清热化瘀方治疗急性缺血性中风的临床疗效观察及其作用机制研究

目的:观察清热化瘀方对急性缺血性中风患者的临床疗效,并从脑特异性蛋白S-100b与神经原特异性烯醇化酶(NSE)角度探讨其可能的作用机制。方法:将192例急性缺血性中风病风火痰瘀痹阻证患者随机分为治疗组98例(基础治疗+清热化瘀方)和对照组94例(基础治疗+吡拉西坦片),每组用药疗程均为4周。运用改良Rankin量表和BI指数分别评估患者治疗前后神经功能恢复结局与日常生活能力的变化,并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后患者血清S-100b与NSE蛋白的变化。结果:(1)两组治疗后改良Rankin量表评分与BI指数均较治疗前有显著改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后血清S-100b、NSE水平均明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低更为明显(P<0.05)。结论:清热化瘀方能明显改善急性缺血性中风病风火痰瘀痹阻证患者的卒中后功能恢复结局和日常生活能力,其机制可能与降低患者血清S-100b、NSE水平有关。

三焦次第疗法治疗血管性痴呆对神经功能缺损及行为能力的影响

目的探究三焦次第疗法治疗血管性痴呆对患者神经功能缺损及行为能力的影响。方法选取2016年7月—2018年12月(广西中医药大学第一附属医院、宾阳县中医医院及桂林市中医医院)收治的血管性痴呆患者150例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组采用血管性痴呆西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合三焦次第疗法治疗,1个月后进行疗效评估。对比两组患者临床疗效,评估两组患者治疗前后中医证候积分、认知功能、日常生活能力、神经功能缺损情况变化。结果观察组患者临床总有效率为92.00%(69/75),较对照组的66.67%(50/75)显著升高(P<0.01);与治疗前比,治疗后两组患者SDSVD评分、NFDS评分、ADL评分、BBS评分显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01);两组患者MMSE评分显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.01)。结论三焦次第疗法可显著缓解血管性痴呆患者临床症状,改善其神经功能,提高其行为能力,临床疗效显著优于西医常规治疗。

独活寄生三藤汤外洗结合康复疗法治疗中风后肩手综合征的临床研究

目的观察独活寄生三藤汤外洗结合康复疗法治疗中风后肩手综合征的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例中风后肩手综合征病人随机分为对照组和治疗组。治疗组在康复训练的同时加中药(独活寄生三藤汤)外洗治疗,对照组进行康复训练,比较两组治疗后上肢运动功能、疼痛、肿胀改善情况,采用Fugl-Meyer简化上肢运动功能评分(FMA)、视觉模拟评分法(VAS)、肿胀评定法评定及临床疗效情况。结果治疗20d,治疗组上肢运动功能、关节疼痛、肿胀改善明显优于对照组(P<0.05),临床疗效总有效率为96.67%,明显优于对照组的73.33%(P<0.05)。结论独活寄生三藤汤外洗治疗结合康复疗法能明显改善患侧上肢运动功能、关节疼痛、肿胀症状,提高临床疗效,是治疗肩手综合征的有效方法。

清热化瘀方联合西药治疗缺血性中风90例临床观察

目的:观察清热化瘀方联合西药治疗缺血性中风的临床疗效。方法:将192例缺血性中风患者随机分为治疗组与对照组。治疗组予西医基础治疗+清热化瘀方颗粒剂;对照组给予基础治疗+吡拉西坦片,28 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后的神经功能缺损积分(NIHSS)、运动功能积分(FMA)、生活质量积分(QLI)、中医证候积分和血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化。结果:总有效率治疗组为94.4%,对照组为83.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),FMA、QLI评分均较治疗前增加(P<0.05),且治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA、QLI评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清IL-1β、TNF-α含量均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-1β、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05)。结论:清热化瘀方联合西药治疗缺血性中风患者疗效确切。

刮痧排毒治疗失眠临床研究

目的 :观察壮医刮痧排毒疗法治疗失眠的临床疗效。方法 :66例失眠患者随机分为两组,治疗组采用壮医刮痧排毒疗法加艾司唑仑片治疗,对照组单纯服用艾司唑仑片。两组均治疗20 d。采用匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)问卷作为评定工具,分别在治疗前、治疗后20 d进行疗效评价。结果:两组临床疗效比较,治疗组痊愈率54.5%,总有效率93.9%,对照组痊愈率15.2%,总有效率45.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05);PSQI组内比较,治疗组治疗后PSQI各因子及总分比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),对照组除日间功能项无统计学差异(P>0.05)外,其余各项均有统计学差异(P<0.01或<0.05);PSQI组间比较,治疗组除睡眠效率比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各项积分均较对照组明显或显著降低,差异有统计学意义(均P<0.01)或<0.05)。结论:刮痧排毒疗法加艾司唑仑片治疗失眠临床疗效优于单纯服用艾司唑仑片,可有效改善失眠患者的睡眠质量。

耳尖放血疗法治疗后循环缺血眩晕临床观察

目的观察耳尖放血疗法治疗后循环缺血眩晕对症状改善、远期疗效及经颅多普勒超声(TCD)血流动力学参数椎动脉、基底动脉血流速度,血管搏动指数及血管阻力指数的影响,以期探索耳尖放血疗法治疗后循环缺血眩晕的优势。方法将符合入选的后循环缺血眩晕患者100例随机分为治疗组和对照组。对照组予内科基础病因及对症治疗,治疗组在对照组基础上加耳尖放血疗法治疗,3周为1疗程。分别评价治疗后两组症状改善情况及TCD血流动力学参数变化情况,并追踪随访治疗后3个月、6个月复发情况。结果两组治疗均有效,治疗组与对照组治疗后总有效率分别为100.00%,88.00%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TCD检查血流动力学参数变化较治疗前差异有统计学意义,且治疗后组间比较差异亦明显(P<0.05),治疗后3个月、6个月两组复发率差异明显(P<0.05)。结论耳尖放血疗法治疗后循环缺血眩晕对症状改善明显,并有远期疗效,能改善TCD血流动力学参数。

