奥拉西坦治疗血管性痴呆80例临床疗效观察

目的:观察奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:选择160例血管性痴呆患者,随机分成两组,治疗组(奥拉西坦组)80例,给予奥拉西坦0.8g,3次/日;对照组(脑复康组)给予脑复康0.8g,3次/日,两组疗程均为3个月。所有患者均在治疗前和治疗后分别应用MMSE测评其疗效。对两组患者治疗前后MMSE评分变化采用t检验进行分析。结果:奥拉西坦组患者MMSE评分改变显著高于对照组(P<0.05)。结论:奥拉西坦可以有效治疗血管性痴呆。

苦碟子注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨苦碟子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效和客观判断疗效的方法。方法选择糖尿病周围神经病变患者152例,随机分成治疗组和对照组,对照组给予降糖及甲钴胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用苦碟子注射液,疗程均为4周;在治疗前后分别测定神经传导速度(NCV)。结果经过4周治疗后,两组正中神经和胫神经的潜伏期均缩短,波幅均增高,传导速度均增快,与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间比较,治疗组各神经的潜伏期缩短更明显,波幅增加更增高,传导速度更快,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苦碟子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病疗效确切,神经传导速度(NCV)明显改善。

洛伐他汀联合阿昔莫司治疗高脂血症的疗效

目的:观察洛伐他汀联合阿昔莫司治疗混合型高脂血症的疗效与安全性。方法:60例门诊确诊为高脂血症患者随机分两组,一组单药组(洛伐他汀20 mg,po,qn),一组联合用药(洛伐他汀20 mg,po,qn+阿昔莫司0.25 g,po。bid)。每组30人,两组均连续治疗3个月,比较两组治疗前后血脂变化,并记录不良反应。结果:2组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均显著降低;但联合治疗组TC、TG、LDL-C降低水平明显优于单药组(P<0.05)。联合治疗组除皮肤反应高于单药组外,两组不良反应无明显差异。结论:洛伐他汀联合阿昔莫司治疗混合型高脂血症的疗效好,并且安全。

急性脑梗死血糖水平与临床疗效及预后的关系

目的:观察急性脑梗死患者血糖水平与临床疗效及预后之间的关系。方法:将260例急性脑梗死患者分为糖尿病组、应激性高血糖组和血糖正常组三组,在治疗前后对患者分别用临床神经功能缺损程度评分与临床疗效评定标准进行评定,并分析应激性高血糖组血糖水平与病变部位关系。结果:血糖正常组临床神经功能恢复与临床疗效明显好于糖尿病组和应激性高血糖组,有显著性差异(P<0.05),病变越靠近中线血糖水平越高。结论:急性脑梗死高血糖水平不利于患者神经功能恢复和预后。

醒脑静注射液治疗急性脑出血伴意识障碍疗效观察

目的:观察醒脑静注射液对急性脑出血合并意识障碍患者的临床疗效。方法:将96例急性脑出血伴有意识障碍患者随机分为治疗组(醒脑静注射液组)和对照组各48例,在治疗前后对患者分别用Glasgow昏迷评定量表和脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分与临床疗效评定标准进行评定。结果:治疗组在治疗后Glasgow昏迷评定量表评分较治疗前明显提高,有显著性差异(P<0.05),同时,治疗组基本痊愈、显著进步及总有效率明显优于对照组,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗急性脑出血合并意识障碍疗效确切。

中国古代的风水观对发展现代旅游的启示

近年来风水热抬头,对其评说不一。但作为从中国古人长期历史实践总结出的勘地择吉而居理论的发展,笔者认为其中必有许多可让今人借鉴之处。本文结合当前旅游业发展中的一些负面影响,论述了由古代风水观发展现代旅游的一点启示。

脑膜癌病12例临床特点分析

目的探讨脑膜癌病的临床、脑脊液细胞学和影像学特点。方法对12例诊断为脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性总结,并结合文献进行分析。结果临床首发症状以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液压力均不同程度增高,脑脊液中均找到癌细胞;头颅MRI增强扫描可见脑膜强化。结论脑膜癌病临床表现有一定特征,脑脊液细胞学检查发现癌细胞,头颅MRI增强扫描发现脑膜强化对脑膜癌病的确诊有重要意义。

