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急诊内镜在上消化道出血时的应用
被引量:
1
1
作者
陆志熊
《浙江中西医结合杂志》
1997年第3期133-134,共2页
上消化道出血实施急诊内镜81例,分两组进行.出血后24小时内行镜检者52例,确诊率为96.15%;出血后24~48小时行镜检者29例,确诊率为79.31%.两者P<0.05.对两者差异进行了分析。结论:对大多数上消化道出血,且无周围循环衰竭...
上消化道出血实施急诊内镜81例,分两组进行.出血后24小时内行镜检者52例,确诊率为96.15%;出血后24~48小时行镜检者29例,确诊率为79.31%.两者P<0.05.对两者差异进行了分析。结论:对大多数上消化道出血,且无周围循环衰竭者,内镜检查应尽早进行,从中可发现一些由浅表溃疡及粘膜糜烂引起的出血.本文还对上消化道大出血镜检条件、胃腔大量积血、血凝块的处理及检查手法和内镜下止血的一些方法进行了讨论.
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关键词
上消化道出血
急诊
内镜止血
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职称材料
还原型谷胱甘肽治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价
被引量:
2
2
作者
楼兆杰
沈伟锋
+1 位作者
陆志熊
应绍斌
《中国急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2003年第5期302-303,共2页
目的 探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价。方法 多发伤后肝功能损害 10 1例 ,随机分为 2组 ,对照组 49例 ,静脉滴注肌苷 1 0g ,维生素C 2 0g ,门冬氨酸钾镁 2 0mL 1次 /d ,连续用 7d ;治疗组 5 2例 ,在上述...
目的 探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价。方法 多发伤后肝功能损害 10 1例 ,随机分为 2组 ,对照组 49例 ,静脉滴注肌苷 1 0g ,维生素C 2 0g ,门冬氨酸钾镁 2 0mL 1次 /d ,连续用 7d ;治疗组 5 2例 ,在上述治疗的基础上加用GSH 1 2g静脉注射 ,持续 2h停止 ,2次 /d ,连续 2d。同时监测肝功能指标谷丙转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)、总蛋白 (TP)、总胆汁酸 (TBA)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)等方面进行比较。结果 GSH治疗组较对照组在多发伤后肝功能复常方面显示良好治疗效应 ,临床症状改善更明显 ,黄疸消退更早 ,显效率分别为 44 % (2 3 / 5 2 )和 2 5 % (12 / 49) ,总有效率分别为 86% (4 5 / 5 2 )和 74% (3 6/ 49) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。
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关键词
还原型
谷胱甘肽
治疗
多发伤
肝功能损害
疗效评价
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职称材料
112例胃高位溃疡临床分析
3
作者
陆志熊
俞重民
+2 位作者
刘世英
王慧璋
孙爱武
《浙江医学》
CAS
1990年第3期40-41,共2页
胃高位溃疡(以下简称高溃)是指距贲门5cm以内,即胃底、贲门及胃体上部的溃疡(包括良性及恶性溃疡).胃高位溃疡在临床上并不少见,我科自1979年至1988年收治高溃112例,占同期胃部良性和恶性溃疡检出总数的12.83%.为了提高对高溃的诊治水平,
关键词
胃溃疡
高位
诊断
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职称材料
乌司他丁治疗创伤后多器官功能障碍综合征疗效评价
被引量:
21
4
作者
陆志熊
洪远
+1 位作者
姚瑜
常超
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2003年第9期628-629,共2页
关键词
乌司他丁
治疗
创伤
多器官功能障碍综合征
并发症
原文传递
40例多发伤患者血浆血栓调节蛋白的检测与意义
被引量:
5
5
作者
陆志熊
江观玉
+2 位作者
张茂
卢兴国
干建新
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2001年第7期427-428,共2页
关键词
多发伤
血栓调节蛋白
检测
创伤
原文传递
多发伤患者尿微量蛋白的动态变化与意义
被引量:
3
6
作者
陆志熊
张茂
+1 位作者
干建新
江观玉
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2004年第3期184-186,共3页
关键词
多发伤
尿微量蛋白
动态变化
临床意义
预后
肾损害
原文传递
白加黑片中毒一例
被引量:
2
7
作者
陆志熊
王沈华
陈金明
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第3期319-320,共2页
1 资料与方法 白加黑片是用于治疗感冒的非处方药,其主要成分为每片含:对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸苯海拉明25mg。常规剂量下可减轻由感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽...
