对照分析并比较诊断准确性。结果以病理结果作为金标准,HPV检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为81.3%(61/75),TCT检测对CIN1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为86.7%(65/75),HPV+TCT检测对CIN1、CIN2、CIN3、鳞癌患者的诊断阳性符合率为97.3%(73/75),HPV+TCT检测诊断准确性显著高于HPV检测、TCT检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HPV检测、TCT检测对女性宫颈疾病均具有一定的诊断预测价值,HPV联合TCT检测能够显著提高诊断准确性,避免漏诊、误诊的发生,临床预测价值更高,可以作为宫颈病变更为可靠的筛查方法。