温度升高对灯盏花光合生理特性的影响

以灯盏花为试材,采用LI-6800便携式光合测定仪分析灯盏花光合日变化的规律,通过模拟温度(22、26、30℃)升高对灯盏花光合生理特性的影响,以期为灯盏花的栽培提供参考依据。结果表明:灯盏花在全天过程中呈三峰状态,存在短暂的光合午休现象;温度为22~26℃时,灯盏花的光饱和点(LSP)、光补偿点(LCP)、最大羧化速率(Vc·max)、最大电子传递速率(Jmax)、Jmax/Vc·max升高,水分利用效率(WUE)下降;温度为22~30℃时,Pn、LSP、Vc·max、Jmax、Jmax/Vc·max、LCP、CO_(2)补偿点Γ、最大光合能力(Amax)、磷酸丙糖利用率(VTPU)、蒸腾速率(Tr)升高,WUE、PSⅡ最大光化学效率Fv/Fm、光系统Ⅱ活Fv/Fo、暗呼吸速率(Rd)下降;温度为26~30℃时,Pn、Amax、Vc·max、Jmax、VTPU、Jmax/Vc·max、LSP无显著性变化,LCP、Γ升高,WUE、Fv/Fm、Fv/Fo、Rd下降;表观量子效应(AQE)、胞间CO_(2)浓度(Ci)、气孔导度(Gs)、胞间CO_(2)浓度与大气CO_(2)浓度的比值(Ci/Ca)在各个阶段均无显著性变化。综上可知,升高温度可以增强灯盏花光合作用及光合利用区间,促使植物利用更强的光能,温度过高时,灯盏花出现光抑制现象,可能会造成植物不可逆的损伤。

240例立普妥改善高血压合并Ⅱ型糖尿病患者颈部斑块分析

目的:观察立普妥在治疗Ⅱ型糖尿病的高血压患者中,对颈部斑块及炎症的影响。方法:将合并Ⅱ型糖尿病的高血压患者240例随机分为立普妥组120例(A组)和常规治疗组120例(B组)。在常规降压、降糖、抗血小板治疗基础上,给予立普妥组患者20mg每日一次,分别测定血浆C-反应蛋白,脂蛋白,a[Lp(a)],总胆固醇TC,低密度脂蛋白胆固醇LDL-C;颈动脉斑块积分,斑块检出率84.3%,治疗后为70.1%,较治疗前显著下降(P<0.01),与指标改善程度成正比。结论:立普妥治疗并改善合并Ⅱ型糖尿病的高血压患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用。

阿托伐他汀对脑梗塞患者血脂及颈动脉粥样斑块的干预作用

目的探讨阿托伐他汀对脑梗塞患者血脂及颈动脉粥样斑块的干预作用。方法选择140例脑梗塞患者，随机分成两组，每组各70例。两组患者均给予常规治疗，在此基础上，治疗组加用阿托伐他汀每晚20mg。两组疗程均为12个月。所有患者均在治疗前和治疗后分别行血脂测定和彩色多普勒超声检查颈动脉形态、内径、内中膜厚度（IMT）、斑块等指标，测评其临床疗效。结果两组患者在治疗12个月后血清TC、TG、LDL—C均较治疗前明显降低，治疗组TC、LDL—C较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组在治疗12个月后颈动脉的IMT、斑块检出率及颈动脉斑块积分较对照组显著减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能明显改善脑梗塞患者血脂，阻止颈动脉粥样硬化发展，甚至逆转、缩小斑块，临床疗效确切。

创新与传承“文化+旅游”相结合推动乡村振兴--以开化县密赛村团建旅游开发为例

开化县城北郊密赛村素以“文武治村”闻名,该村通过“心学”、“武学”文化积淀,传承非物质文化遗产,大力发展农业产业,打造了以“文化+旅游”特色结合的农村发展模式,将文化、旅游产业融入农村发展,传承乡村优秀传统文化,助力乡村振兴,对乡村振兴提供了较好的参考价值。

