阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择该院就诊的138例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表分为观察组和对照组各69例,对照组仅给予阿司匹林100 mg+常规治疗,观察组给予奥扎格雷钠80 mg静脉滴注联合阿司匹林100 mg+常规治疗,2 w为1个疗程,治疗前后检测FIB、hs-CRP,进行NIHSS评分及日常生活能力Barthel评分,治疗3 d内及治疗3个月后使用数字彩色多普勒超声仪测定颈内动脉,计算粥样硬化斑块的Crouse〔1〕积分及颈内动脉狭窄程度,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),所有患者随访12个月,统计复发率。结果①观察组和对照组有效率分别为95.65%、81.16%,观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=5.726,P=0.016 7),观察组和对照组的复发率分别为4.35%vs 23.18%,观察组的复发率明显低于对照组(χ2=10.314,P=0.001 3);②两组治疗后NIHSS评分、hs-CRP、FIB、IMT、斑块的Crouse积分均较治疗前明显降低,Barthel评分较治疗前明显升高,且观察组NIHSS评分、hs-CRP、FIB、IMT明显低于对照组,Barthel评分明显高于对照组(P<0.05);③两组颈动脉粥样硬化程度、颈内动脉狭窄程度差异没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组治疗后颈动脉粥样硬化程度、颈内动脉狭窄程度均较治疗前明显改善,但观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。④两组均无不良反应发生,两组间无显著差异(P>0.05)。结论阿司匹林联合奥扎格雷钠能够协同降低hs-CRP、FIB水平,抑制血管炎症反应,稳定颈内动脉粥样硬化斑块,促进脑梗死后神经功能恢复,提高生活自理能力,降低复发率,改善预后,不增加出血风险,安全有效。

奥扎格雷钠联合阿司匹林双抗治疗急性脑梗死患者Hs-c、FIB水平的变化及疗效观察

目前，在缺血性脑卒中的众多治疗方法中抗血小板治疗是目前被循证医学证实的最有效的策略之一［1］。但有证据表明即使给予了现有的抗血小板治疗仍然有25％～30％的患者将在3～5年内复发，如何降低脑卒中复发率，减少死亡率和致残率成为大家关注的热点问题。有临床研究发现缺血性卒中患者长期服用阿司匹林2年复发率高达12．3％［2］，且阿司匹林作为广泛使用的主流抗血小板药物被发现其抗血小板作用个体差异很大，因此是否双重抗血小板治疗、如何选择双抗药物成为了目前研究的热点［3-5］。奥扎格雷钠是血栓烷（TX）合酶抑制剂，能阻碍前列腺素 H2（PGH2）生成血栓烷 A2（TXA2），促使血小板所衍生的 PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成前列腺素I2（PGI2），从而改善T XA2与PGI2的平衡异常。抑制血小板的聚集和扩张血管的作用，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。能否常规使用阿司匹林联合奥扎格雷钠双重抗血小板聚集药物治疗及预防缺血性脑卒中，国内很少报道。本文旨在观察奥扎格雷钠联合阿司匹林对急性脑梗死患者超敏C反应蛋白（Hs-c）、纤维蛋白原（FIB ）的影响，探讨作用机制，改善临床预后，指导临床合理治疗，现将结果分析如下。

三种微小RNA水平与急性脑梗死严重程度和预后的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血浆微小RNA(miR)-19b-3p、miR-146a和miR-210水平与预后的关系。方法选取ACI患者210例为ACI组,另选取同期健康体检者60例为对照组。对比各组血浆miR-19b-3p、miR-146a、miR-210水平。结果ACI组血浆miR-19b-3p、miR-210水平明显高于对照组,miR-146a水平明显低于对照组(P<0.05)。ACI患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与血浆miR-19b-3p、miR-210水平呈正相关,与miR-146a水平呈负相关(P<0.01)。NIHSS评分(OR=1.543,95%CI:1.332~1.787)、miR-19b-3p(OR=1.242,95%CI:1.047~1.474)、miR-210(OR=1.077,95%CI:0.823~1.259)为ACI患者预后不良独立危险因素,miR-146a(OR=0.069,95%CI:0.026~0.185)为独立保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论ACI患者血浆miR-19b-3p、miR-210水平明显提升,miR-146a水平明显降低,随着病情加重而变化,为预后不良独立影响因素,可能作为ACI患者预后评估指标。

脑卒中偏瘫患者规范化综合康复治疗方案的临床应用价值

目的研究脑卒中偏瘫患者规范化综合康复治疗方案的临床应用价值.方法选取黔南州人民医院2018年4月至2019年3月收治的54例脑卒中偏瘫患者,平均将其分为观察组和对照组,各27例,分别实施规范化综合康复治疗与常规治疗干预.比较两种治疗方法的临床应用价值,比较两组患者上肢运动功能评测法(Fugl-Meyer评测,FMA)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)及功能性步行量表(Functional ambulation category scale,FAC)评分.结果治疗后,观察组患者FMA、ADL及FAC评分均明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05).结?论在脑卒中偏瘫患者临床干预期间,采用规范化综合康复治疗方案具有较好的疗效.