基于文献对腰痛中医脉象特征的探讨

脉诊理论学说在中医辨证论治中占有重要地位,脉象亦是腰痛辨证论治理论体系的重点。腰痛的主要病机为脏腑亏虚为主,虚邪内生或外感实邪为标,导致不通则痛,不荣则痛,对脉象产生微妙影响,与经络有着密切关联性。脉象可客观反映腰痛的病理状态,故本综述通过摘录相关的文献理论对腰痛脉象进行系统梳理分析,挖掘腰痛脉象性质特点、脉象与经络的关系特征及其相关临床诊疗可行性价值,从而探究脉象在腰痛方面的临床意义,论述腰痛辨证论治中脉象的指导作用,以期为今后相关研究提供理论参考。

基于数据挖掘技术分析中药外治桡骨远端骨折的用药规律

目的:通过数据挖掘技术,分析总结中药外治桡骨远端骨折的用药规律。方法:检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方医学网三个数据库自建库至2022年8月以中药外治桡骨远端骨折的临床研究文献,选取符合标准的文献及方药,采用Excel 2019、SPSS Modeler 14.1及IBM SPSS Statistics 26.0统计软件,进行频次分析、聚类分析及关联规则分析。结果:共筛选出临床研究中药外治桡骨远端骨折文献251篇,共获处方210条,涉及药物227味,使用总频次为2225次,涉及19类中药,以祛风湿药、活血化瘀药、清热药多见。中药外治常见的高频药物为红花、伸筋草、透骨草、桂枝、乳香、海桐皮、没药、威灵仙、当归、川芎、防风、桑枝等,以温性药为主,其次是寒性药;药味以苦为主,其次是辛、甘;多数药物归肝、脾、肾、肺、胃经。聚类分析获得4类药物聚类组合,均具有活血化瘀、通经止痛的功效。关联规则分析获得核心药物有红花、透骨草、海桐皮、没药、桂枝、伸筋草、乳香,具有祛风除湿-活血化瘀的配伍规律。结论:中药外治桡骨远端骨折多用辛温、苦寒,归肝、脾、肾经的药物,常选用祛风除湿药、活血化瘀药物相配伍,兼有温经通络、补益肝肾之效,符合桡骨远端骨折的病因病机。

基于“天地人三气同步”理论辨治膝骨关节炎

膝骨关节炎是骨伤科常见疾病,其发病时多表现有疼痛、活动受限等,对患者日常生活及工作造成了极大的影响。临床多采用中西医结合治疗,疗效不一。壮医把膝骨关节炎称为“骆芡”,通过“天地人三气同步”理论进行辨证施治,临床屡获良效。故文章基于壮医“天地人三气同步”理论探讨膝骨关节炎的辨治,以期为临床诊治膝骨关节炎提供理论支持。

三维有限元法分析脊柱推拿手法的生物力学特征

背景:脊柱推拿手法作为脊柱相关疾病疗效显著的物理治疗手段,被国内外学者广泛应用并逐渐向规范化和系统化发展,其作用机制及安全性一直是医疗群体的关注热点。三维有限元法是一种对人体力学行为进行数值模拟的有效工具,通过技术分析以明确手法对脊柱结构的生物力学效应,其具有一定的研究价值及临床意义。目的:综述三维有限元法的发展历程及其在颈椎、胸腰椎、腰椎推拿手法生物力学研究中的分析流程和应用概况。方法:由第一作者以“finite element,biomechanics,spine,cervical vertebrae,thoracolumbar,lumbar vertebra,manipulation”为英文检索词,应用计算机在PubMed及Web of Science数据库检索从建库至2022年4月为止的相关文献共495篇;以“有限元分析、脊柱、颈椎、胸腰椎、腰椎、推拿、手法、生物力学”为中文检索词,应用计算机在中国知网、万方及维普数据库检索从建库至2022年4月的相关文献共593篇,根据纳入标准选择其中的80篇进行综述。结果与结论:(1)通过三维有限元法对推拿手法作用下的脊柱结构进行应力应变分析,可获得模型各部件的应力值和位移值,客观、直观和准确地反映椎体、椎间盘、韧带、肌肉、血管和神经等部件的力学效应状况,为阐释脊柱推拿手法的作用机制、提高手法操作的安全性和有效性提供有力的证据依靠,极大地推进了临床推拿手法技术的发展,拥有良好的发展潜力。(2)目前三维有限元法在脊柱推拿手法生物力学研究上已取得重要进展,脊柱模型的椎旁软组织部件模拟不断完善,颈椎和腰椎推拿手法的基础研究不断深入,推拿手法的生物力学分析由固体力学发展至流体力学。(3)但现阶段应用中仍存在着脊柱模型影像学来源和各部件材料设定数据的代表性不足,脊柱推拿手法的模拟和加载过于简单,很多胸椎推拿手法的基础研究未能开展等问题,未来研究者需要进一步完善和改进,使三维有限元法更好地满足脊柱推拿手法临床和科研的需求。