葛瑞林对脓毒症致急性肺损伤小鼠炎症反应的效果及机制研究

目的:探讨葛瑞林对脓毒症所致急性肺损伤(ALI)小鼠炎症反应的治疗效果和机制。方法:80只C57BL/6小鼠随机分4组,假手术动物(对照组)、盲肠结扎穿刺术(CLP)诱导脓毒症组(CLP组)、以磷酸盐缓冲盐(PBS)为溶媒治疗组(CLP+PBS组)和葛瑞林治疗组(CLP+葛瑞林组),每组均20只。治疗组小鼠腹膜内注射葛瑞林(80滋g/kg,溶于PBS)。5d后观察各组肺组织病理、肺损伤指数、髓过氧化物酶(MPO)活性、炎性细胞浸润和Akt的磷酸化水平等指标变化。结果:葛瑞林治疗组的肺损伤指数、MPO活性和BALF炎性细胞浸润总数显著低于CLP组和CLP+PBS组(均P<0.05)。葛瑞林治疗组的TNF-α、IL-6、IL-1β和MIP-2水平显著低于CLP组和CLP+PBS组(均P<0.05)。Western blot结果显示葛瑞林治疗降低了体内Akt的磷酸化水平。治疗后72h、96h和120h,葛瑞林治疗组小鼠存活率(分别为60%、50%、40%)显著高于CLP组(分别为20%、10%、0)和CLP+PBS组(分别为20%、10%、0)(均P<0.05)。结论:葛瑞林对脓毒症致ALI小鼠发挥潜在的保护作用,可能与抑制Akt信号通路有关。

2013年～2017年医院铜绿假单胞菌耐药性与广谱抗菌药物使用的相关性

目的:探讨铜绿假单胞菌对广谱抗菌药物耐药性变化与该类抗菌药物使用密度(AD)之间的关系。方法:分析我院2013年～2017年铜绿假单胞菌(PA)对广谱抗菌药物的耐药率,结合统计2013年～2017年7种广谱抗菌药物的年消耗量,分析两者的相关性。结果:5年来美罗培南、亚胺培南及头孢他啶的消耗量呈上升趋势,其中美罗培南上升幅度最大;头孢吡肟、左氧氟沙星、庆大霉素及氨曲南的消耗量呈下降趋势,其中头孢吡肟下降幅度最大。PA对美罗培南、庆大霉素的耐药率与美罗培南、庆大霉素的消耗量显著正相关(r>0.8,P<0.05)。结论:细菌耐药性与AD有关,降低AD能有效扼制细菌耐性的增长,是控制细菌耐药切实可行的监测指标。根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,可减少耐药产生。

急诊科134例胸痛患者用药情况的调查分析

目的重点分析急诊科胸痛患者用药情况。方法对具有典型胸痛症状及非典型性胸痛(胸痛的等同症状)患者用药情况进行调查。所有资料均采用现场采集与核对,以保证数据采集的客观有效。专人提供每日急诊流量和内外科患者比例,并对入选病例在就诊30 d后进行电话随访。结果2009年7月至8月,急诊室就诊的胸痛患者纳入150例,最终134例患者获得有效记录而入选。冠心病患者急诊处理措施中,硝酸酯类排首位,占45%,而阿司匹林为18.4%,氯吡格雷为38%。结论冠心病二级预防中有效药物的使用及比例远未达到国际标准,甚至不符合我国有关冠心病二级预防治疗建议的剂量。产生这种情况的原因与患者对服药重要性的认识不够有关,也有医生不合理用药与过重的医疗费用负担等因素。

不同类型卒中后癫痫的发病特点

目的探讨不同类型卒中后癫痫的发病特点。方法回顾性收集2005年1月—2010年7月煤炭总医院神经内科就诊的卒中患者1322例的资料,其中115例发生卒中后癫痫,根据不同的卒中类型,分为脑梗死(CI)组79例、脑出血(CH)组26例,蛛网膜下腔出血(SAH)组10例。比较3组患者癫痫的发生时间、发生类型、异常脑电图、治疗结果的差异及脑梗死和脑出血发生的部位。结果①卒中后癫痫的发生率为8.7%(115/1322),其中SAH组的癫痫发生率最高(16.1%),CH组的发生率为11.5%,CI组最低(7.6%),差异有统计学意义(χ2=7.911,P<0.02)。②早发性癫痫的发生率(65.2%)高于迟发性癫痫(34.8%),差异有统计学意义(U=3.260,P<0.01)。卒中后癫痫发生的时间经Ridit分析,SAH后癫痫的发生最早,与CI组比较,差异有统计学意义。③3组患者卒中后癫痫的发生类型比较,差异有统计学意义(χ2=31.522,P<0.01)。其中CI组患者以部分性发作为主,占58.2%(46/79);CH组患者中部分性发作和全身性发作各占42.3%(11/26);SAH组患者中80.0%为全身性发作,20.0%为癫痫持续状态。④卒中后癫痫患者的脑电图异常率高,达94.8%(109/115),3组患者的脑电图异常发生率的比较,差异无统计学意义(χ2=0.847,P=0.655)。⑤经积极治疗后,103例患者的癫痫得到控制,12例患者死亡。SAH组患者的病死率最高(40.0%,4/10);CI组最低(6.3%,5/79),CH组的病死率为11.5%(3/26),组间比较差异有统计学意义(χ2=11.071,P<0.01)。结论 3种类型卒中患者中,SAH后癫痫的发生最早、发生率最高、病死率最高。经积极治疗卒中后癫痫患者的预后较好。

