高龄冠心病患者同型半胱氨酸、总胆红素水平与颈动脉硬化的相关性分析

目的分析高龄冠心病患者同型半胱氨酸(Hcy)、总胆红素(TBil)水平与颈动脉硬化的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月南通市第一人民医院收治的60例高龄冠心病患者,利用颈动脉超声确认颈动脉内膜的中层厚度(IMT),根据IMT结果将患者分为硬化斑块组(n=20)、非硬化斑块组(n=40)。采集60例患者年龄、性别、血脂等资料,检测其Hcy、TBil水平,以Pearson检验分析高龄冠心病患者Hcy、TBil与颈动脉硬化的相关性。结果硬化斑块组TBil低于非硬化斑块组(P<0.05),Hcy高于非硬化斑块组(P<0.05)。采用Pearson检验发现,Hcy水平和颈动脉IMT呈正相关关系(r=0.904,P=0.036);TBil水平与颈动脉IMT呈负相关关系(r=-0.841,P=0.028)。Logistic回归显示TBil降低与Hcy升高为颈动脉硬化斑块形成的高危因素。结论TBil降低、Hcy升高为影响高龄冠心病患者颈动脉硬化的重要因素,其对评估和预测疾病的进展有重要作用。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清MCP-1、SDF-1表达的临床意义

目的 :研究单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者中表达的临床意义。方法 :检测所有受试者MCP-1、SDF-1等指标。观察对照组、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组主要不良心血管事件发生情况。结果 :(1)冠心病组受试者外周血MCP-1水平增高、SDF-1水平降低,尤以ACS组显著。(2)高MCP-1组、低SDF-1组受试者较低MCP-1、高SDF-1组受试者不良事件发生显著升高。结论:MCP-1和SDF-1可作为冠心病患者近期预后的独立预测因子。

Dyrk1A经ASF调控CaMKⅡδ可变剪接在肾血管性高血压大鼠心肌肥厚中的作用

目的:探讨双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1A(Dyrk1A)经可变剪接因子(ASF)对钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱδ(CaMKⅡδ)可变剪接的调控在肾血管性高血压大鼠心肌肥厚中的作用。方法:制备两肾一夹肾血管性高血压大鼠模型,给予Dyrk1A抑制剂表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)和哈尔碱(harmine)干预,观察大鼠血压及心肌肥厚程度变化,逆转录-多聚酶链反应法检测CaMKⅡδ可变剪接的改变,免疫印迹法检测大鼠心肌Dyrk1A和ASF蛋白质表达的变化。结果:两肾一夹术后8周,与假手术组相比,手术组大鼠血压显著升高(P<0.05),大鼠左室重、左室重/体重比值及心肌细胞面积均增高(P<0.05),同时该组大鼠心肌中Dyrk1A蛋白表达增加,ASF蛋白表达下降(P<0.05),CaMKⅡδ亚型可变剪接表现为CaMKⅡδA、δB mRNA表达升高,δC mRNA表达降低(P<0.05);与手术组相比,EGCG和哈尔碱组大鼠左室重、左室重/体重比值和心肌细胞面积下降,同时大鼠心肌中Dyrk1A蛋白表达降低,ASF蛋白表达上调,CaMKⅡδ亚型可变剪接逆转(均P<0.05)。结论:Dyrk1A可通过ASF调控CaMKⅡδ的可变剪接,从而参与肾血管性高血压大鼠心肌肥厚的发生。

冠心病患者血清MCP-1表达的临床意义

目的：通过研究单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者出现不良心血管事件的关系,为冠心病患者危险度分层提供新的参考指标,为临床对高危患者早期干预提供依据。方法：选取因有胸闷或胸痛症状住院拟诊为冠心病的受试者240例,分为3组：对照组、稳定型心绞痛组（SAP组）、急性冠脉综合征（ACS）组,比较3组间MCP-1及主要不良心血管事件发生情况。结果：（1）ACS组的MCP-1表达水平（783.51±75.61 ng/L）较SAP组及对照组增高（P〈0.01）;SAP组MCP-1表达水平（613.12±80.58 ng/L）较对照组增高（P〈0.01）;ACS组非ST段抬高型亚组与ST段抬高型亚组比较,MCP-1表达差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）高MCP-1组受试者观察期间主要不良心血管事件总发生率（67.8%）较低MCP-1组显著增加（P〈0.01）。（3）多因素Logistic回归分析显示MCP-1是冠心病患者发生主要不良心血管事件的独立危险因素（MCP-1：OR 7.556,95%CI 2.265-25.278,P〈0.01）。结论：冠心病组受试者外周血MCP-1水平增高,尤以ACS组显著;高MCP-1组受试者较低MCP-1组受试者不良事件发生显著升高,MCP-1可作为冠心病患者近期预后的独立预测因子。

