舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时对母婴预后、产程及镇痛效果探讨

目的探讨舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时对母婴预后、产程及镇痛效果。方法以2018年11月至2020年1月60例无椎管内麻醉禁忌症的产妇为研究对象,分别为对照组、观察组1、观察组2,各组20例。观察组1采用舒芬太尼和罗哌卡因,观察组2采用芬太尼和罗哌卡因,对照组采用罗哌卡因和相同体积生理盐水。观察每组的产程、镇痛镇静效果、神经阻滞评分、产间发热、新生儿1 min、5 min Apgar评分及第1、2、3、4、5天的神经行为评分。结果观察组1第一产程时间明显小于观察组2和对照组(P<0.05)。各组第二产程、第三产程差异无统计学意义(P>0.05)。T 2时间点观察组1的VAS评分明显低于观察组2和对照组(P<0.05)。其他时间点每组VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1镇痛镇静效果明显优于观察组2和对照组(P<0.05)。各组之间神经阻滞评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇发热率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、观察组2和对照组1 min、5 min Apgar评分及1 d、2 d、3 d、4 d、5 d NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛时缩短第一产程,镇痛和镇静效果较好,降低产妇发热率,对产妇及新生儿无不良影响。

右美托咪定复合瑞芬太尼、丙泊酚在全麻手术中的应用

【目的】探讨右美托咪定（Dex）复合瑞芬太尼、丙泊酚在全麻手术中的应用价值。【方法】本院行全麻的手术患者50例，随机分为两组，各25例，观察组全麻前给予Dex0．6ug／（kg·h）微泵注射，对照组给予等量生理盐水，比较两组麻醉诱导即刻（T1）、切皮即刻（T2）、术中（T3）、术后5min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）变化及麻醉相关情况和并发症。【结果】T2～T4时两组MAP、HR较T1时均有升高趋势（P〈0．05），而BIS降低（P〈0．05），且T2～T4时观察组MAP、HR均低于对照组（P〈0．05），观察组BIS在T2、T3时较对照组低（P〈0．05）；观察组麻醉苏醒时间较对照组短，且其瑞芬太尼用量、丙泊酚用量低于对照组（P〈0．05）；观察组术后1h、4h视觉模拟评分（VAS）均低于对照组、Ramsay镇静评分均高于对照组（P〈0．05）；观察组并发症发生率为4．00％（1／25）低于对照组的24．00％（6／25）（P〈0．05）。【结论】Dex复合瑞芬太尼、丙泊酚应用于手术患者全麻中，对其血流动力学影响小，镇静效果好，可明显降低麻醉剂用量、疼痛与并发症，值得在，临床推广应用。

七氟醚不同诱导方式在老年全身麻醉患者中的应用比较

目的比较分析七氟醚不同诱导方式在老年全身麻醉患者中的应用情况。方法回顾性分析200例接受全身麻醉的老年患者的病理资料,随机的分为对照组和观察组,各100例,对照组均采取增加吸入浓度诱导,而观察组采取高浓度快速吸入诱导。同时对照组中七氟醚初始时吸入的浓度主要为3%,老年全身麻醉患者每3次呼吸递增1%,观察组全身麻醉患者主要吸入5%的七氟醚。观察记录并比较两组老年全身麻醉患者睫毛反射消失时间、脑电双频指数降到60的时间、呛咳、无意识肢动、屏气以及喉痉挛等发生的情况,并比较诱导前、吸入时刻、吸入后1 min、吸入后2 mim和5 min以及插管时刻、插管后1 mim、插管后5 min血氧饱和度(SpO2)、BIS以及不良反应情况。结果观察组老年全身麻醉患者12例(12%)出现呛咳和体动,对照组老年全身麻醉患者8例(8%)出现呛咳,同时观察组老年全身麻醉患者睫毛反射消失的时间为(64.3±33.6)s,对照组老年全身麻醉患者睫毛消失的时间为(138.6±82.6)s,观察组患者睫毛反射消失的时间明显快于对照组(P<0.05);观察组脑电双频指数降至60的时间为(188.2±28.6)s,对照组患者脑电双频指数降至60的时间为(232.1±36.9)s,观察组患者脑电双频指数消失的时间明显快于对照组(P<0.05);观察组患者在吸入时刻到吸入后2 min时,脑电双频指数明显低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚吸入诱导对老年全身麻醉患者的血流动力学均无明显影响,同时高浓度快速吸入诱导时间略短于逐渐增加七氟醚浓度诱导时间,同时逐渐增加吸入七氟醚浓度1 min后,患者的脑电双频指数明显下降。