1 资料与方法 白加黑片是用于治疗感冒的非处方药,其主要成分为每片含:对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸苯海拉明25mg。常规剂量下可减轻由感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。
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关键词
白加黑片
氢溴酸右美沙芬
中毒
对乙酰氨基酚
盐酸伪麻黄碱
盐酸苯海拉明
非处方药
常规剂量
原文传递
急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究
被引量:
42
8
作者
洪玉才
张茂
+5 位作者
何小军
徐善祥
王沈华
陆志熊
干建新
徐少文
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第10期1066-1069,共4页
目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14~88岁,(41±16)岁.损伤严重度评分(ISS)14...
目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14~88岁,(41±16)岁.损伤严重度评分(ISS)14~38分,(23.2±9.3)分.纳入标准:①年龄≥14岁;②受伤12 h内;③直接进入急诊复苏室.排除标准:①2 d内死亡且未行腹部CT扫描或剖腹探查;②经FAST评估后直接手术治疗而未行常规超声检查.对研究对象的不同评估方法进行前瞻性对照研究.所有病例均由急诊医生应用超声FAST方案进行腹腔及心包评估,部位包括剑突下四腔心切面、右隔下及肝肾间隙、右结肠旁沟、左隔下及脾肾间隙、左结肠旁沟、盆腔,根据有无游离液体判断腹腔及心包是否有损伤.同时与常规超声检查、CT扫描及手术结果进行比较.FAST与常规超声耗时比较用配对资料t检验,两者检查结果一致性用配对McNemar检验,计算FAST与常规超声的特异度、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确率.两者率的比较用Fisher检验.结果 FAST耗时1~6min,(3.18±0.79)min,显著短于常规超声检查(16.63±4.62)min,(t=28.61,P<0.01).97例患者中,FAST阳性者11例,阴性者86例,其中4例为假阴性.与常规超声结果比较差异无统计学意义(P=0.5).从诊断效能看,以CT及手术结果作为金标准,FASST的敏感性为73%,特异性为100%,阳性预测值100%,假阳性率为0,阴性预测值为95.3%,假阴性率为4.6%,总准确率为95.9%,与常规超声相比,差异无统计学意义.结论 只要经过适当培训,急诊科医生完全可以掌握FAST技术,对严重创伤患者腹部损伤及心包作出快速准确的判断.
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关键词
多发伤
腹部创伤
超声检查
急诊
心包积液
腹腔积液
创伤评估
原文传递
创伤性假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗
被引量:
8
9
作者
晁明
陆志熊
+2 位作者
陈力
陈毅军
焦剑秋
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2003年第1期40-41,共2页
目的 研究创伤性假性动脉的影象学表现和介入治疗的作用。方法 分析 16例创伤性假性动脉手术前CT、MRI、多普勒超声波及动脉造影表现 ,其中 14例手术及病理证实。 5例无法手术者行经导管出血动脉弹簧圈栓塞术。结果 假性动脉瘤的影...
目的 研究创伤性假性动脉的影象学表现和介入治疗的作用。方法 分析 16例创伤性假性动脉手术前CT、MRI、多普勒超声波及动脉造影表现 ,其中 14例手术及病理证实。 5例无法手术者行经导管出血动脉弹簧圈栓塞术。结果 假性动脉瘤的影像学特征性表现分别是 :多普勒超声显示软组织肿块内动脉性血流、MRI上表现为流空、CT和动脉造影上则示为造影剂外溢。 5例无法一期手术者行经导管出血动脉弹簧圈栓塞术 ,其中 4例术后 7~ 10d转行二期血肿清除术 ,1例胃十二指肠动脉假性动脉瘤经弹簧圈栓塞后无需手术治疗。结论 假性动脉瘤在CT、MRI、多普勒超声波及动脉造影 (DSA)影像学检查上具有特征性表现。
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关键词
影像诊断
假性动脉瘤
介入治疗
原文传递
严重多发伤后血清胆碱酯酶的动态变化及影响因素
被引量:
5
10
作者
巴立
陈海莲
+3 位作者
张茂
干建新
陆志熊
徐少文
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2008年第2期96-99,共4页
目的探讨严重多发伤后血清胆碱酯酶(ChE)活性动态变化的意义及影响因素。方法用DTNB显色分光光度比色法检测53例患者伤后第1,3,7天的血清ChE、白蛋白(ALB)、血细胞比容(HCT)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CR...
