精子顶体酶活力测定在男性不育症辅助诊断中的作用

目的:研究精子顶体酶活力测定在评价男性生育能力中的作用。方法:测定14例生育能力正常者、20例弱精子症不育症患者及17例不明原因性不育症患者精子活动力及顶体酶活力。结果:生育能力正常者与不明原因性不育症患者精子活动力无显著差异,但后者顶体酶活力指数显著降低。弱精症不育组精子活动力及顶体酶活力指数均明显低于生育组。弱精症患者组精子活动力明显低于不明原因不育组,但顶体酶活力指数无明显差异。结论:精子顶体酶活动力检测在评价男性精子生育能力上具有相当的临床价值。

不孕症非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征肥胖指标对比研究

目的:对比肥胖型(OB)与非肥胖型(NOB)多囊卵巢综合征(PCOS)患者以及体重指数(BMI)正常的非PCOS不孕症患者之间内分泌代谢、向心性肥胖等指标,探讨对非肥胖型PCOS不孕症临床治疗的指导。方法:选择2009年1月至2012年4月不孕症PCOS的OB型、BMI≥25 kg/m2患者67例(OB组)和PCOS的NOB型、BMI<25 kg/m2患者152例(NOB组)为研究组,并同期选择非PCOS不孕症、BMI<25 kg/m2的111例患者为对照组。检测3组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素值(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值;测量人体肥胖指标;超声检测腹部脂肪厚度等指标,并进行对比分析。结果:①3组间FBG、FINS及HOMA-IR值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中OB组最高,对照组最低。②OB组的腰围、臀围、腹围和腰臀比均大于NOB组及对照组(P<0.05);而NOB组仅腹围大于对照组(P<0.05)。③OB组的肝前脂肪厚度、肝前皮下脂肪厚度、内脏脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度均大于NOB组和对照组(P<0.05),而NOB组的内脏脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度大于对照组(P<0.05)。结论:肥胖型PCOS患者存在更严重的高雄激素血症、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗;非肥胖型PCOS的BMI在正常范围,但高雄激素血症可能导致内脏脂肪堆积,临床制定治疗方案时宜给予考虑。

未产妇药物流产术致继发性不孕153例临床分析

目的:探讨药物流产术后继发不孕的主要原因。方法:对药物流产术后继发不孕症153例病因统计,并和同期原发不孕症96例进行支原体(UU)、衣原体(CT)感染和输卵管梗阻情况对比。结果:(1)继发不孕组病因分类中前三位依次是输卵管梗阻、盆腔炎、排卵障碍性疾病;(2)药流术并发症中与输卵管梗阻关系最密切依次为流产感染、药流不全、流血时间过长;(3)输卵管梗阻的发生率随着药流次数的增加而增加;(4)继发不孕组有66例(43.14%)有不同程度输卵管梗阻,而同期原发不孕组有21例(21.88%),两组比较差异有统计学意义(P=0.001);(5)继发不孕组UU、CT感染率高于同期原发不孕组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:输卵管梗阻是药流后继发性不孕的主要原因。未产妇药物流产存在一定的不安全性。

妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕22例疗效观察

目的观察联合使用二甲双胍及妈富隆对多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖激素及排卵率和妊娠率的作用。方法42例PCOS伴不孕妇女随机分为两组,A组直接促排卵治疗,B组用妈富隆配合二甲双胍口服3个月后促排卵治疗,比较B组治疗前后的生殖激素水平的变化以及A、B两面组的排卵率和妊娠率。结果B组的排卵率和妊娠率分别为90.32%和35.48%,A组分别为60.00%和14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后血清LH、T、FI水平下降,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)。结论PCOS经妈富隆联合二甲双胍预治疗后可改善高胰岛素血症和高雄激素血症,提高排卵率和妊娠率。