右美托咪定镇静下神经刺激仪在小儿臂丛神经阻滞中的临床研究

目的探讨右美托咪定镇静下神经刺激仪在小儿臂丛神经阻滞中的有效性、优越性和安全性。方法选取2015年1月~2017年3月我院2~10岁的需行上肢手术的患儿40例,随机分成实验组(A组20例),采用右美托咪定镇静神经刺激仪定位行臂丛麻醉方式;对照组(B组20例)采用传统的气管插管全麻方法。记录麻醉诱导前(基础值T0),麻醉后10min(T1)、20min(手术开始,T2)、60min(T3),手术结束(T4)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),麻醉结束后两组患儿清醒时间、疼痛出现时间,术后麻醉恶心、呕吐及烦躁的并发症情况。结果对照组患者的心率、SBP、DBP在T1时明显低于T0,对照组的心率、SBP、DBP在T 1~T4时较实验组比有明显的降低(P<0.05);实验组患儿术后清醒快,疼痛出现慢,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的患者在手术后发生心动过缓的人数为1例,占总人数的5.0%,有恶心症状的患者为1例,占总人数的5.0%。实验组的患者在手术后发生心动过缓的人数为2例,占总人数的10.0%,有恶心症状的患者为1例,占总人数的5.0%。两组患者均没有发现术后有呕吐症状的患者,经过统计学分析其中的差异不具有统计学意义(χ~2=2.018,P>0.05)。结论右美托咪定镇静下神经刺激仪在小儿臂丛神经阻滞的临床效果好,不良反应少,具有明显的优越性和安全性。

不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用评价分析

目的：探讨两种不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中麻醉效果。方法选择2013年7月~2014年7月我院收治的需接受纤维支气管镜检查的患者共87例作为研究对象，并按数字表法随机分两组。其中，观察组（n=45）患者采用含漱法联合环甲膜穿刺法进行麻醉，而对照组（n=42）则采用喷雾法联合气管滴注进行麻醉。观察两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SPO2）等指标变化情况，比较两种麻醉方法的麻醉效果差异。结果两组患者用药后的HR、SBP、SPO2均有所下降，但均在正常范围内，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的麻醉有效率高达95.56%（43/45），显著高于对照组的73.81%（31/42），两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果有所差异，其以含漱法联合环甲膜穿刺法的麻醉效果更优，值得在临床上推广使用。

臂丛麻醉复合喉罩在小儿上肢手术中的应用研究

目的分析臂丛麻醉复合喉罩在小儿上肢手术中的应用效果。方法收集我院2013年3月至2014年3月期间诊治的小儿上肢手术患者64例作为研究对象，以随机分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各32例。对照组患者采用气管插管全麻方式，试验组患者采用臂丛麻醉复合喉罩麻醉，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示，试验组患儿术后疼痛评分[（3．37±0．67）分]明显低于对照组[（5．93±0．90）分]（P〈0．05），试验组患儿术后仅有1例出现咽痛，咽痛发生率为3．13％，对照组患儿术后6例出现咽痛，咽痛发生率为18．75％，试验组咽痛发生率明显低于对照组（Х^2=4．01，P〈0．05）。结论臂丛麻醉复合喉罩在小儿上肢手术中具有良好的应用效果，值得在临床应用上推广。

枸橼酸舒芬太尼和枸橼酸芬太尼在腹腔镜阑尾切除术全身麻醉中的应用效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术全身麻醉(全麻)中应用枸橼酸舒芬太尼、枸橼酸芬太尼的效果.方法80例行腹腔镜阑尾切除术患者,按麻醉诱导方案不同分为观察组和对照组,每组40例.对照组全麻中采用枸橼酸芬太尼,观察组全麻中采用枸橼酸舒芬太尼.比较两组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)及苏醒时间、拔管时间、术后意识状态、疼痛程度.结果麻醉诱导前,两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导时,观察组患者HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(t=7.3032、6.8330,P<0.05);插管前、插管后,观察组患者HR、MAP低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.0860、3.4090,7.6555、6.0733,P<0.05).观察组患者苏醒时间(12.51±1.94)min、拔管时间(14.29±1.41)min均短于对照组的(19.06±2.41)、(20.56±4.32)min,术后警觉-镇静(OAAS)评分(4.62±0.31)分高于对照组的(2.51±0.41)分,视觉模拟评分法(VAS)评分(2.01±0.25)分低于对照组的(3.31±0.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜阑尾切除术全麻中应用枸橼酸舒芬太尼的效果优于枸橼酸芬太尼,其能够控制术中HR、MAP稳定,有效镇痛,且术后麻醉苏醒快,意识恢复状态佳,安全有效.

右美托咪定在预防妇科腹腔镜全身麻醉苏醒期躁动中的效果及对认知功能的影响

目的探析妇科腹腔镜全身麻醉中应用右美托咪定对患者苏醒期躁动及认知功能的影响。方法将我院妇科2016年2月~2017年9月期间接受腹腔镜全身麻醉手术治疗的92例患者选为观察对象,依照随机数字表法分为两组,即对照组(n=46)、观察组(n=46)。对照组予以常规麻醉,观察组予以右美托咪定麻醉,对两组患者镇静效果、苏醒期躁动情况、认知功能及不良反应发生情况予以统计比较。结果观察组镇静评分高于对照组,苏醒期躁动评分低于对照组,简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组,对比差异显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,数据为6.5%、26.1%,比较差异显著(P<0.05)。结论妇科腹腔镜全身麻醉中应用右美托咪定对患者苏醒期躁动的作用显著,对认知功能的影响较小,值得临床应用与推广。