目的探讨严重多发伤后血清胆碱酯酶(ChE)活性动态变化的意义及影响因素。方法用DTNB显色分光光度比色法检测53例患者伤后第1,3,7天的血清ChE、白蛋白(ALB)、血细胞比容(HCT)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)。记录ISS及急性生理和慢性健康评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分,并进行统计学分析。结果伤后血清ChE活性均低于对照组且持续下降,与APACHEⅢ及ISS呈负相关。血清ChE活性在ISS≤25分组先下降后恢复,ISS〉25分组持续下降,在死亡和生存组均持续下降。伤后第1天与血清ChE变化显著相关的是HCT、PAB、TRF,第3天与TRF、ALB、CRP相关,第7天与PAB、CRP、ISS、TRF相关。结论血清ChE活性的动态变化有助于监测多发伤伤情,肝脏合成、血液稀释、炎症反应可不同程度影响其动态变化。
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关键词
多处创伤
血清胆碱酯酶
预后
原文传递
CT引导经皮穿刺引流术治疗深部脓肿
被引量:
2
11
作者
晁明
陈鹏
+1 位作者
陆志熊
陈力
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2001年第5期335-336,共2页
关键词
深部脓肿
CT引导
穿刺
引流术
原文传递
血胰岛素和C肽水平与严重多发伤炎症反应的关系
被引量:
1
12
作者
巴立
杨俭新
+4 位作者
陈海莲
张茂
洪玉才
陆志熊
徐少文
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2008年第11期930-933,共4页
目的探讨严重多发伤患者血胰岛素和C肽水平的变化及其与炎症反应的关系。方法检测30例严重多发伤患者伤后第1,3,7天的血胰岛素、C肽、TNF-α、IL-10、C反应蛋白(CRP),分析伤后血胰岛素和C肽的动态变化情况及其与急性生理和慢性健...
目的探讨严重多发伤患者血胰岛素和C肽水平的变化及其与炎症反应的关系。方法检测30例严重多发伤患者伤后第1,3,7天的血胰岛素、C肽、TNF-α、IL-10、C反应蛋白(CRP),分析伤后血胰岛素和C肽的动态变化情况及其与急性生理和慢性健康评分Ⅲ(APACHEm)、炎症因子和CRP的相关性,并与炎症因子和CRP的变化进行比较。同时检测35例健康体检者的血胰岛素和c肽作为对照。结果患者伤后各时相点血胰岛素和C肽均显著高于对照组;与APACHEⅢ均呈显著正相关。无论是否控制血糖和年龄因素,血胰岛素和C肽与IL-10在各时相点均呈显著正相关,与TNF-α和CRP在伤后第3,7天呈显著正相关。在不同预后两组中血胰岛素、C肽、IL-10水平随时问变化均下降;TNF-α和CRP水平在生存组中均呈下降趋势,但死亡组随时间变化均升高;以上指标在相同时相点死亡组均显著高于生存组。结论严重多发伤后血胰岛素和C肽水平的升高与炎症反应有关,其变化不仅可以反映损伤严重程度,而且可以作为动态监测机体抗炎程度的有效参考指标。
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关键词
多处损伤
血胰岛素
C肽
炎症反应
原文传递
多发伤病人血清新喋呤检测的研究
被引量:
2
13
作者
施小燕
张茂
+1 位作者
干建新
陆志熊
《急诊医学》
CSCD
1999年第6期386-387,共2页
目的 :研究多发伤病人血清新喋呤的变化 ,并探讨其与创伤严重度、感染及脏器功能不全的关系。方法 :测定 2 8例多发伤病人伤后第 1天、第 3天、第 8天血清新喋呤水平 ,同时评定ISS值、APACHEⅡ评分及记录血常规、感染、脏器功能不全情...