非编码RNA对强直性脊柱炎的调控机制研究进展

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性炎症性免疫疾病,该病主要累及脊柱与骶髂关节等,晚期致残率高。目前,由于该病的发病机制尚不明确,其治疗靶点不明确,干预措施未达成共识。因此,进一步探究其该病的发生机制对临床运用具有一定的指导意义。与此同时,非编码RNA可调节蛋白质翻译,参与了AS的生理病理变化,与AS的进展密切相关,其内在的作用机制及潜在靶点值得深入研究。本文总结了非编码RNA通过调控骨代谢、炎症反应、细胞死亡与自噬途径参与AS的研究进展,以期为探索AS的的临床潜在诊断标志物及治疗靶点提供理论依据。

基于“筋出槽,骨错缝”探析壮医经筋手法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症与外伤、长期过度劳累、脊柱退行性变等因素有关。中医根据腰椎间盘突出症的病因病机,通过辨证论治以中药内服、正骨、针灸等手段进行治疗,尤其是推拿治疗疗效确切。基于“筋出槽,骨错缝”理论,从腰椎间盘突出症病因病机为出发点,选取筋结点及手法,探索壮医治疗腰椎间盘突出症的机制,以期为临床治疗腰椎间盘突出症提供新的方法和理论参考。

腰痛中医证候规范化及客观化研究进展

本文通过腰痛辨证的相关文献对腰痛的证候进行整理归纳探索其规律,发现腰痛中医证候学以肾虚为主,与肝脾肾、寒湿、湿热、痰、瘀密切相关,与地理气候、局部解剖病理改变、体质、年龄等影响有关,与多种细胞因子、影像学特征等客观指标有重要关联性,以期为腰痛的临床诊疗提供理论探讨及客观依据。

基于“筋骨-肝脾肾”理论辨治急性痛风性关节炎

随着现代生活水平提高及饮食结构改变,痛风发病率呈现增高的趋势,且愈加年轻化,治疗颇为棘手。本文基于“筋骨-肝脾肾”理论探讨急性痛风性关节炎的辨治,为临床相关治疗提供理论支持。

韦氏正骨整治手法治疗髋-腰综合征

目的:观察韦氏正骨整治手法治疗髋-腰综合征的临床疗效。方法:2020年1月至2021年10月,采用韦氏正骨整治手法治疗30例髋-腰综合征患者。男13例,女17例。年龄22~66岁,中位数43岁。所有患者均表现为腰痛,一侧髋关节痛或腹股沟区疼痛,髋关节活动受限。韦氏正骨整治手法每周治疗2次,每次约30min,共治疗3周。采用视觉模拟量表(visual analoguescale,VAS)评分评价腰髋部疼痛程度,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛疾患疗效评分评价患者腰椎功能改善情况,采用Harris髋关节评分评价髋关节功能改善情况,测量并观察腰椎侧位X线片上的腰椎Cobb角、骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角变化情况。结果:腰髋部疼痛VAS评分,治疗前(7.68±1.21)分、治疗开始后1周(6.04±1.03)分、治疗开始后2周(4.26±1.45)分、治疗开始后3周(3.18±0.97)分;JOA腰痛疾患疗效评分,治疗前(23.23±5.38)分、治疗开始后1周(24.07±5.27)分、治疗开始后2周(26.50±3.05)分、治疗开始后3周(27.53±2.30)分;Harris髋关节评分,治疗前(64.30±18.61)分、治疗开始后1周(70.57±15.15)分、治疗开始后2周(82.13±11.04)分、治疗开始后3周(90.20±5.21)分;腰椎Cobb角,治疗前33.07°±9.56°、治疗结束时35.13°±9.51°;骨盆入射角,治疗前46.27°±6.06°、治疗结束时46.07°±5.18°;骨盆倾斜角,治疗前14.43°±2.69°、治疗结束时12.90°±2.59°;骶骨倾斜角,治疗前31.57°±4.90°、治疗结束时35.13°±4.84°。结论:韦氏正骨整治手法治疗髋-腰综合征,能够缓解腰髋部疼痛症状,恢复脊柱-骨盆生物力学平衡,促进腰椎和髋关节功能恢复。

韦贵康教授治疗膝骨关节炎的三味特色药浅析

膝骨关节炎是在多种因素作用下,关节软骨发生进行性劳损,伴有骨重建、关节周围肌肉萎缩和关节囊挛缩,最终导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨三者降解与合成正常偶联失衡的一种慢性关节疾病。在人群中患病率为12%~35%[1-2]。目前中药在治疗膝骨关节炎中发挥着重要的作用,有研究显示中药内外治治疗膝骨关节炎取得较好的疗效[3]。

