空心钉内固定股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的前瞻性随机对照研究

目的采用前瞻性随机对照研究方法比较空心钉内固定、股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法 2007年1月—2014年11月收治符合选择标准的老年移位型股骨颈骨折患者113例。采用随机数字表法分成3组,空心钉内固定术组38例,股骨头置换术组35例和髋关节置换术组40例。记录3组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、住院费用、术后并发症、再次手术率、死亡率及术后1年、3年行髋关节功能Harris评分,评价术后疗效。结果空心钉内固定术组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间、住院费用与股骨头置换术组和全髋关节置换术组比较,差异有统计学意义(P<0.05),股骨头置换术组手术时间、术中出血量和住院费用低于全髋关节置换术组(P<0.05)。3组术后均获得随访,随访时间为3年。空心钉内固定术组早期并发症发生率21.05%、股骨头置换术组8.57%、全髋关节置换术组7.50%,晚期并发症发生率分别为31.57%,14.29%和9.09%,再次手术率为18.42%,8.57%,5.00%;空心钉内固定术组早晚期并发症发生率、再次手术率高于股骨头置换术组和全髋关节置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);股骨头置换术组和全髋关节置换术组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,3组髋关节功能Harris评分,空心钉内固定术组优良率52.56%,股骨头置换术组86.59%,全髋关节置换术组为87.50%;术后3年,3组髋关节功能Harris评分优良率分别为44.73%,62.86%,85.00%。术后1年、3年空心钉内固定术组髋关节功能Harris评分优良率与股骨头置换术组和全髋关节置换术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年移位型股骨颈骨折,临床上更倾向全髋关节置换术。如果患者年龄、预期寿命、骨折类型、骨质条件、功能要求、全身健康状况以及经济条件允许,相对于空心钉内固定和股骨头置换术,全髋关节置换术是较好的手术选择。

关节松动术配合中药熏蒸促进胫骨平台骨折术后功能康复疗效观察

目的:探讨和分析采用手法配合中药熏蒸促进胫骨平台骨折术后功能康复的疗效。方法:选择2010年02月-2015年01月我院手术治疗胫骨平台骨折58例,随机分成两组,观察组32例采用关节松动、中药熏蒸疗法,对照组26例采用患者主动运动加单纯膝关节功能训练器(CPM)锻炼,比较两组康复效果。结果:观察组膝关节功能改善总有效率94%明显高于对照组的77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折术后功能康复采用关节松动术配合中药熏蒸能够促进膝关节软骨面生理功能的恢复,降低关节积液的生成,消除肿痛,临床疗效确切。

分析骨科下肢创伤患者的临床急救措施

目的分析骨科下肢创伤患者的临床急救方式与急救价值。方法:选取2016年1月到2016年12月期间在本院接受治疗的70例骨科下肢创伤患者,按照患者入院顺序分为控制组与常规组(n=35)。常规组实施常规创伤治疗方式,控制组实施损伤控制治疗方式,对比两组患者的治疗的优良率以及并发症发生率。结果控制组患者治疗优良率为97.14%,常规组患者治疗优良率为88.57%,数据对比差异显著(P<0.05)。控制组与常规组患者的并发症发生率分别为2.86%、11.43%,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论骨科下肢创伤患者临床急救治疗中,应用损伤控制理论实施分阶段治疗,能够有效提升临床治疗优良率,降低骨科下肢创伤患者的并发症发生率,建议广泛应用。

交叉克氏针加“8”字钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈骨折疗效观察

目的：探讨应用交叉克氏针加“8”字钢丝张力带内固定治疗有移位肱骨外科颈骨折的手术治疗效果。方法：选择臂丛神经阻滞麻醉，取肩内侧切口入路显露肱骨外科颈骨折部，将骨折复位，用交叉克氏针加“8”字钢丝张力带内固定。结果：本组30例，均用交叉克氏针加“8”字钢丝张力带固定，随访12-30月，骨折均愈合，肩关节无疼痛，通过功能锻炼，肩关节功能均恢复正常。

自体骨髓联合同种异体骨治疗四肢骨折骨不连的疗效观察

目的：探讨采用自体骨髓联合同种异体骨移植治疗骨不连的疗效。方法：2010年6月～2016年6月对平塘县人民医院住院的32例四肢骨折骨不连患者，采用自体骨髓联合同种异体骨植入骨折端，并根据骨折情况，均行内固定。结果：随访32例3～18个月，术后3—12月全部达到一期愈合，且无术后感染、再发骨折、畸形愈合及功能障碍等并发症。结论：自体骨髓联合同种异体骨移植治疗骨不连，手术方法简单，经济实用，效果良好，值得基层医院推广。

恰当内固定联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折疗效观察

目的:探讨恰当内固定联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:收治胫腓骨开放性骨折患者56例,对其进行骨折端内固定治疗,创面使用VSD技术。结果:骨性愈合53例,延迟愈合3例,均无感染发生。结论:选择恰当的内固定利于骨折端的稳定性,促进骨折愈合。使用VSD技术促进创面肉芽组织生长,缩短愈合时间,减少感染发生。

DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：对22例老年股骨转子间骨折患者行手术切开复位DHS内固定术，重建内侧结构，恢复关节功能。结果：22例经过4-36个月随访，伤口均一期愈合，按疗效评定标准：优16例，良5例，差1例。结论：DHS治疗老年股骨转子间骨折，内固定可靠，并发症少，疗效肯定。

