纱布条加压对PICC术后穿刺点淋巴液渗漏的预防效果

目的 探讨纱布条局部加压在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术后预防穿刺点淋巴液渗漏的效果。方法选取2021年1—12月新乡医学院第一附属医院收治的96例拟行PICC的患者,采用随机数表法分为联合组与敷料组,每组48例。2组患者均于PICC术后行穿刺点3M透明敷料固定,联合组患者加用纱布条局部加压。比较2组患者穿刺点淋巴液渗漏发生率、渗液量以及穿刺上肢肿胀情况。结果 联合组患者淋巴液渗漏发生率为12.50%(6/48),低于敷料组的29.16%(14/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.042,P=0.044)。联合组患者中等渗液发生率为0.00%(0/48),低于敷料组的12.50%(6/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P=0.035);联合组患者中无渗液者比例为87.50%(42/48),高于敷料组的70.84%(34/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.042,P=0.044)。联合组、敷料组患者置管后上肢肿胀发生率分别为12.50%(6/48)、8.33%(4/48),差异无统计学意义(χ^(2)=4.447,P=0.504)。结论 在敷料固定的基础上给予纱布条局部加压能够降低PICC术后穿刺点淋巴液渗漏风险,减少渗液量,且不会加剧上肢肿胀发生风险。

子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断及鉴别诊断分析

目的总结子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠声像图特点及鉴别诊断意义。方法对手术及病理检查证实的48例子宫角妊娠和41例间质部妊娠的声像图进行回顾性分析。结果子宫角妊娠与间质部妊娠声像图均表现为妊娠囊或包块位于一侧子宫角部,或靠近子宫角部的附件区,二者在包块与子宫角之间是否有切迹、包块与子宫腔是否相邻及是否存在间质线征的表现上比较,差别无统计学意义(P>0.05);而子宫角妊娠包块周边具有完整肌层组织包绕的发生率要多于间质部妊娠(χ2=5.27,P<0.05)。超声引导或腹腔镜监视下清宫术获得成功的患者,其包块周边有略厚而完整的肌层组织包绕,较切开取胚、子宫角或间质部切除的患者多见(χ2=15.63,P<0.05)。结论子宫角妊娠与间质部妊娠超声主要鉴别点为妊娠包块周边是否有完整的肌层包绕,包块周围有略厚的肌层包绕是选择清宫术主要指标之一。

消化道肿瘤患者实施系统营养护理支持及中医特色护理效果分析

目的研究消化道肿瘤患者实施系统营养护理支持及中医特色护理的效果。方法新乡医学院第一附属医院2015年1月—2017年6月期间本院收治的消化道肿瘤患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组实施常规护理,试验组实施系统营养护理支持与中医特色护理。比较两组干预后相关营养指标和两组干预前后焦虑和抑郁评分。结果试验组干预后各项营养指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前不良情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组评分优于对照组且数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道肿瘤患者实施系统营养护理支持与中医特色护理的效果较好,能有效促使患者营养状态提升,并促使患者生活质量提升,临床价值较高。

孕晚期子宫角妊娠的超声漏诊分析(附2例报告)

宫角妊娠属少见部位的异位妊娠,发生率低,而发展为晚期宫角妊娠的更为罕见。宫角部血供丰富,内膜薄,在胎盘绒毛侵蚀下易发生破裂,导致大出血而危及孕妇生命。2014年10月及2015年2月,笔者医院产科收治2例晚孕期宫角妊娠病例,因漏诊致子宫破裂,现分析其超声图像特点,报告如下。1病例介绍病例1:27岁,G3P1,孕26+周就诊,常规使用彩色多普勒超声诊断仪(Voluson E8,