目的 :研究多发伤病人血清新喋呤的变化 ,并探讨其与创伤严重度、感染及脏器功能不全的关系。方法 :测定 2 8例多发伤病人伤后第 1天、第 3天、第 8天血清新喋呤水平 ,同时评定ISS值、APACHEⅡ评分及记录血常规、感染、脏器功能不全情况。结果 :多发伤病人血清新喋呤为 8 81± 7 5 6ng/ml,显著高于对照组的 1 37± 0 75ng/ml (P <0 0 1) ;新喋呤水平与APACHEⅡ评分值正相关 (r =0 5 8,P =0 0 2 ) ;发生脏器功能不全组新喋呤及APACHEⅡ值高于脏器功能正常组 ;发生感染后血清新喋呤从 5 0 5± 4 13ng/ml升至 11 0 3± 10 42ng/ml (P <0 0 5 )。结论 :创伤可引起血清新喋呤水平的升高 ,且与创伤严重度正相关 ;监测血清新喋呤水平变化有助于及早发现感染 。
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关键词
新喋呤
多发伤
创伤严重度
脏器功能不全
原文传递
腹部创伤致腹膜后多发脓肿一例
14
作者
陈金明
周文
+2 位作者
陆志熊
伍峻松
黄新文
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2007年第11期1222-1223,共2页
患者男,30岁。因骑自行车时不慎被倒车的卡车撞伤上腹部,出现逐渐加重的上腹痛,6h后急诊入院。查体:腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,CT和B超检查仅见腹腔内少量积液,行急诊剖腹探查术。术中见肝表面约5cm左右的裂伤,胃结肠韧带部分...
患者男,30岁。因骑自行车时不慎被倒车的卡车撞伤上腹部,出现逐渐加重的上腹痛,6h后急诊入院。查体:腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,CT和B超检查仅见腹腔内少量积液,行急诊剖腹探查术。术中见肝表面约5cm左右的裂伤,胃结肠韧带部分撕裂,行肝和胃结肠韧带修补。术后右上腹放腹腔引流管一根。术后第4天开始出现持续腹胀,恶心、呕吐和高热,每天体温〉39℃,呈驰张热,大便每3~5天1次。给予亚胺培南、左氧氟沙星和奥硝唑等抗生素保守治疗20d后未见好转,遂转人浙江大学医学院附属第二医院进一步治疗。
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关键词
浙江大学医学院附属第二医院
多发脓肿
腹部创伤
腹膜后
急诊剖腹探查术
胃结肠韧带
保守治疗
腹腔引流管
原文传递
慢性呼衰的机械通气治疗31例分析
15
作者
陆志熊
张万光
干建新
《急诊医学》
CSCD
1997年第3期145-147,共3页
报告31例慢性呼衰病情恶化患者行机械通气救治情况。结果:好转18例,占58.06%,死亡13例,占41.94%。讨论了机械通气在救治慢性呼衰病情加重时的优势;重申了抗感染,保证气道通畅及营养治疗的重要性;另外,就机械通气中患者的血...
报告31例慢性呼衰病情恶化患者行机械通气救治情况。结果:好转18例,占58.06%,死亡13例,占41.94%。讨论了机械通气在救治慢性呼衰病情加重时的优势;重申了抗感染,保证气道通畅及营养治疗的重要性;另外,就机械通气中患者的血气变化、PEEP的应用及脱机时机的选择展开了讨论。认为在积极治疗原发病,保证气道通畅的前提下,发挥呼吸机在改善通气功能、减少呼吸功方面的优势,有利于慢性呼哀病情急剧恶化时的救治。
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关键词
慢性
机械通气
呼吸衰竭
治疗
原文传递
题名
急诊内镜在上消化道出血时的应用
被引量:
1
1
作者
陆志熊
机构
浙江医科大学附属第二医院
出处
《浙江中西医结合杂志》
1997年第3期133-134,共2页
文摘
上消化道出血实施急诊内镜81例,分两组进行.出血后24小时内行镜检者52例,确诊率为96.15%;出血后24~48小时行镜检者29例,确诊率为79.31%.两者P<0.05.对两者差异进行了分析。结论:对大多数上消化道出血,且无周围循环衰竭者,内镜检查应尽早进行,从中可发现一些由浅表溃疡及粘膜糜烂引起的出血.本文还对上消化道大出血镜检条件、胃腔大量积血、血凝块的处理及检查手法和内镜下止血的一些方法进行了讨论.