生殖道康复治疗仪配合红霉素治疗女性生殖道支原体衣原体感染56例

目的探讨生殖道康复治疗仪配合红霉素治疗女性生殖道支原体衣原体感染的效果。方法将生殖道支原体衣原体感染病人105例随机分两组,观察组用生殖道康复治疗仪配合红霉素,对照组单独使用红霉素治疗,观察其近期疗效及远期复发情况。结果观察组治疗后支原体衣原体转阴率比对照组高(P<0.05),临床症状消失快(P<0.05),治疗3个月后复发率低(P<0.05)。结论生殖道康复治疗仪配合红霉素治疗女性生殖道支原体衣原体感染效果好,是一种值得推广的临床技术。

中青年女性肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度及肥胖人体测量值的相关性研究

目的探讨应用超声检测中青年女性肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度及肥胖人体测量值的相关关系。方法对330例18～47岁中青年女性采用超声检测肝前脂肪厚度和腹腔内脂肪厚度,并测量身高、体重、腰围、臀围等肥胖人体指标,分析肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度及人体有关测量值的相关关系。结果直线相关分析显示肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度呈正相关关系(P<0.05),与体重、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比等肥胖人体测量值呈正相关关系(P<0.05),而与身高无明显相关关系(P>0.05)。结论 18～47岁女性肝前脂肪厚度与腹腔内脂肪厚度及肥胖有关人体测量值呈正相关关系,超声检测肝前脂肪厚度在临床应用中有简单、精确、实用的优点。

超声检测PCOS不孕症患者腹腔内脂肪的研究

目的探讨经超声检测内脏脂肪厚度在多囊卵巢综合征(PCOS)诊疗中的价值,为更好地治疗PCOS不孕症提供依据。方法采用超声检测199例育龄期PCOS及87例非PCOS患者的肝前脂肪、肝前皮下脂肪、内脏脂肪、腹部皮下脂肪,并测量身高、体重、腰围、臀围等,对两组间上述指标进行对比分析。结果 PCOS组肝前脂肪厚度、内脏脂肪厚度均大于非PCOS组(P<0.05);PCOS组的体重、体质量指数(BMI)、腰围、腹围、臀围、腰臀比(WHR)均明显高于非PCOS组(P<0.05);身高则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS不孕症患者腹腔内脂肪及腹部皮下脂肪厚度值均明显高于非PCOS不孕症患者,减重尤其是减少内脏脂肪堆积对治疗PCOS具有重要意义。

精液处理前后精液参数对夫精人工授精妊娠结局的影响

目的：探讨精液处理前、后精液参数对以男性因素为主的宫腔内人工授精（ IUI）妊娠结局的影响。方法回顾性分析530个以男性因素为适应证在我中心接受IUI治疗的临床资料，按处理前、后的精子前向运动数和精子回收率进行分组，比较各组临床妊娠率。结果（1）根据处理前前向运动数分成三组：＜20×106/ml组、＞20～＜100×106/ml组和≥100×106/ml组，各组周期临床妊娠率分别为10.08％、12.79％和12.50％，各组妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）根据处理后前向运动数分成三组：＜10×106/ml组、＞10～＜20×106/ml组和≥20×106/ml组，各组周期临床妊娠率分别为8.42％、10.59％和12.57％，各组妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）根据处理后精子回收率分成两组：＜25％组和≥25％组，两组周期临床妊娠率分别为10.45％和12.76％，两组妊娠率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 IUI的妊娠率随着精液处理前、后前向运动精子数和精子回收率的升高逐渐提高，但差异无统计学意义。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴不孕27例临床效果观察

