烧伤残余创面58例治疗体会

目的:探讨烧伤残余创面的治疗方法。方法:对58例烧伤残余创面采取全身营养支持、浸浴、根据细菌培养药敏结果局部或全身应用抗生素、外用表皮生长因子及手术植皮等综合治疗。结果:所有患者的烧伤残余创面均愈合,治疗效果满意。结论:在浸浴疗法基础上的综合治疗是治疗烧伤残余创面的最有效方法。

手部深度烧伤的早期手术处理

目的：探讨手部深度烧伤早期手术的几种方法。方法：1995年～2004年，对53例65只手部深度烧伤患者进行早期切削痂，分 别采用网状皮移植、大张皮移植、筋膜皮瓣移植及真皮下血管网薄皮瓣移植等手术方法。结果：所有患者术后外形及功能均较满意， 取得良好效果。结论：网状植皮最为简便实用；大张植皮外观及韧性较为理想；累及深部组织时须行皮瓣移植，筋膜皮瓣移植和真皮 下血管网薄皮瓣移植效果满意。

一氯乙酸灼伤36例患者的救治体会

目的:探讨一氯乙酸(俗称氯乙酸)灼伤患者的救治方法。方法:回顾分析2001年1月—2011年12月36例氯乙酸灼伤患者的临床资料。结果:36例患者治疗效果满意,无病死患者且均未出现严重并发症。结论:救治氯乙酸灼伤患者的关键是早期、及时、正确地救治,彻底清创,定时监测血糖、肝肾功能和心肌酶,及早切除坏死创面,防止全身并发症。

屈膝半卧位腹部吸脂术

目的 :提高腹部吸脂术的塑形效果。方法 :采用屈膝半卧位 ,吸脂范围包括上下腹、两侧髂腰部及乳房下皱襞部分区域。结果 :腹部吸脂 5 2例 ,吸脂总量 30 0 0～ 5 2 0 0ml,平均 35 0 0ml。 6例术后早期皮肤有麻木感 ;4例皮下有轻度瘀斑和硬块。术后腹围缩小 6～ 12cm。结论 :采用屈膝半卧位吸脂 ,方法简便易行 ,减少吸脂操作时的难度 ,并有助于确定吸脂范围 ,增加吸脂量 。

乌司他丁治疗中重度烧伤患者的疗效与安全性评价

目的:了解乌司他丁在中重度烧伤患者治疗中的作用。方法:将80例中重度烧伤患者随机分成乌司他丁治疗组和常规治疗组,比较多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和肝肾功能。结果:乌司他丁治疗组的MODS发生率明显低于对照组(P<0．05),肝肾功能明显好于对照组(P<0．05)。结论:乌司他丁对中重度烧伤患者有保护作用。

刃厚皮回植中厚供皮区在整形美容手术中的应用

目的:探讨促进中厚供皮区愈合,减少供皮区瘢痕的方法。方法:1999—2004年对45例中厚供皮区采用大张或邮票刃厚皮回植。结果:刃厚皮回植中厚供皮区创面愈合时间缩短,且愈后瘢痕增生不明显,色素改变较轻。结论:刃厚皮回植中厚供皮区手术方法,能促进供皮区创面愈合,减少瘢痕增生及色素改变。

小儿烧伤危险因素分析

目的:探讨小儿烧伤特点,以寻求较好的预防和治疗措施。方法:对2002—2007年收治的187例小儿烧伤患者临床资料进行回顾分析。结果:在小儿烧伤中婴幼儿期患者的比例(68.9%)最高(P<0.01),致伤原因主要是热液(P<0.01),且多为监护人监护不力所致。结论:加强对监护人的健康教育、提高监护人的安全意识可以降低小儿烧伤的发生率。

35例氢氟酸烧伤的救治体会

目的:探讨氢氟酸灼伤患者的救治方法,以提高治愈率。方法:对2001年至2006年35例氢氟酸灼伤患者的临床资料进行回顾分析。结果:35例患者治疗效果满意,未出现抽搐等严重并发症或死亡。结论:早期、及时、正确的急救,彻底清创,静脉补充钙离子,定时监测血钙,及早切除坏死创面,重视呼吸道损伤及防止全身并发症是成功救治的关键。