关键词
上消化道出血
急诊
内镜止血
分类号
R573.205 [医药卫生—消化系统]
下载PDF
职称材料
题名
还原型谷胱甘肽治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价
被引量:
2
2
作者
楼兆杰
沈伟锋
陆志熊
应绍斌
机构
浙江省三门县人民医院急诊科
浙江大学医学院附属第二医院急诊科
浙江大学医学院
出处
《中国急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2003年第5期302-303,共2页
文摘
目的 探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价。方法 多发伤后肝功能损害 10 1例 ,随机分为 2组 ,对照组 49例 ,静脉滴注肌苷 1 0g ,维生素C 2 0g ,门冬氨酸钾镁 2 0mL 1次 /d ,连续用 7d ;治疗组 5 2例 ,在上述治疗的基础上加用GSH 1 2g静脉注射 ,持续 2h停止 ,2次 /d ,连续 2d。同时监测肝功能指标谷丙转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)、总蛋白 (TP)、总胆汁酸 (TBA)、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)等方面进行比较。结果 GSH治疗组较对照组在多发伤后肝功能复常方面显示良好治疗效应 ,临床症状改善更明显 ,黄疸消退更早 ,显效率分别为 44 % (2 3 / 5 2 )和 2 5 % (12 / 49) ,总有效率分别为 86% (4 5 / 5 2 )和 74% (3 6/ 49) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。
关键词
还原型
谷胱甘肽
治疗
多发伤
肝功能损害
疗效评价
Keywords
Multiple trauma
Liver dysfunction
Glutathione(GSH)
分类号
R641 [医药卫生—外科学]
下载PDF
职称材料
题名
112例胃高位溃疡临床分析
3
作者
陆志熊
俞重民
刘世英
王慧璋
孙爱武
机构
杭州市第四人民医院消化科
出处
《浙江医学》
CAS
1990年第3期40-41,共2页
文摘
胃高位溃疡(以下简称高溃)是指距贲门5cm以内,即胃底、贲门及胃体上部的溃疡(包括良性及恶性溃疡).胃高位溃疡在临床上并不少见,我科自1979年至1988年收治高溃112例,占同期胃部良性和恶性溃疡检出总数的12.83%.为了提高对高溃的诊治水平,
关键词
胃溃疡
高位
诊断
分类号
R573.104 [医药卫生—消化系统]
下载PDF
职称材料
题名
乌司他丁治疗创伤后多器官功能障碍综合征疗效评价
被引量:
21
4
作者
陆志熊
洪远
姚瑜
常超
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊科
杭州武警医院急诊科
出处
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2003年第9期628-629,共2页
关键词
乌司他丁
治疗
创伤
多器官功能障碍综合征
并发症
分类号
R641 [医药卫生—外科学]
原文传递
题名
40例多发伤患者血浆血栓调节蛋白的检测与意义
被引量:
5
5
作者
陆志熊
江观玉
张茂
卢兴国
干建新
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊科
出处
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2001年第7期427-428,共2页
关键词
多发伤
血栓调节蛋白
检测
创伤
分类号
R64 [医药卫生—外科学]
原文传递
题名
多发伤患者尿微量蛋白的动态变化与意义
被引量:
3
6
作者
陆志熊
张茂
干建新
江观玉
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊科
出处
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2004年第3期184-186,共3页
关键词
多发伤
尿微量蛋白
动态变化
临床意义
预后
肾损害
分类号
R641 [医药卫生—外科学]
R446.122 [医药卫生—诊断学]
原文传递
题名
白加黑片中毒一例
被引量:
2
7
作者
陆志熊
王沈华
陈金明
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊科
出处
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第3期319-320,共2页
文摘
1 资料与方法 白加黑片是用于治疗感冒的非处方药,其主要成分为每片含:对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸苯海拉明25mg。常规剂量下可减轻由感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。