Pgp1和FoxP3在结直肠癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨P-糖蛋白1(Pgp1)和核转录因子蛋白3(FoxP3)在结直肠癌中的表达及其与预后的关系。方法选取2012年2月至2015年2月我院保存的结直肠癌标本106例,同时选取癌旁组织标本64例作为对照,采用免疫组化染色法检测Pgp1和FoxP3表达,同时根据Pgp1和FoxP3表达情况将患者分为Pgp1和FoxP3双阴性表达(A组),Pgp1单阳性表达(B组)、FoxP3单阳性表达(C组),Pgp1和FoxP3双阳性表达(D组)。结果结直肠癌组织Pgp1和FoxP3蛋白阳性表达率分别为63.21%和43.40%,明显高于癌旁组织(P<0.05);结肠癌Pgp1蛋白阳性表达率为78.95%,明显高于直肠癌(P<0.05);FoxP3表达与患者临床病理特征以及治疗方案无明显关系(P>0.05);B组中位总体生存时间为52个月(95%CI:40.01～63.99),明显高于A组、D组和C组(P<0.05);A组和D组中位总体生存时间为40个月(95%CI:31.20～48.80)和34个月(95%CI:30.74～37.26),明显高于C组的24个月(95%CI:18.56～29.44),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Pgp1和FoxP3表达与结直肠癌临床病理特征关系较弱,其中仅Pgp1表达与肿瘤位置有一定相关性;Pgp1和FoxP3表达与结直肠癌患者预后有一定关系,其中Pgp1阳性表达,FoxP3阴性表达者预后较好。

双胎动脉反向灌注序列征超声诊断及文献复习

双胎反向动脉灌注序列征（twins reversed arterial perfusion sequence,TRAP）又称为无心畸胎序列征,是单绒毛膜囊双胎特有的并发症,发病率低。2007年1月-2014年12月笔者医院超声科共确诊7例TRAP病例,现对其临床资料进行回顾性分析,并结合文献,探讨其超声图像特征及影响泵血儿预后的相关因素。

规范化健康教育在行PICC肿瘤患者中的应用

目的分析规范化健康教育对肿瘤患者留置PICC管的认知程度、依从性及预防并发症的影响。方法针对PICC置管病人的需求，制定临床护理路径，责任护士对病人实施3日培训计划。病人出院后每周回访2次。采用发给小册子、口头讲解、提问复述、电话咨询随访等方法。结果应用临床护理路径后患者对留置PICC管的认知程度、依从性提高，留置导管后并发症明显减少，达到顺利完成全治疗过程的目的。结论通过应用临床护理路径，有效减少了留置PICC导管并发症的发生几率，为顺利完成全治疗过程提供了有利条件。

PICC携管化疗间歇期90例院外家庭维护效果观察

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者化疗间歇期院外家庭维护的效果。方法:将180例PICC携管化疗患者随机分为对照组和研究组各90例,对照组化疗间歇期由护理小组人员进行常规换药处理,研究组化疗间歇期按导管维护指导流程进行家庭维护。比较两组化疗间歇期结束返院时的导管固定情况、穿刺部位皮肤情况、细菌感染及机械性静脉炎的发生率。结果:两组化疗间歇期结束返院时的导管固定情况、穿刺部位皮肤情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管后均未出现细菌感染及机械性静脉炎。结论:PICC携管化疗间歇期院外家庭维护效果较好,值得临床推广。

针对性护理干预对晚期卵巢癌化疗患者遵医行为及自我效能的影响

目的:观察针对性护理干预对晚期卵巢癌化疗患者遵医行为及自我效能的影响。方法:选取2015年8月～2017年8月我院78例晚期卵巢癌化疗患者,按照入院时间分组,各39例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施针对性护理干预。对比两组遵医行为及自我效能。结果:观察组遵医行为优良率94. 87%(37/39)高于对照组76. 92%(30/39)(P <0. 05);干预后观察组GSES评分高于对照组(P <0. 05)。结论:针对性护理干预应用于晚期卵巢癌化疗患者,可改善其遵医行为,增强其自我效能。