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者达英-35(炔雌醇环丙孕酮)联合二甲双胍预治疗前后内分泌的改变、随后的促排卵效果及妊娠率的变化。方法将47例确诊为PCOS伴不孕的患者随机分为实验组和对照组。实验组给予达英-35联合二甲双胍预治疗3～6个周期后再促排卵治疗。对照组完善各项检查后直接促排卵治疗。对比实验组治疗前后基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH值、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、B超下窦卵泡计数(AFC)变化情况,并统计其排卵率及妊娠率;对比实验组和对照组的排卵率和妊娠率。结果实验组治疗后临床症状明显改善,经量较前增多,痤疮不同程度改善,激素水平LH、T、LH/FSH,以及HOMA-IR、AFC治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),均降到接近正常范围。实验组周期排卵率、妊娠率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能明显改善症状,调整激素水平,提高对促排卵药物的敏感性,增加妊娠率,是治疗多囊卵巢综合征较为理想的方法。

PCOS患者判断肥胖人体测值与肝前脂肪厚度的相关性研究

目的探讨PCOS有关肥胖人体测量值与肝前脂肪厚度的关系。方法对217例PCOS患者测量身高、体重、腰围、臀围等判断肥胖的人体测量指标,并用超声检测肝前脂肪厚度,分析上述人体测量值与肝前脂肪厚度的关系。结果相关分析显示体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)等判断肥胖的人体测量指标与肝前脂肪厚度均呈正相关(P<0.05)。结论 PCOS患者有关肥胖人体测值与肝前脂肪厚度存在正相关,而超声检测肝前脂肪厚度更为直观、精确。

肝前脂肪厚度与多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨肝前脂肪厚度与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者胰岛素抵抗相关指标的关系,为PCOS不孕症的治疗提供相关依据。方法对91例PCOS不孕症患者行超声检测肝前脂肪厚度,并测量身高、体质量、腰围(WC)、臀围(HC)等指标,检测性激素、胰岛素等核医学指标;检测血脂、血糖等生化指标,分析肝前脂肪厚度与上述指标间的关系。结果肝前脂肪厚度与体质量、体重指数(BMI)、WC、HC等人体测量值呈正相关(P<0.05),与身高无明显相关(P>0.05);与空腹胰岛素、血糖、尿酸、胰岛素抵抗指数等呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05);与性激素、甲状腺功能、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及其他肝肾功能指标无明显相关(P>0.05)。结论肝前脂肪厚度在PCOS不孕症患者中与胰岛素抵抗有关的指标有一定的相关关系;在临床诊治该类患者时应全面评估,以提高妊娠率及改善妊娠结局。

克拉霉素联合左氧氟沙星治疗女性生殖道支原体衣原体感染疗效观察

目的:探讨克拉霉素联合左氧氟沙星治疗女性生殖道支原体衣原体感染的效果。方法:将生殖道支原体衣原体感染病人随机分为观察组和对照组,分别选用克拉霉素联合左氧氟沙星以及单独使用克拉霉素的给药方法治疗,观察其疗效。结果:观察组比对照组治疗后转阴率高(P<0.05),临床症状消失明显(P<0.05)。结论:克拉霉素联合左氧氟沙星治疗女性生殖道支原体衣原体感染具有高效、安全、服用方便等特点,是一种值得推广的临床技术。

多囊卵巢综合征助孕策略进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,以排卵障为主要特征。PCOS是最常见的无排卵不孕的原因,约占无排卵不孕妇女的80%~90%。其所致的闭经、不孕、高自然流产率对女性身心的健康和家庭幸福造成严重的影响。处理原则是诱导单卵泡排卵,减少OHSS及多胎妊娠,必要时应用辅助生殖技术。

宫内病变之宫腔镜检查及病理诊断分析

目的探讨子宫内膜活检病理诊断对宫内病变宫腔镜检的临床价值。方法应用宫腔镜对疑有宫内病变的１７５例患者进行检查，通过诊断性刮宫对子宫内膜进行病理诊断与分析。结果宫腔镜检查１７５例中异常出血１２１例，占６９．４３％，以子宫肌瘤和内膜息肉为多见，余为与正常月经周期各期内膜相似和内膜炎。结论宫腔镜检及宫内组织病理诊断对照分析，具有直观、方便、准确率高等优点，结合病理结果，对临床诊断具有关键的依据，并对指导治疗具有重要意义。