依达拉奉治疗急性脑梗死60例疗效观察

目的评价依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法将120例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组及对照组,观察两组治疗前后神经功能缺损(ESS)评分及日常生活活动(ADL)量表记分的变化,依达拉奉组采用依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静点,2次/d,14d为1疗程;对照组常规治疗,两组治疗观察均为1个月以上。结果依达拉奉组治疗后神经功能缺损评分减少值显著高于对照组(P<0·001),总有效率和治疗后日常生活活动量表评分亦显著高于对照组(P<0·01)。结论依达拉奉能减轻急性脑梗死患者功能缺损,提高独立生活能力,有明显的脑保护作用。

通腑开窍灌肠法治疗中风急性期临床观察

目的观察自拟通腑开窍灌肠方直肠保留灌肠治疗中风急性期临床疗效。方法将236例患者随机分为两组,治疗组120例采用西医综合疗法加用通腑开窍灌肠方灌肠治疗,对照组116例采用西医综合疗法;比较两组治疗后并发症发生率及神经功能改善情况。结果治疗组并发症发生率10.83%,对照组为31.88%;治疗组神经功能改善优于对照组。结论在西医综合疗法基础上联合通腑开窍灌肠法救治中风急性期疗效满意。

针灸加康复训练治疗中风后吞咽障碍33例

目的探讨早期针灸加康复训练对中风后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法将中风住院患者63例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用针灸加现代吞咽功能康复训练，对照组采用现代吞咽功能康复训练。以洼田氏饮水实验评价法进行功能评定。结果治疗后治疗组吞咽功能恢复得更好，且并发症的发生率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中风后吞咽障碍患者宜早期针灸结合吞咽功能康复训练。

毫火针治疗褥疮41例

目的:针对长期卧床者发生的褥疮,探讨毫火针治疗褥疮方法,促进愈合。方法:对41例长期卧床发生褥疮符合入选标准的患者进行随机分成两组,治疗组22例,对照组19例,对照组常规用红外线照射及护理,治疗组在对照组的基础上加毫火针针刺治疗。结果:在治疗7天、14天、21天后治疗组治愈加显效率分别为64.87%,89.19%,100%;对照组分别为30.56%、61.12%、78.34%。结论:毫火针治疗褥疮在临床上有较好疗效。

早期针灸加康复训练对偏瘫后肢体功能的影响

目的:探讨早期针灸加康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响。方法:将脑卒中住院患者70例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用针灸加现代康复训练,对照组采用现代康复训练。以简化Fugl-Meyer评分法,Barthel氏ADL指数进行治疗前、后的功能评定。结果:治疗前两组各项评分相似,治疗后观察组肢体功能、ADL指数较对照组恢复得好,差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论:偏瘫患者宜早期进行针灸加康复训练。

局域性脑卒中中心网络的建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的作用

目的探讨局域性脑卒中中心网络的建设对提高区域内急性缺血性脑卒中救治能力的作用。方法由南宁市第一人民医院牵头成立“南宁市脑卒中中心网络”,收集脑卒中中心网络运行前及运行后在各分中心医院就诊的急性缺血性脑卒中患者资料。比较运行前后急救网络的救治人数、院前延误率、院内延误率及在综合卒中中心进行静脉溶栓患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表评分、出血转化率等。结果(1)脑卒中中心网络运行后,区域内快速转运、静脉溶栓、血管内治疗的患者例数均较运行前增长。(2)脑卒中中心网络运行后,区域内综合卒中中心及分中心急性缺血性卒中患者院前及院内延误率均较脑卒中中心网络运行前降低(P<0.05)。(3)与脑卒中中心网络运行前比较,脑卒中中心网络运行后综合卒中中心静脉溶栓患者的静脉溶栓率增加、入院至溶栓时间缩短、溶栓后1 d及90 d的NIHSS评分降低、神经功能良好率提高、出血转化率降低(均P<0.05)。结论局域性脑卒中中心网络的建立,提高了区域内卒中的救治能力,值得推广。

穴位隔姜灸联合中药贴敷治疗中风后呃逆31例

目的:观察中脘隔姜灸联合涌泉穴位贴敷治疗中风后呃逆的疗效。方法:对31例中风后呃逆患者采用隔姜灸中脘联合涌泉穴位贴敷治疗,中脘穴予隔姜灸每次灸3壮,每日1次;将吴茱萸研磨成粉用醋调成糊状贴敷于双侧涌泉穴,4小时后取下,每日1次。连续6天为1个疗程,治疗2个疗程,随访1个月。结果:治愈17例,占54.8%;显效5例,占16.1%;有效6例,占19.4%;无效3例,占9.7%;总有效率为90.3%。结论:隔姜灸中脘联合涌泉穴位贴敷治疗中风后呃逆行之有效,简便效廉。

腕踝针联合刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛22例

目的:观察腕踝针联合刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:选取带状疱疹后遗神经痛患者22例,予腕踝针联合刺络放血治疗,治疗25 d后统计疗效。结果:治愈5例,显效8例,有效6例,无效3例,总有效率为86.4%。结论:腕踝针联合刺络放血治疗带状疱疹后遗神经痛具有良好疗效。