血清DJ-1、Dickkopf-2蛋白表达在卵巢癌的表达及其意义

目的探讨血清肽酶C56的蛋白质家族成员DJ-1蛋白、Dickkopf-2蛋白在卵巢癌患者中的表达及其意义。方法选取2015年3月-2018年5月我院经病理学检查确诊的卵巢癌患者82例(卵巢癌组)、60例健康志愿者作为对照组;检测两组的血清DJ-1蛋白、Dickkopf-2蛋白水平;分析血清DJ-1蛋白、Dickkopf-2蛋白在不同FIGO分期、组织学类型、组织学分化程度、是否发生淋巴结转移的卵巢癌患者中的的差异。结果卵巢癌组患者的血清DJ-1蛋白高于对照组(P<0.05),卵巢癌组患者的血清Dickkopf-2蛋白低于对照组(P<0.05);不同FIGO分期、不同组织学分化程度、是否发生淋巴结转移的卵巢癌组患者的血清DJ-1蛋白组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同组织学分化程度的的卵巢癌组患者的血清Dickkopf-2蛋白组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清DJ-1蛋白在卵巢癌患者中高表达,Dickkopf-2蛋白在卵巢癌患者中低表达,可能与卵巢癌的发生发展有关。

放射治疗联合高频热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌的临床观察

目的：探讨放射治疗联合高频热疗治疗晚期颈部淋巴结转移癌的护理要点.方法：对234例住院的晚期颈部淋巴结转移癌的病人给予高频热疗联合放射治疗时进行有效的护理.结果：做好热疗时的专业护理和不良反应的观察,才能达到减少及预防并发症、提高疗效的目的.结论：通过进行详细而科学的健康宣教和周密细致的护理,有效地减轻了患者的痛苦,延长了患者的寿命,提高了患者的生活质量.

彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法选择2010年10月至2013年2月我院收治的经活检病理确诊的卵巢肿瘤患者180例(良性卵巢肿瘤120例,恶性卵巢肿瘤60例),所有患者都给予了二维超声、彩色多普勒超声与造影分析。结果良性肿瘤超声显示多为囊性,彩色超声显示囊壁少量点状血流;恶性肿瘤超声显示多为囊实性,彩色超声显示囊壁丰富血流。恶性肿瘤患者的动脉RI值明显高于良性肿瘤患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。恶性卵巢肿瘤患者的增强速率与半廓清时间明显高于良性卵巢肿瘤患者,而始增时间与达峰时间明显低于良性卵巢肿瘤患者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声引导下活检结合造影在卵巢肿瘤诊断中的应用可实时动态显示血流灌注情况,有助于提高超声对良恶性卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断能力。

CT导向多弹头射频联合支气管动脉灌注治疗非小细胞肺癌

目的 探讨多弹头射频联合支气管动脉灌注对非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。 方法 5 2例肺癌患者行多弹头射频治疗 (3～ 5 )天后行支气管动脉灌注顺铂 90mg ,丝裂要素 2 0mg,阿霉素 5 0mg(1～ 3)次 ,灌注间隔 (4～ 6 )周 ,比较治疗前后肿瘤变化。 结果 多弹头射频联合支气管动脉灌注后有效 (CR +PR)率为 87% (45 / 5 2 ) ,明显高于对照组的 5 5 % (2 3/ 4 2 ) ,差异有高度显著性 (χ2 =11.72 ,P <0 0 1)。

癌组织中KLF9、TFAP4基因表达在非小细胞肺癌患者预后中的应用价值

目的探究癌组织中Kruppel样转录因子9(KLF9)、转录因子激活增强子结合蛋白4(TFAP4)基因表达在非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后中的应用价值。方法选取NSCLC患者94例作为研究对象,检测癌组织及癌旁组织中KLF9、TFAP4 mRNA表达量。并以基因表达量均数为界分为低表达组、高表达组。比较两组年龄、性别、病理类型、TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径、癌组织中KLF9、TFAP4 mRNA表达量,采用Pearson分析癌组织中KLF9、TFAP4 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径的相关性,采用logistic多元回归方程行多因素分析,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果癌组织KLF9 mRNA表达水平低于癌旁组织,TFAP4 mRNA表达水平高于癌旁组织(P<0.05);KLF9、TFAP4 mRNA高表达组TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤最大径与低表达组相比,差异有统计学意义(P<0.05);KLF9 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径呈负相关,与分化程度呈正相关,TFAP4 mRNA与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);KLF9 mRNA、TFAP4 mRNA高表达与低表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者癌组织中KLF9、TFAP4基因表达与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤最大径、分化程度显著相关,可影响患者预后,靶向KLF9、TFAP4基因可能有助于预后的改善。