关键词
白加黑片
氢溴酸右美沙芬
中毒
对乙酰氨基酚
盐酸伪麻黄碱
盐酸苯海拉明
非处方药
常规剂量
分类号
R595.4 [医药卫生—内科学]
原文传递
题名
急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究
被引量:
42
8
作者
洪玉才
张茂
何小军
徐善祥
王沈华
陆志熊
干建新
徐少文
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科浙江大学急救医学研究所
出处
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2010年第10期1066-1069,共4页
文摘
目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14~88岁,(41±16)岁.损伤严重度评分(ISS)14~38分,(23.2±9.3)分.纳入标准:①年龄≥14岁;②受伤12 h内;③直接进入急诊复苏室.排除标准:①2 d内死亡且未行腹部CT扫描或剖腹探查;②经FAST评估后直接手术治疗而未行常规超声检查.对研究对象的不同评估方法进行前瞻性对照研究.所有病例均由急诊医生应用超声FAST方案进行腹腔及心包评估,部位包括剑突下四腔心切面、右隔下及肝肾间隙、右结肠旁沟、左隔下及脾肾间隙、左结肠旁沟、盆腔,根据有无游离液体判断腹腔及心包是否有损伤.同时与常规超声检查、CT扫描及手术结果进行比较.FAST与常规超声耗时比较用配对资料t检验,两者检查结果一致性用配对McNemar检验,计算FAST与常规超声的特异度、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确率.两者率的比较用Fisher检验.结果 FAST耗时1~6min,(3.18±0.79)min,显著短于常规超声检查(16.63±4.62)min,(t=28.61,P<0.01).97例患者中,FAST阳性者11例,阴性者86例,其中4例为假阴性.与常规超声结果比较差异无统计学意义(P=0.5).从诊断效能看,以CT及手术结果作为金标准,FASST的敏感性为73%,特异性为100%,阳性预测值100%,假阳性率为0,阴性预测值为95.3%,假阴性率为4.6%,总准确率为95.9%,与常规超声相比,差异无统计学意义.结论 只要经过适当培训,急诊科医生完全可以掌握FAST技术,对严重创伤患者腹部损伤及心包作出快速准确的判断.
关键词
多发伤
腹部创伤
超声检查
急诊
心包积液
腹腔积液
创伤评估
Keywords
Multiple trauma
Abdominal trauma
Focused abdominal sonography
Emergency
Hydropericardium
Seroperitoneum
Trauma assessment
分类号
R641 [医药卫生—外科学]
原文传递
题名
创伤性假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗
被引量:
8
9
作者
晁明
陆志熊
陈力
陈毅军
焦剑秋
机构
浙江大学医学院附属第二医院放射科
浙江大学医学院附属第二医院急诊科
浙江大学医学院附属第二医院普外科
安徽省休宁县中医院
出处
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2003年第1期40-41,共2页
文摘
目的 研究创伤性假性动脉的影象学表现和介入治疗的作用。方法 分析 16例创伤性假性动脉手术前CT、MRI、多普勒超声波及动脉造影表现 ,其中 14例手术及病理证实。 5例无法手术者行经导管出血动脉弹簧圈栓塞术。结果 假性动脉瘤的影像学特征性表现分别是 :多普勒超声显示软组织肿块内动脉性血流、MRI上表现为流空、CT和动脉造影上则示为造影剂外溢。 5例无法一期手术者行经导管出血动脉弹簧圈栓塞术 ,其中 4例术后 7~ 10d转行二期血肿清除术 ,1例胃十二指肠动脉假性动脉瘤经弹簧圈栓塞后无需手术治疗。结论 假性动脉瘤在CT、MRI、多普勒超声波及动脉造影 (DSA)影像学检查上具有特征性表现。
关键词
影像诊断
假性动脉瘤
介入治疗
Keywords
Pseudoaneurysm
Diagnosis
Interventional
Treatment
分类号
R543.5 [医药卫生—心血管疾病]
原文传递
题名
严重多发伤后血清胆碱酯酶的动态变化及影响因素
被引量:
5
10
作者
巴立
陈海莲
张茂
干建新
陆志熊
徐少文
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊中心 浙江大学急救医学研究所
出处
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2008年第2期96-99,共4页
文摘