降糖活血方合消风散治疗糖尿病慢性湿疹临床研究

目的观察降糖活血方合消风散治疗糖尿病慢性湿疹的临床疗效。方法采用随机数字表法将糖尿病慢性湿疹患者71例分为对照组35例和治疗组36例。2组均予西医常规降糖治疗并外用曲安奈德益康唑乳膏。对照组并予氯雷他定分散片,每次1片,每日1次,口服;治疗组并予降糖活血方合消风散,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗4周,随访3个月。观察2组治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒程度直观模拟尺(VAS)评分、血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、血脂水平,比较2组临床疗效,记录不良反应及复发情况。结果治疗组总有效率为94.44%(34/36),对照组为60.00%(21/35),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后EASI评分、VAS评分明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组EASI评分、VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FPG、CRP、WBC水平明显下降(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组FPG、CRP、WBC水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应4例,复发5例;对照组不良反应17例,复发11例。结论降糖活血方合消风散治疗糖尿病慢性湿疹临床疗效良好,不良反应少,复发率较低。

多巴酚丁胺药物负荷实验在心肌缺血及心脏再同步化治疗中的应用

药物负荷超声心动图可提高静息状态下无缺血症状患者冠心病（CAD）诊断的准确性,可床边操作,已成为美国和欧洲心血管病诊疗指南推荐的主要非创伤性诊断方法之一.出现新的室壁运动异常或原有运动异常加重是负荷试验的主要观察指标,其主观性强,需要检查者临床经验的积累,不同研究者分析的结果差异较大.药物与组织多普勒速度成像（TDI）相结合的分析技术,为定量研究提供了可行的检查手段,显著降低了人为的影响,但易受心脏转位、相邻组织牵拉影响和超声束角度依赖影响,限制了其在临床中应用.

基底动脉尖综合征的MRI影像学分析

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的MRI特点。方法对12例经临床证实的TOBS患者进行MRI平扫及磁共振血管成像(MRA),分析其影像学表现。结果 12例均为多发病灶,累及多个脑区。除2例超急性期患者T1WI、T2WI及FLAIR未见病变显示外,其余病灶的MRI平扫显示T1WI呈略低信号、T2WI及FLAIR呈略高信号、DWI呈高信号。12例患者的MRA均显示基底动脉尖部血管形态、信号有不同程度的改变。结论基底动脉尖综合征的MRI表现具有一定的特征性,其主要特点是供血区域多发病变、双侧脑区对称受累,MRI与临床资料相结合可为TOBS的早期诊断提供依据。

困扰产妇母乳喂养成功的潜在问题

母乳喂养是世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNTCEF）全力倡导的科学育儿方法,是保障儿童健康成长的最基础的措施,有利于提高人口素质。母乳是婴儿最理想的天然食品,营养丰富,最容易消化吸收,是任何其它食品无法代替的,母乳含有丰富的免疫球蛋白、乳糖、脂肪酸、补体、抗体、铁、钙磷比例适宜,能增强婴儿的抗病能力,

低HDL-C者外周血白细胞胆固醇流出调节基因表达及相关研究

目的 研究低HDL-C患者外周血白细胞ABCA1和ABCG1 mRNA的表达状态.方法 采用实时荧光定量PCR方法,测定外周血白细胞ABCA1和ABCG1 mRNA表达水平.结果 低HDL-C患者ABCA1表达水平较对照组显著降低（0.23±0.09比1.18±0.49,P=0.042）,ABCG1 mRNA表达差异无统计学意义（3.09±1.08比3.94±1.48,P=0.355）;低HDL-C者高敏CRP（hs-CR P）水平明显高于对照组（2.34±1.68比1.15±0.48,P=0.008）;血清hsCRP水平与ABCA1 mRNA表达呈负相关（r=-0.330,P=0.043）,与血清HDL-C水平无相关性（r=0.19,P=0.254）.多因素线性回归分析表明,ABCA1mRNA表达水平与血清hs-CRP水平呈边缘性相关（β=-0.330,P=0.079）.结论 低HDL-C患者外周血ABCA1 mRNA表达水平降低,炎症因素或许是其机制之一.这可能是低HDL-C者心血管病风险增高的一个因素.