小儿烧伤后无热惊厥原因分析

目的 :探讨小儿烧伤后无热惊厥原因。方法 :回顾性分析我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 2 3例住院期间发生惊厥的临床资料。结果 :2 3例中 14例为无热惊厥 ,约占 6 0 % ,多合并有水电解质紊乱 ,其中低钠血症 8例 ,代谢性酸中毒 6例 ,低血钾 4例 ,低血钙 3例 ,低镁血症 2例。低血糖和癔病性抽搐各 1例。结论 :水电解质代谢紊乱在小儿烧伤中较为常见 ,且为小儿烧伤无热惊厥的重要原因 ,其中低钠血症最为常见 ,而且发生代谢性酸中毒的同时存在潜在性的低血钾和低血钙 ,低镁血症亦不容忽视 。

甘油保存异体皮在特重化学烧伤创面的应用

目的:探讨甘油保存异体皮在特大面积深度化学烧伤治疗中的应用。方法:回顾分析8例特大面积三乙基铝所致的深度烧伤,应用甘油保存异体皮覆盖创面的临床资料。其中7例患者在同一天内收治,8例均为男性,年龄19-46岁,平均年龄为29.25岁,创面面积80％-97％,平均为90％,其中Ⅲ度面积在50％-95％,平均为55.63％。其中7例伴吸入性损伤,行气管切开术,6例行呼吸机辅助通气。患者均在急诊室行补液、输血等支持治疗,彻底清创,行焦痂切开减压术,创面予SD-Ag外敷,并均在3-7d内分别分次行切痂术并采用甘油保存异体皮(GPA)覆盖创面,然后有计划地分别分次行自体皮片移植取代甘油保存异体皮,采用邮票植皮法和异体皮打洞自体皮嵌入移植法。切痂次数为2-3次,平均2.5次,植皮数为2-10次,平均7.2次。供皮区均为头皮,取皮次数为2-10次,平均7.2次。结果:2例因呼吸系统严重灼伤而分别于伤后13d和28d死于呼吸系统并发症,其Ⅲ度创面分别为30％和60％,死时的创面覆盖率分别为100％和80％。其余6例2个月后创面基本为自体皮片所覆盖,皮片愈合良好,皮片存活率约70％-90％,平均80％。头皮愈合良好。结论:甘油保存异体皮是大面积深度化学烧伤创面一种较好的临时覆盖物,它可以改善创面血供条件,为自体皮片移植做准备,提高自体皮片移植的存活?

富林蜜凝胶治疗68例烧伤创面的临床观察

目的:观察富林蜜(Flamigel)凝胶对烧伤创面的促愈作用。方法:将68例用富林蜜凝胶治疗的烧伤患者(A组)的创面愈合情况,与68例(B组)应用磺胺嘧啶锌涂膜治疗的烧伤患者的创面愈合情况进行比较,观察创面的愈合效果。结果:浅Ⅱ度、深浅Ⅱ度混合度、深Ⅱ度及残余创面的愈合时间A组分别为(10.5±1.1)d、(13.7±1.6)d、(14.5±3.5)d及(21.1±2.5)d。B组愈合时间分别为(13.6±1.4)d、(17.5±1.1)d、(20.3±1.3)d、(28.2±1.8)d。2组的愈合时间比较,均有显著差异(P<0.01),富林蜜凝胶对创面愈合总有效率为88.2%。结论:富林蜜凝胶对于烧伤浅Ⅱ度、深浅Ⅱ度混合度、深Ⅱ度、残余创面的愈合均有促进作用。

化学灼伤328例临床分析

目的:探讨化学灼伤的现场急救、早期处理和治疗方法。方法:对328例化学灼伤住院病例临床资料进行回顾分析。结果:125例在伤后1周内行切削痂植皮或皮瓣移植手术。328例患者中,治愈319例,死亡9例,3例4只眼睛失明。结论:化学灼伤应重视现场洗消和早期急救处理,深度创面早期切削痂植皮或皮瓣移植可以减少吸收中毒及降低致残率。

新鲜异体皮在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的:探讨大面积深度烧伤切削痂植皮的方法,进一步提高手术疗效。方法:2002年8月-11月对7例大面积深度烧 伤患者实行早期切削痂新鲜异体皮覆盖手术,并在术后分期自体植皮。结果:7例中2例在治疗过程中死亡,5例经8-14次 自体植皮创面完全愈合。结论:新鲜异体皮能与创面建立良好血管形成,是目前切削痂后最好的创面覆盖物。