目的探讨严重多发伤后血清胆碱酯酶(ChE)活性动态变化的意义及影响因素。方法用DTNB显色分光光度比色法检测53例患者伤后第1,3,7天的血清ChE、白蛋白(ALB)、血细胞比容(HCT)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、C反应蛋白(CRP)。记录ISS及急性生理和慢性健康评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分,并进行统计学分析。结果伤后血清ChE活性均低于对照组且持续下降,与APACHEⅢ及ISS呈负相关。血清ChE活性在ISS≤25分组先下降后恢复,ISS〉25分组持续下降,在死亡和生存组均持续下降。伤后第1天与血清ChE变化显著相关的是HCT、PAB、TRF,第3天与TRF、ALB、CRP相关,第7天与PAB、CRP、ISS、TRF相关。结论血清ChE活性的动态变化有助于监测多发伤伤情,肝脏合成、血液稀释、炎症反应可不同程度影响其动态变化。
关键词
多处创伤
血清胆碱酯酶
预后
Keywords
Multiple trauma
Serum cholinesterase
Prognosis
分类号
R686 [医药卫生—骨科学]
原文传递
题名
CT引导经皮穿刺引流术治疗深部脓肿
被引量:
2
11
作者
晁明
陈鹏
陆志熊
陈力
机构
浙江大学医学院附属第二医院
出处
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2001年第5期335-336,共2页
关键词
深部脓肿
CT引导
穿刺
引流术
分类号
R632.5 [医药卫生—外科学]
原文传递
题名
血胰岛素和C肽水平与严重多发伤炎症反应的关系
被引量:
1
12
作者
巴立
杨俭新
陈海莲
张茂
洪玉才
陆志熊
徐少文
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊中心、浙江大学急救医学研究所
出处
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2008年第11期930-933,共4页
文摘
目的探讨严重多发伤患者血胰岛素和C肽水平的变化及其与炎症反应的关系。方法检测30例严重多发伤患者伤后第1,3,7天的血胰岛素、C肽、TNF-α、IL-10、C反应蛋白(CRP),分析伤后血胰岛素和C肽的动态变化情况及其与急性生理和慢性健康评分Ⅲ(APACHEm)、炎症因子和CRP的相关性,并与炎症因子和CRP的变化进行比较。同时检测35例健康体检者的血胰岛素和c肽作为对照。结果患者伤后各时相点血胰岛素和C肽均显著高于对照组;与APACHEⅢ均呈显著正相关。无论是否控制血糖和年龄因素,血胰岛素和C肽与IL-10在各时相点均呈显著正相关,与TNF-α和CRP在伤后第3,7天呈显著正相关。在不同预后两组中血胰岛素、C肽、IL-10水平随时问变化均下降;TNF-α和CRP水平在生存组中均呈下降趋势,但死亡组随时间变化均升高;以上指标在相同时相点死亡组均显著高于生存组。结论严重多发伤后血胰岛素和C肽水平的升高与炎症反应有关,其变化不仅可以反映损伤严重程度,而且可以作为动态监测机体抗炎程度的有效参考指标。
关键词
多处损伤
血胰岛素
C肽
炎症反应
Keywords
Multiple trauma
Serum insulin
Peptide C
Inflammatory reaction
分类号
R641 [医药卫生—外科学]
原文传递
题名
多发伤病人血清新喋呤检测的研究
被引量:
2
13
作者
施小燕
张茂
干建新
陆志熊
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊科
出处
《急诊医学》
CSCD
1999年第6期386-387,共2页
文摘
目的 :研究多发伤病人血清新喋呤的变化 ,并探讨其与创伤严重度、感染及脏器功能不全的关系。方法 :测定 2 8例多发伤病人伤后第 1天、第 3天、第 8天血清新喋呤水平 ,同时评定ISS值、APACHEⅡ评分及记录血常规、感染、脏器功能不全情况。结果 :多发伤病人血清新喋呤为 8 81± 7 5 6ng/ml,显著高于对照组的 1 37± 0 75ng/ml (P <0 0 1) ;新喋呤水平与APACHEⅡ评分值正相关 (r =0 5 8,P =0 0 2 ) ;发生脏器功能不全组新喋呤及APACHEⅡ值高于脏器功能正常组 ;发生感染后血清新喋呤从 5 0 5± 4 13ng/ml升至 11 0 3± 10 42ng/ml (P <0 0 5 )。结论 :创伤可引起血清新喋呤水平的升高 ,且与创伤严重度正相关 ;监测血清新喋呤水平变化有助于及早发现感染 。
关键词
新喋呤
多发伤
创伤严重度
脏器功能不全
Keywords
Neopterin Multiple traumas Servirity of trauma Organ dysfunction Infection
分类号
R64 [医药卫生—外科学]
R605.97 [医药卫生—急诊医学]
原文传递
题名
腹部创伤致腹膜后多发脓肿一例
14
作者
陈金明
周文
陆志熊
伍峻松
黄新文
机构
浙江大学医学院附属第二医院急诊科
浙江省立同德医院急诊科
出处
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2007年第11期1222-1223,共2页
文摘