应用肘内外双切口入路克氏针张力带治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察

目的:探讨分析应用肘内外双切口入路克氏针张力带治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的肱骨髁上骨折患者32例作为研究对象,采用肘内外双切口入路交叉克氏针加两侧钢丝张力带对其骨折处进行内固定,将所有患者的治疗效果及临床资料进行回顾性的分析。结果:对这32例患者进行为期2～18个月的随访,所有患者的骨折均愈合,其中肘关节功能完全恢复正常的患者有30例,肘关节功能轻度受限的患者有2例。结论:应用肘内外双切口入路克氏针张力带治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效显著,手术创伤小,操作简便,固定可靠,术后可早期活动,值得在临床上推广应用。

小切口切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

笔者自2003年6月～2006年6月，采用小切13切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折48例，临床结果较为满意。现报告如下。

解剖板骨膜内与骨膜外固定治疗锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨和分析解剖板骨膜外与骨膜内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法回顾分析自2010-06—2014-06诊治的262例经解剖板骨膜外固定和骨膜内固定治疗的锁骨骨折患者进行分类、统计和分析,其中采用骨膜外固定148例(骨膜外固定组),采用骨膜内固定114例(骨膜内固定组)。结果骨膜外固定组骨折平均愈合时间为(8.2±2.6)周,骨膜内固定组愈合时间为(10.5±3.3)周,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);骨膜外固定组并发症5例(3.38%),骨膜内固定组并发症11例(9.64%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论解剖板骨膜外固定治疗锁骨骨折符合BO生物学固定原理,固定牢靠,利于骨折愈合,比骨膜内固定治疗效果更佳,值得临床推广。

不同方式克氏针内固定治疗锁骨骨折疗效观察

目的比较克氏针髓腔内固定的三种不同方式治疗锁骨骨折的疗效。方法对2000—2006年收治的锁骨骨折89例患者进行切开复位克氏针内固定。采用三种不同方式克氏针髓腔内固定：远近端均折弯组30例，近端折弯组35例，远端折弯组24例。结果随访9～24个月，平均16个月。远近端均折弯组优良率96．67％，近端折弯组优良率91．43％，远端折弯组优良率87．50％。远近端均折弯组优良率高于近端折弯组和远端折弯组（P〈0．05）。结论骨折切开复位克氏针髓腔内固定简单、经济、实用、疗效确切，其中远近端均折弯较近端折弯和远端折弯具有明显优势。

贵州黔南地区20～79岁农村居民类风湿关节炎患病现状及危险因素

目的了解贵州省黔南地区20~79岁农村居民类风湿关节炎患病现状及其危险因素,为采取相应干预措施提供参考依据。方法于2017年1月—2018年10月,采用整群随机抽样方法抽取黔南地区118587名20~79岁农村居民进行问卷调查、常规检查、影像学检查和实验室检查,采用SAS9.1软件进行统计学分析。结果贵州黔南地区居民类风湿关节炎患病1097例,患病率为0.925%,标化患病率为0.917%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,女性(OR=5.512,95%CI=1.348~6.129)、年龄40~79岁、水族(OR=4.812,95%CI=1.215~5.786)、毛南族(OR=2.896,95%CI=1.223~4.195)、苗族(OR=1.886,95%CI=1.136~3.603)、吸烟(OR=3.108,95%CI=1.165~4.382)、口味偏重清淡(OR=3.072,95%CI=1.207~4.506)、抑郁(OR=2.798,95%CI=1.164~3.681)、居住环境潮湿(OR=4.491,95%CI=1.275~5.765)、住在石板房(OR=3.867,95%CI=1.218~5.963)、劳动强度Ⅲ级(OR=2.817,95%CI=1.133~3.132)和Ⅳ级(OR=3.927,95%CI=1.226~4.929)、类风湿家族史(OR=3.732,95%CI=1.137~5.214)、既往结核病史(OR=2.084,95%CI=1.212~3.479)、既往腮腺炎史(OR=2.014,95%CI=1.206~3.335)、外伤史(OR=1.997,95%CI=1.136~3.421)、初潮年龄≥17岁(OR=2.342,95%CI=1.215~4.667)是贵州黔南地区20~79岁农村居民类风湿关节炎患病的危险因素。布依族(OR=0.397,95%CI=0.332~0.995)、其他民族(OR=0.678,95%CI=0.462~0.997)、饮茶(OR=0.487,95%CI=0.125~0.765)是贵州黔南地区20~79岁农村居民类风湿关节炎患病的保护因素。结论贵州黔南地区农村居民类风湿关节炎患病率较高,应针对该地区农村居民类风湿关节炎患病的危险因素进行干预。

平塘县少数民族中老年人骨质疏松性少肌性肥胖患病现状及相关影响因素调查

调查平塘县少数民族地区中老年人骨质疏松性少肌性肥胖(osteosarcopenic obesity,OSO)的发病情况,以及影响其发生的风险因素,从而为制定相关的干预措施提供参考。方法 在2021年10月-2022年12月,以多阶段、多层次的随机抽样方式,对平塘县的48832个民族人口进行了问卷调查,体格检查,应用体成分分析仪、握力计和超声骨密度测试仪分别测定研究对象体成分、握力和右侧跟骨的骨密度,采用SAS 9.1系统进行统计学分析。结果 平塘县有507名少数民族中老年 OSO病患,占总 OSO的10.49%,有无 OSO。多因素非条件 logistic回归分析结果显示,女性、年龄80~96岁、水族、文化程度小学及以下、OSO家族史、嗜酸性食物、吸烟、饮酒、饮茶、体力活动Ⅰ级、营养不良、肌肉萎缩、糖尿病、代谢性综合征和肥胖是平塘县少数民族中老年人群患OSO的危险因素。结论 平塘县少数民族中老年人骨质疏松性少肌性肥胖患病率较高,应针对该地区骨质疏松性少肌性肥胖患病的危险因素进行干预。