重组人生长激素对烧伤患者供皮区愈合的临床评价

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)对烧伤患者供皮区愈合的作用。方法:第1部分将28例大面积烧伤患者,随机分为rhGH治疗组和对照组。rhGH组于切削痂手术后(供皮区为头皮)1 d开始每天皮下注射rhGH 9μ,共7 d,对照组未用药。第2部分将35例烧伤患者,随机分为rhGH治疗组和对照组,rhGH组于切削痂手术后(供皮区为大腿)1 d开始每天皮下注射rhGH 9μ,共10～15 d,对照组未用药。观察供皮区愈合时间。结果:rhGH组供皮区愈合时间明显优于对照组(P<0．01)。结论:烧伤病人早期应用rhGH,能加快供皮区愈合,利于反复多次供皮。

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在烧伤整形中的应用

目的：探讨烧伤后全层皮肤缺损创面新的修复手术方法。方法：回顾分析2000～20HD4年16例26个部位深度烧伤及烧伤后期 瘢痕整形患者的脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植手术效果。结果：复合皮成活良好，成活率95%以上，外观及功能接近正常 皮肤，取得良好效果。结论：脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可有效保证移植部位外观及功能，减轻供皮区瘢痕。

硅胶所致纤维包膜移植后的转归

目的:研究硅胶所致纤维包膜在移植后的转归,以验证其作为自体移植物的可能性和对隆乳术包膜挛缩是否有必要切除包膜。方法:20只白色SD大鼠,四肢皮下分别埋置硅胶片,1个月后取出硅胶片并将已形成的纤维包膜移植至其他处或留于原位,于移植后3d、2周,1个月、3个月观察其组织结构、纤维构成和吸收情况。结果:移植后随着时间延长纤维包膜的厚度、强度、阳性面积率均有所下降,有一定程度的吸收,留于原位的吸收较多,异位移植的吸收较少,两者比较有显著差异(P<0.05)。纤维包膜切碎组吸收最少,与未切碎组比较有显著差异(P<0.05)。结论:硅胶所致纤维包膜,在硅胶取出后留于原位可逐渐被吸收,故隆乳术后的挛缩包膜没有必要切除;包膜异位移植后吸收较少,其作为自体移植物有应用前景。

化学灼伤合并吸入性损伤56例早期治疗分析

目的:探讨化学灼伤合并吸入性损伤的救治方法,以提高治愈率,降低并发症发生率及病死率。方法:回顾分析56例化学灼伤伴吸入性损伤患者的临床资料。结果:56例患者中,肺部感染25例(44.6%),治愈52例(92.9%),病死4例。结论:对于化学烧伤合并吸入性损伤患者,应重视现场洗消和早期急救处理,及时解除呼吸道梗阻,应用纤维支气管镜清除呼吸道内异物,应用呼吸机维持有效气体交换。对于深度创面,应早期行切削痂植皮术或皮瓣移植术,以减少吸收中毒,降低致残率。

二甲基甲酰胺灼伤28例临床分析

目的:探讨二甲基甲酰胺(DMF)化学灼伤患者的临床特点,以提高诊治水平。方法:收集1995年-2007年28例DMF化学灼伤的临床资料,对中毒症状、体征、实验室检查、治疗结果进行回顾分析。结果:全部病例烧伤创面愈合。DMF化学灼伤除皮肤烧伤外,还伴有肾和消化、循环、神经等系统的损害。结论:在临床诊断和治疗DMF化学灼伤中应注意其特点为多脏器损害。正确及时处理创面极为重要。

手部深度烧伤的手术处理

目的 :探讨手部深度烧伤早期手术的几种方法。方法 :对 33例 45只手部深度烧伤病人进行早期切削痂 ,分别采用网状皮移植、大张皮移植及真皮下血管网薄皮瓣移植等手术方法。结果 :所有病人术后外形及功能均较满意 ,取得良好效果。结论 :网状植皮最为简便实用 ;大张植皮外观及韧性较为理想 ;累及深部组织时须行皮瓣移植 。