TIA患者颈动脉粥样硬化与血清IL-6及PGE_2的关系

目的 :探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者颈动脉粥样硬化与血清白介素6(interleukin-6,IL-6)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE_2)的关系。方法:选择60例TIA患者作为观察组,同期门诊体检健康者60例作为对照组,根据颈动脉超声结果将研究对象分为有斑块组和无斑块组,测定所有研究对象血清IL-6及PGE_2水平。结果:TIA组血清IL-6(241.37±67.45 pg/m L)及PGE_2(178.69±79.23pg/m L)水平均高于对照组(P<0.05);TIA有斑块组血清IL-6(254.47±63.09pg/m L)、PGE_2(195.83±75.42pg/m L)水平均高于TIA无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);对照有斑块组血清IL-6(236.81±65.52pg/m L)、PGE_2(164.57±59.09pg/m L)水平均高于对照无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);TIA有斑块组血清IL-6及PGE_2水平与对照有斑块组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TIA无斑块组血清IL-6及PGE_2水平与对照无斑块组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IL-6及PGE_2参与动脉粥样硬化的形成,联合检测血清IL-6及PGE_2水平可早期发现颈动脉粥样硬化的风险,有助于及早预防和干预TIA的发生。

缬沙坦对肾血管性高血压大鼠心肌钙蛋白酶I、钙调神经磷酸酶和钙／钙调素依赖蛋白激酶Ⅱδ的影响

目的通过检测肾血管性高血压大鼠心肌肥厚过程中钙蛋白酶I（CalpainI）、钙调神经磷酸酶（calcineurin，CaN）、钙／钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ（Ca／calmodulin—dependentproteinkinaseⅡ，CaMKⅡ）8亚型A、B、C3种变异体可变剪接的改变，并观察血管紧张素受体阻断剂缬沙坦对心肌肥厚和CalpainI、CaN及CaMKⅡδ的影响，探讨缬沙坦预防心肌肥厚的可能机理。方法SD大鼠，构建两肾一夹模型，随机分为假手术组、两肾一夹组和缬沙坦组（在两。肾一夹基础上每日予缬沙坦干预），观察大鼠心肌肥厚程度改变，RT—PCR法检测CaNmRNA表达和CaMKⅡδ可变剪接变化，免疫印迹法检测CaN、CalpainI蛋白质表达改变，并测定CaN活性变化。结果两肾一夹组大鼠左心室质量／体质量显著高于假手术组（提示大鼠发生心肌肥厚），同时大鼠心肌CalpainI蛋白质表达、CaNmRNA和蛋白质表达及CaN活性显著高于假手术组（P均〈0．05），CaMKll8的可变剪接表现为CaMKⅡδA、BmRNA表达均高于假手术组（P均〈0．01），CaMKⅡδCmRNA表达则低于假手术组（P〈0．01）。缬沙坦组大鼠左心室质量／体质量显著低于两。肾一夹组（提示心肌肥厚改善），同时大鼠心肌CalpainI蛋白质表达、CaNmRNA和蛋白质表达及CaN活性均显著低于两肾一夹组（P均〈0．05），CaMKⅡ8的可变剪接表现为CaMKⅡδA、BmRNA表达均低于两肾一夹组（P均〈0．01），CaMKⅡδcmRNA表达则高于两肾一夹组（P〈0．01）。结论CalpainI、CaN信号传导通路和CaMKⅡδ的可变剪接参与介导了肾血管性高血压大鼠心肌肥厚的发生。缬沙坦可通过调控这些胞内信号传导通路预防肾血管性高血压大鼠心肌肥厚。

麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效

目的观察麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年冠心病(CHD)的临床疗效。方法50例CHD患者均分为对照组和治疗组。治疗组给予麝香保心丸(45mg/次,每天3次)联合阿司匹林(100mg/d)治疗;对照组仅予阿司匹林(100mg/d)治疗。观察治疗3、6个月的疗效及治疗前后肝肾功能变化。结果治疗3、6个月后,治疗组临床总有效率均高于对照组(88%vs.60%和96%vs.68%)(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后肝肾功能均无统计学差异(P>0.05)。结论麝香保心丸联合阿司匹林治疗老年CHD疗效优于阿司匹林单用。

肾功能正常的冠心病患者中血清胱抑素C水平及与其他指标的相关性

目的通过分析血清胱抑素C(Cys-C)在肾功能正常的冠心病患者中的水平,为冠心病的预防及危险度分层提供参考。方法选取2016年9月至2017年9月在南通市第一人民医院住院的肾功能正常的冠心病患者100例,分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=38)和急性冠脉综合征组(ACS组,n=62);以同期胸痛或胸闷症状入院的非冠心病患者50例为对照组。采用胶乳增强免疫比浊法测定Cys-C水平,比较分析各组Cys-C水平的差异及不良事件发生情况和预后。结果对照组、SAP组、ACS组血清Cys-C值分别为(1.6±0.7)mg/L、(2.1±0.8)mg/L、(2.8±0.9)mg/L,ACS组显著高于对照组和SAP组(P<0.01),SAP组显著高于对照组(P<0.01)。以Cys-C中位数1.71 mg/L为界,分为低Cys-C组和高Cys-C组。高Cys-C组新发心力衰竭、恶性心律失常以及不良事件的总发生率均高于低Cys-C组(P<0.05,P<0.01)。结论冠心病组患者外周血Cys-C水平增高,其中ACS组高于SAP组,Cys-C的表达越高其不良事件的发生率越高且预后越差,Cys-C可在冠心病的诊断评估及危险度分层中起着重要作用,可作为重要的参考指标之一。