患者男,30岁。因骑自行车时不慎被倒车的卡车撞伤上腹部,出现逐渐加重的上腹痛,6h后急诊入院。查体:腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,CT和B超检查仅见腹腔内少量积液,行急诊剖腹探查术。术中见肝表面约5cm左右的裂伤,胃结肠韧带部分撕裂,行肝和胃结肠韧带修补。术后右上腹放腹腔引流管一根。术后第4天开始出现持续腹胀,恶心、呕吐和高热,每天体温〉39℃,呈驰张热,大便每3~5天1次。给予亚胺培南、左氧氟沙星和奥硝唑等抗生素保守治疗20d后未见好转,遂转人浙江大学医学院附属第二医院进一步治疗。
关键词
浙江大学医学院附属第二医院
多发脓肿
腹部创伤
腹膜后
急诊剖腹探查术
胃结肠韧带
保守治疗
腹腔引流管
分类号
R656.1 [医药卫生—急诊医学]
原文传递
题名
慢性呼衰的机械通气治疗31例分析
15
作者
陆志熊
张万光
干建新
机构
浙江医科大学附属第二医院急诊科
出处
《急诊医学》
CSCD
1997年第3期145-147,共3页
文摘
报告31例慢性呼衰病情恶化患者行机械通气救治情况。结果:好转18例,占58.06%,死亡13例,占41.94%。讨论了机械通气在救治慢性呼衰病情加重时的优势;重申了抗感染,保证气道通畅及营养治疗的重要性;另外,就机械通气中患者的血气变化、PEEP的应用及脱机时机的选择展开了讨论。认为在积极治疗原发病,保证气道通畅的前提下,发挥呼吸机在改善通气功能、减少呼吸功方面的优势,有利于慢性呼哀病情急剧恶化时的救治。
关键词
慢性
机械通气
呼吸衰竭
治疗
Keywords
Chronic respiratory failure Mechanical ventilation
分类号
R563.805 [医药卫生—呼吸系统]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
急诊内镜在上消化道出血时的应用
陆志熊
《浙江中西医结合杂志》
1997
1
下载PDF
职称材料
2
还原型谷胱甘肽治疗多发伤后肝功能损害的疗效评价
楼兆杰
沈伟锋
陆志熊
应绍斌
《中国急救医学》
CAS
CSCD
北大核心
2003
2
下载PDF
职称材料
3
112例胃高位溃疡临床分析
陆志熊
俞重民
刘世英
王慧璋
孙爱武
《浙江医学》
CAS
1990
0
下载PDF
职称材料
4
乌司他丁治疗创伤后多器官功能障碍综合征疗效评价
陆志熊
洪远
姚瑜
常超
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2003
21
原文传递
5
40例多发伤患者血浆血栓调节蛋白的检测与意义
陆志熊
江观玉
张茂
卢兴国
干建新
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2001
5
原文传递
6
多发伤患者尿微量蛋白的动态变化与意义
陆志熊
张茂
干建新
江观玉
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2004
3
原文传递
7
白加黑片中毒一例
陆志熊
王沈华
陈金明
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2010
2
原文传递
8
急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究
洪玉才
张茂
何小军
徐善祥
王沈华
陆志熊
干建新
徐少文
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2010
42
原文传递
9
创伤性假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗
晁明
陆志熊
陈力
陈毅军
焦剑秋
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2003
8
原文传递
10
严重多发伤后血清胆碱酯酶的动态变化及影响因素
巴立
陈海莲
张茂
干建新
陆志熊
徐少文
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2008
5
原文传递
11
CT引导经皮穿刺引流术治疗深部脓肿
晁明
陈鹏
陆志熊
陈力
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2001
2
原文传递
12
血胰岛素和C肽水平与严重多发伤炎症反应的关系
巴立
杨俭新
陈海莲
张茂
洪玉才
陆志熊
徐少文
《中华创伤杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2008
1
原文传递
13
多发伤病人血清新喋呤检测的研究
施小燕
张茂
干建新
陆志熊
《急诊医学》
CSCD
1999
2
原文传递
14
腹部创伤致腹膜后多发脓肿一例
陈金明
周文
陆志熊
伍峻松
黄新文
《中华急诊医学杂志》
CAS
CSCD
2007
0
原文传递
15
慢性呼衰的机械通气治疗31例分析
陆志熊
张万光
干建新
《急诊医学》
CSCD
1997
0
原文传递
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