基于Petri Net和BPR的企业过程建模研究与应用

企业过程建模、分析和优化是企业过程重组BPR的基础,行之有效的建模技术是成功实施BPR的关键。为了对企业过程建模技术进行系统研究,在深入分析BPR特点的基础上,主要结合PetriNet技术,提出企业进行过程建模的阶梯层次方法,建立了BPPN模型,描述了Petri Net在企业过程中的形式化表示,并运用一个实例来验证模型的实用性,可以使管理者了解企业的生产细节和流程,更好地做出决策。

三维造影增强能量多普勒超声在卵巢肿瘤诊断中的应用

目的探讨三维造影增强能量多普勒(3D-CEPD)在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值。方法对50例卵巢肿瘤患者分别于造影前、造影中及造影后进行三维能量多普勒(3D-PD)检查。采用3D-PD直方图计算肿瘤血管形成指数(Ⅵ)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI),比较卵巢良性与恶性肿瘤各血管参数的差异及各血管参数在造影前、造影中、造影后的差异,并评价3个参数的诊断效能。结果 50例患者中,18例为恶性肿瘤,32例为良性肿瘤。造影前、中、后卵巢恶性肿瘤的血管参数均明显高于良性肿瘤(P均<0.01),良恶性肿瘤的各血管参数在造影前、造影中、造影后的差异有统计学意义(P均<0.01)。3个不同检查时段血管参数鉴别卵巢良恶性肿瘤的ROC曲线下面积均为Ⅵ最大,FI最小。造影前、中、后三个不同检查时段Ⅵ诊断卵巢恶性肿瘤的ROC曲线下面积分别为0.83、0.87、0.89。造影前以Ⅵ=2.2%为界值,鉴别卵巢良恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率为77.77%、87.50%、77.77%、87.50%、84.00%;造影中以Ⅵ=23.2%为界值,各诊断效能分别为94.44%、90.62%、85.00%、96.66%、92.00%;而造影后以Ⅵ=12.4%为界值,各诊断效能分别为94.44%、93.75%、89.47%、96.77%、94.00%,造影中及造影后的诊断效能较造影前明显增高(P<0.01),而造影后的特异度、阳性预测值优于造影中(P<0.01)。结论 3D-CEPD可提高鉴别卵巢肿瘤良恶性的能力,血管参数Ⅵ最有诊断价值,其诊断效能以造影后更佳。

产前超声诊断脐带囊肿的临床价值

目的探讨脐带囊肿产前超声声像图特征及其临床意义。方法回顾性分析23例脐带囊肿的超声资料及妊娠结局。结果 23例超声均表现为脐带内囊性包块,其中16例合并胎儿畸形,最常合并的畸形为脐膨出(9/23)。继续妊娠的7例未合并胎儿畸形的病例中,2例合并胎儿宫内生长受限及脐动脉血流频谱异常,新生儿为早产儿、小于胎龄儿;5例为单纯脐带囊肿,新生儿均未见明显异常。结论脐带囊肿合并胎儿畸形的可能性极大,超声检查发现脐带囊肿时需仔细检查胎儿是否合并其他器官的发育畸形。单纯脐带囊肿预后好。

放射性食管炎的针对性护理干预

目的:对食管癌放疗患者进行针对性护理干预,评价其临床效果。方法:将2010年10月～2011年9月在肿瘤科住院行放射治疗的食管癌患者158例随机分为干预组79例和对照组79例,对照组按放疗常规护理,干预组按放疗常规护理的同时,给予心理护理、饮食护理、蜂蜜酸奶饮等措施,观察比较两组患者放射性食管炎的发生情况。结果:干预组放射性食管炎的发生率为54.43%(43/79),对照组放射性食管炎的发生率为86.08%(68/79),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性护理干预可明显降低放射性食管炎的发生率及严重程度,减轻患者的痛苦,提高其生活质量,保证放疗的顺利完成。