浅析羌医的骨伤用药特征与规律

目的总结羌医治疗骨伤疾病的用药特征和规律。方法统计《尔玛思柏—中国羌药谱》中有关羌医治疗骨伤科疾病的验方,规范化处理药物数据及疾病种类后进行频次分析。对高频次药物进行聚类分析、因子分析、关联规则分析。结果(1)共获得羌医骨伤验方199条,涉及301味药物,涉及疾病有风湿痹痛、跌打损伤、腰痛、外伤出血、骨折、骨结核、骨髓炎。(2)使用频次≥4次(高频次)的药物共有21味,包括杜仲、牛膝、独活、续断、五加皮、川芎、甘草、当归、伸筋草、木瓜等,总体以祛风湿药为主,其次为活血化瘀药;药物药味主要为辛、苦、甘,性温,归肝、肾经。(3)聚类分析共获得3种聚类组合,涵盖经方羌活胜湿汤。(4)因子分析共提取出8个公因子,以祛风湿、补肝肾、活血化瘀的药物组方居多。(5)关联规则分析共获得核心药对32组,常见药对有桑寄生—杜仲、续断—杜仲、独活—杜仲、细辛—川芎、甘草—川芎、独活—川芎等,核心药物是川芎、独活、甘草、细辛、防风。结论羌医治疗骨伤疾病,善用药味辛/苦/甘、性温、归肝/肾经的药物,以祛风除湿、补益肝肾、活血化瘀为基本治法。

针刺治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的研究现状

腰椎间盘突出症术后残留症状,是指腰椎间盘突出症患者在接受手术治疗后,仍会出现腰痛,伴或不伴下肢感觉和运动功能障碍,针刺治疗对此症有独特的优势。本文从针刺治疗腰椎间盘突出症术后残留症状的现代医学机制、不同取穴针刺手法在腰椎间盘突出症术后残留症状中的应用及效果等方面进行总结,为今后探究针刺治疗此症提供借鉴思路。

椎旁肌退变与下腰痛关系的研究进展

下腰痛是临床常见病,发病率高且易复发。横截面积异常、脂肪浸润、肌肉密度是椎旁肌退变的主要病理表现,下腰痛患者发病节段的椎旁肌肉也同时存在肌肉萎缩或脂肪浸润等退变现象。椎旁肌作为腰椎活动的主动稳定系统,是腰椎生物力学的重要组成部分,椎旁肌退变后导致腰椎生物力学改变,可引起下腰痛,且两者相互影响。本文主要通过影像学和生物力学层面,分析椎旁肌退变与下腰痛之间的关系。

经筋疗法治疗腰椎间盘突出症的理论探讨

经筋是人体经络系统的重要组成部分,本文从中医经典与经络理论的角度分析,探讨经筋的属性、经筋的生理、病理及其与经络间的关系,从经筋角度研究腰椎间盘突出症的发病机制与治疗效果,为经筋疗法的临床应用提供理论基础并为治疗腰椎间盘突出症开拓新思路。

浅析水族医学治疗骨折疾病的临床特色

骨折是水族人民的常见疾病,水医常通过"望、问、听、摸、弹"五诊合参进行诊断,基于"身心相应"理念进行复位、治疗,强调被动治疗与自主康复并重,并擅长运用酒剂和动物药,具有浓郁的民族特色,但也存在药名欠规范、作用机制欠依据以及医药经验易丢失等不足,其相关研究及传承工作有待深入。

非编码RNA对激素性股骨头坏死的调控作用及机制分析

背景:激素性股骨头坏死早期很难被发现,其发病机制尚不明确,易被忽视并错过最佳治疗时间,晚期致残率高。研究表明非编码RNA与激素性股骨头坏死的发展相关。目的:总结国内外相关文献资料,综述非编码RNA的表达对激素性股骨头坏死发病的调控机制,进一步了解其发病机制。方法:英文以"miRNA、lncRNA、circRNA、Glucocorticoids、steroid、dexamethasone、osteonecrosis of the femoral head、bone marrow mesenchymal stem cells"为关键词,检索PubMed、Web of Science数据库;中文以"miRNA、lncRNA、circRNA、激素、股骨头坏死、骨髓间充质干细胞"为关键词,检索中国知网、万方、维普数据库,收录非编码RNA与激素性股骨头坏死发病机制相关的文献,排除重复性研究、无参考意义文献,纳入符合标准文献48篇。结果与结论:(1)非编码RNA通过调控骨髓间充质干细胞分化、骨细胞代谢、血管内皮细胞生成及脂质代谢的途径参与激素性股骨头坏死的发病过程;(2)非编码RNA有望成为激素性股骨头坏死临床诊断及治疗预后的生物标志物;(3)干扰非编码RNA的异常表达或外泌体来源的miRNA,未来或将成为激素性股骨头坏死临床治疗的新策略。

