儿童肾移植围手术期护理规范专家共识

儿童肾移植受者在原发病、生理、心理、器官功能和免疫状态等方面具有不同于成人的特点,其围手术期的治疗与护理过程与成人肾移植也不尽相同。为规范儿童肾移植围手术期的整体护理方案,上海市护理学会外科护理专业委员会组织全国移植领域相关医疗、护理专家共同撰写《儿童肾移植围手术期护理规范专家共识》(以下简称“共识”),经过3轮线上专家函询,对所有修改意见采用聚焦讨论联合文献佐证的方式形成一致意见,最终形成共识。共识针对儿童肾移植围手术期的治疗和护理重点予汇总和陈述,包含儿童肾移植术前评估、术前与术后护理3部分内容,具有较好的科学性和实用性。

宾馆-家庭-医院式护理模式在肾移植围术期患者中的应用效果

目的分析宾馆—家庭—医院式[宾馆式(hotel)—家庭式(home)—医院式(hospital),3H]护理模式在肾移植围术期患者中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年1月于本院进行肾移植的166例患者作为研究对象,按照床位顺序编号并分组,对照组包括82例患者,观察组包括84例患者。对照组采用集束化护理,观察组在此基础上使用3H护理模式进行干预,干预前后使用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)、Basel免疫抑制剂治疗依从性评估量表(BAASIS)、自我管理行为量表(SMBS)、领悟社会支持量表(PSSS)以及肾脏疾病特异性调查表(KDQ)对患者的负性情绪、依从性和自我管理水平、社会支持水平和生活质量进行评估,并比较两组患者的术后并发症(急性排斥反应、肺部感染和血糖异常)发生情况。结果干预后,观察组患者的HAMA和HAMD评分低于对照组(P<0.05),BAASIS、SMBS、PSSS、KDQ评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为9.52%,低于对照组(18.29%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论3H护理模式可以改善肾移植患者的焦虑和抑郁,提高患者的服药依从性、自我管理能力、社会支持水平和生活质量。

口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的护理进展

呼吸机相关性肺炎（VentiIatorassociatedpneumoniaVAP）是指患者行机械通气48h后和停用机械通气、拔除人工气道48h内发生的医院内感染性肺炎，在ICU内尤为常见。VAP是机械通气治疗中常见的严重并发症之一[1]，也是重症监护病房住院患者常见的死亡原因。近年来的研究表明[2]：VAP的发病率与口咽部革兰氏阴性菌的定植相关，口腔卫生状况的好坏与呼吸机相关性肺炎的发生有直接关系[3]。因此，有效的口腔护理是预防VAP的重要途径。

造口个案管理模式在临床应用的效果评价

目的:探讨个案管理在造口患者在临床上的应用效果评价.方法:回顾选择2017年1月-2017年12月在我院行泌尿造口及肠造口的患者60例,按照数字随机表法分为实验组与对照组,每组各30例.实验组采用个案管理模式护理,对照组按照常规造口标准化护理规程进行护理、教育与康复指导.随访至出院后1年,比较患者出院时及出院后1年内两组的生活质量、心理状况的变化情况以及对护理的满意率情况,并比较两组造口及造口周围皮肤并发症的发生率情况.结果:出院时,两组患者焦虑、生活质量得分比较,均无统计学意义(P>0.05);在为期一年的随访中发现,在出院3个月后开始实验组焦虑得分明显降低,生活质量中功能领域和总体健康状况领域得分明显增高,而其中症状领域得分则明显降低,且与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组并发症及周围并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),满意率得分高于对照组(P<0.05).结论:应用个案管理可明显降低患者并发症的发生率,减少焦虑,增强回归社会的信心,从而提高患者的生活质量.

应用于危重症护理实训高级模拟人临床情景案例的设计

目的设计高级模拟人临床情景案例应用于危重症护理实训。方法运用文献法及头脑风暴法梳理危重症护理基本知识、技能及综合能力要求,初步确立高级模拟人临床情景案例设计原则、内容、数量、结构以及结合案例开展模拟实训的时间和形式,在此基础上运用专家咨询法论证临床情景案例的总体可行性。结果专家咨询权威系数Cr=0.907,专家对案例设计的可行性判断变异系数均<0.5,最终构建完成危重症护理相关高级模拟人临床情景案例,案例结构包含10大模块。结论高级模拟人临床情景案例设计符合危重症护理基本特点和要求,应用于临床实训具有较强的可行性。

老年住院患者家属心理健康状况及相关因素调查

目的 调查综合医院老年住院患者家属的心理健康状况并分析其相关因素,为预防其心理问题产生及制定相关干预措施提供依据.方法 采用自制调查问卷和症状自评量表（Symptom check list-90,SCL-90）对109名住院老年患者家属的心理状况进行调查,与全国常模进行比较,并结合家属的不同文化程度、性格类型、健康情况等因素对住院老年家属心理健康产生影响进行分析.结果 住院老年患者109名家属中有心理问题者104名,检出率为95.4%;与常模相比,阳性症状均分、抑郁、强迫状态、恐怖因子分存在明显差异（P〈0.05）;家属中不同的文化在阳性项目数、抑郁因子分存在差异（P〈0.05）;性格内向的家属阳性项目数,躯体化、恐怖因子分明显高于性格外向和性格中等者（P〈0.05）;健康状况差的家属在抑郁、强迫状态因子分明显高于健康状况好和中等的（P〈0.05）.结论 综合医院住院患者家属的阳性症状均分、抑郁、强迫状态、恐怖因子分明显高于常模,不同文化程度、性格和健康状况的家属心理健康状况存在差异.