非肥胖型PCOS不孕患者超声测量肥胖指标的临床研究

目的:探讨体重指数(BMI)正常的不孕症患者中,多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)即非肥胖型PCOS(NOB-PCOS)与非PCOS(对照组)患者之间内脏脂肪厚度(visceral fat thicknes,VFT)及判断肥胖相关的人体测量值的差异,为更好地治疗NOB-PCOS不孕症提供依据。方法:检测不孕症患者中BMI正常的140例PCOS及81例非P-COS患者的基础性激素,用超声检测腹部皮下脂肪、内脏脂肪、肝前脂肪、肝前皮下脂肪厚度,测量身高、体重、腹围、腰围、臀围等,对两组间上述指标进行分析。结果:NOB-PCOS组血清促黄体生成素(LH)、睾酮(T)明显高于非PCOS组(P<0.05);NOB-PCOS组腹围、腹部皮下脂肪厚度及内脏脂肪厚度明显高于非PCOS组(P<0.05)。结论:NOB-PCOS不孕症患者腹围、腹部皮下脂肪及内脏脂肪厚度等判断肥胖的指标大于非PCOS患者,治疗时应引起重视。

胚胎卵裂球损伤与继续发育对临床结果的影响

目的:比较玻璃化冷冻人卵裂期胚胎解冻后卵裂球损伤和继续发育对种植率以及临床妊娠率的影响。方法:选择在辅助生殖中心行181个卵裂期的FET周期进行研究。试验一根据复苏胚胎有无损伤和继续发育分为:A有损伤无发育,B无损伤有发育,C无损伤无发育,D有损伤有发育4组;试验二以B组无损伤有发育为基础,据移植继续发育胚胎数目分为:B1组1个胚胎继续发育,B2组2个胚胎继续发育,B3组3个胚胎继续发育,比较种植率以及临床妊娠率。结果:B组妊娠率、胚胎种植率高于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);B3组妊娠率高于B1、B2两组,差异有统计学意义(P<0.05)。但胚胎种植率、多胎妊娠率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解冻复苏胚胎继续培养后是否有进一步发育对预测临床妊娠较卵裂球是否损伤更有价值。

卵母细胞透明带厚度和双折射值的相关性研究

目的:卵母细胞透明带厚度(ZT)和双折射值(ZB)的相关性。方法:回顾性分析了214个IVF周期中不同年龄病人、不同成熟度的卵母细胞ZB和ZT。结果:20～29岁组ZT和ZB显著高于≥40岁组(18.24±0.16μm vs.16.67±0.41μm;8.77±0.42 vs.5.25±1.72)(P<0.01),也高于30～39岁组(18.24±0.16μm vs.17.58±0.15μm)(P<0.01),(8.77±0.42 vs.7.59±0.52)(P<0.05);ZT和ZB与年龄均呈负相关,分别为rZT=-0.195和rZB=-0.200(P<0.05),ZT和ZB之间呈正相关r=0.255(P<0.01);MII期卵母细胞ZB、ZT值均显著低于GV期(7.91±0.65 vs.20.77±1.88,17.80±0.22μm vs.19.42±0.43μm)(P<0.01),也低于MI期卵母细胞(7.91±0.65 vs.10.99±1.35;17.80±0.22μm vs.19.03±0.63μm)(P<0.05)。MII期和MI期卵母细胞ZT与ZB呈正相关,相关系数分别为r=0.125和r=0.239(P<0.05),但GV期卵母细胞ZT和ZB之间无明显相关性。结论:卵母细胞ZT和ZB均随病人年龄和成熟度增加而降低,除GV期卵母细胞外,ZT和ZB存在相关关系,ZT能反映病人年龄和成熟度对卵母细胞的影响,ZT在一定程度上可以反映ZB值。