基于数据挖掘的纳西族、布依族骨伤用药规律分析

目的 基于数据挖掘分析纳西族、布依族骨伤用药规律。方法 摘录相关民族医药专著中纳西族、布依族骨伤的用药验方,采用频次分析、聚类分析、关联规则分析挖掘用药规律。结果 收集纳西族骨伤验方111条,涉及256味药物,频次≥6次的药物35味;布依族骨伤验方96条,涉及150味药物,频次≥3次的药物24味。纳西族高频药物以补益药、祛风湿药、活血化瘀药多见;布依族以祛风湿药、活血化瘀药多见。两族高频药物的药性以温(含微温)为主,药味以辛、苦(含微苦)、甘为主,归经以肝、肾经为主。纳西族获得7种聚类组合和33组关联规则;布依族获得6种聚类组合和36组关联规则。结论 纳西族、布依族骨伤用药均善用辛、苦、甘,性温,归肝、肾二经的药物,纳西族骨伤用药以补肝肾为主,其次为祛风湿、活血化瘀,而布依族骨伤用药以祛风湿、活血化瘀为主,兼顾补益肝肾。

基于数据挖掘浅析瑶医治疗类风湿关节炎的用药规律及特色

目的利用数据挖掘技术结合瑶医药理论探讨瑶医治疗类风湿关节炎(RA)的用药规律及特色。方法通过查阅书籍和检索数据库,收集关于瑶医治疗RA的方药。对药物进行使用频次分析,并进行关联规则分析、聚类分析和因子分析,总结瑶医治疗RA的用药规律和特色。结果(1)共收集到瑶医治疗RA的方剂126首,涉及药物302味,其中祛风除湿类药物占比最高,药性以温、平为主,药味以苦、辛类居多;(2)关联规则分析共挖掘出常用药对15组,其中,小钻-大钻与其他药物的关联性最强,是瑶医治疗RA的常用组合;(3)聚类分析(二级划分)共挖掘出核心药物组合5组;(4)因子分析共提取出7个公因子。结论瑶医治疗RA以祛风除湿、活血化瘀、行气止痛为主,小钻、大钻是治疗RA的核心药物组合,常与九节风、入山虎等药相配伍。

哈萨克族医药治疗骨伤科疾病的组方规律分析

目的分析哈萨克族医药治疗骨伤科疾病的组方规律。方法筛选《哈萨克药志:第一册》《哈萨克药志:第二册》《哈萨克药志:第三册》《哈萨克医药常用处方选集》中治疗骨伤科疾病的方剂(含单方)。运用Microsoft Office Excel 2019、SPSS 21.0、SPSS Clementine 12.0软件对方剂中的药物分别进行频次分析、关联规则分析、系统聚类分析。结果哈萨克族医药在骨伤科方面的主治疾病为风湿病、骨折、外伤出血、跌打损伤、腰腿痛、骨热、骨痈疽、刀伤8类。共纳入方剂156首,涉及药物245味,使用频次≥10次的药物(高频药物)共22味,其中甘草、当归、接骨木、防风、秦艽位居前五。高频药物可分为补虚药、活血化瘀药、祛风湿药、解表药、清热药、利水渗湿药;高频药物主要归肝、心、脾经,药味以辛、苦、甜居多,药性以温、热、寒性为主。针对高频药物的关联规则分析结果显示,包含2味药的有效组合有9组(如细辛-甘草和独活-秦艽),包含3味药的有效组合有6组(如独活、甘草-秦艽和秦艽、甘草-独活)。结论哈萨克族医药治疗骨伤科疾病以调节体液(苏勒)和气(胡瓦特)为核心,以达到维持人体脏腑、器官正常生理功能运行和抵御外邪入侵为目的,主要用药组合包括细辛-甘草、独活-秦艽等。

孕产妇耻骨联合分离的研究进展

孕产妇发生耻骨联合分离的概率是1/300~1/30000,而英格兰孕产妇的发病率约2.8%,挪威的发病率高达37.5%,发病似乎具有一定的区域性[1-3]。妊娠期妇女的耻骨联合生理性增宽达3~7 mm,当分离程度>10 mm时,可能出现疼痛症状,即可诊断为耻骨联合分离^([4,5])。胡芬娜等^([6])报道耻骨联合分离的孕产妇再次妊娠其复发风险可达68%~85%。该病的发病率地域性差异及严重程度可能与不同国家诊断标准的不同有关。本病并发症可有骶髂关节炎^([7]),尤其是有过耻骨联合切开分娩手术史患者^([8]).