机械通气在抢救外科危重病患者中的应用策略

目的探讨机械通气在抢救外科危重患者中的应用策略。方法对10例外科危重患者在出现呼吸危象的情况下,建立人工气道,应用呼吸机辅助呼吸。结果10例患者中,脱离呼吸机9例;痊愈7例;死亡3例;最长通气时间120d。结论对外科危重病患者及早行机械通气是治疗呼吸衰竭最有效和迅速的方法。小潮气量通气、把握呼吸机撤离的时机、维持水电解酸碱平衡、加强营养支持、控制感染是减少并发症、提高抢救成功率的关键。

神经刺激仪引导下腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术患者中的应用效果

目的研究神经刺激仪引导下腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用效果。方法选取2018年10月~2019年5月本院收治的60例前臂手术患者作为研究对象,采用信封法随机将其分为对照组30例、观察组30例,对照组采用多点腋路臂丛神经阻滞,观察组采用神经刺激仪引导下腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞。比较两组的麻醉效果、阻滞情况、运动及感觉阻滞评分、并发症发生情况。结果观察组前臂手术患者的麻醉优良率、首次阻滞成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组的臂丛神经阻滞时间、手术等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组不同神经的感觉阻滞评分、运动阻滞评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组的并发症发生率进行比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在前臂手术中采用神经刺激仪引导下腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞具有较好的麻醉阻滞效果,且安全性较高。

输尿管置管术在植入性凶险型前置胎盘的应用体会

选取2012年6月～2013年11月我院收治的20例凶险型前置胎盘患者。按其前置胎盘术前应用输尿管置管术与否将其分成试验组和对照组各10例，观察两组术中出血量、输血量、手术时间、住院时间、并发症发生率。结果试验组术中出血量、输血量、手术时间、住院时间、并发症发生率分别为1456.22±841.12ml、920.21±462.12ml、195.41±45.21min、6.10±1.23d、0%，均少于对照组，经统计学处理，两组差异具有统计意义（P<0.05）。与对照组相比，试验组患者的治疗效果更佳，输尿管置管术在植入性凶险型前置胎盘术前具有较高的应用价值，值得进一步推广。

超声引导下股神经阻滞镇痛与静脉镇痛在膝部手术中的效果比较

目的:比较术前超声引导结合神经刺激仪引导下股神经阻滞与术后静脉镇痛对膝关节手术患者的镇痛效果,以探讨膝部手术的理想镇痛方法。方法:以2020年1月-2022年3月广东省东莞市凤岗医院收治的接受膝部手术的110例患者为研究对象,按照麻醉镇痛方法将其随机均分为试验组(n=55)和对照组(n=55)。试验组麻醉前给予超声引导神经刺激仪引导下股神经阻滞镇痛(单次注药,不置管),对照组术后给予单纯静脉镇痛。比较两组患者行膝关节术后6、12、24小时的镇痛时间、下床活动时机、镇痛效果及药物副作用发生率。结果:两组膝关节术后6、12、24小时的镇痛效果均无明显差异(P均>0.05)。试验组实施镇痛的干预时机、镇痛效果与患者下床时机明显优于对照组(P均<0.05)。结论:术前超声引导神经刺激仪引导下股神经阻滞在膝部手术中镇痛时机早,患者可于术后6小时腰麻作用完全消失,在康复指导下尽早下床活动,能有效提前干预患者疼痛不适,镇痛时间长且副作用少,可促进患者术后膝关节功能快速康复。

神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞的麻醉效果

目的探讨神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞的麻醉效果。方法选取2014年2月至2016年12月收治的100例前臂手术患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组予以神经刺激仪引导下腋路两点臂丛神经阻滞,试验组予以神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞。比较两组桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间、阻滞维持时间以及感觉、运动阻滞效果。结果试验组桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组桡神经、正中神经、尺神经阻滞维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组桡神经、正中神经、尺神经运动阻滞完全率、感觉阻滞优秀率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞麻醉起效时间更短,感觉、运动阻滞效果更好。

用右美托咪定预防接受经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术后的患儿发生躁动的效果

目的 :探讨用右美托咪定预防接受经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术后的患儿发生躁动的效果。方法 :选取广东省东莞市凤岗医院收治的100例进行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术的患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为对照组和观察组。对两组患儿均进行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术。术中,为对照组患儿静脉注射咪达唑仑预防其术后发生躁动,为观察组患儿静脉注射右美托咪定预防其术后发生躁动,然后比较两组患儿术后不同时间点的躁动评分、镇痛评分和行为状态评分。结果:在T0、T1、T2和T3,观察组患儿的躁动评分和镇痛评分均低于对照组患儿(P<0.05)。术后1 d、3 d、5 d和7 d,观察组患儿的行为状态评分均低于对照组患儿(P<0.05)。结论:在对患儿进行经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术的过程中,为其注射适量的右美托咪定,能显著提高其术后镇痛的效果,预防其术后发生躁动。