便携式大便助排器在大便嵌顿中的临床应用

目的探讨便携式大便助排器在解决各种原因所致的大便嵌顿中的临床应用效果。方法收集2010年1月~2013年1月在我院门诊和住院部就诊的大便嵌顿患者142例,全部经直肠指诊确诊,其中男60例,女82例,年龄18~90岁,平均53.30岁;给予口服泻药促进排便者(方法1)25例、采用经肛门注入适量润滑剂、灌肠或手法掏出者(方法2)42例、采用便携式大便助排器协助排便者(方法3)75例。分别从这3种治疗方法的有效性、清洁性、劳动量、损伤性四个方面进行相关统计学分析。结果治疗大便嵌顿的三种方法中,便携式大便助排器在治疗有效性(92.00%)、清洁性(90.67%)、劳动量(5.29±0.55)min、损伤性(10.67%)四方面综合比较时可见明显的优势。结论便携式大便助排器治疗各种原因所致的大便嵌顿疗效好、卫生、痛苦小、创伤小、操作方便,适合临床各科室广泛推广。

右腰部巨大硬化性脂肪肉瘤1例

1病例介绍 患者，男，25岁，因发现右腰部巨大无痛性包块5年，进行性增大1年入院。入院体检：右腰部可见一7×8cm大小包块，

颈部腔镜手术中CO_2压力对脑血流影响的实验研究

目的:通过脑氧代谢探讨颈部腔镜手术中 CO2 充气压力对兔脑血流量(CBF)的影响及意义。方法:运用CO2 气建立和维持兔颈部的手术空间,实验动物分成 4 组,每组 6 只,分别维持 0 mmHg(对照组)、4 mmHg、8 mmHg、12 mmHg气压。动态监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)变化。分析观察颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈静脉氧饱和度(SjvO2 )、脑动 静脉血氧含量差(Ca jvDO2 )变化。结果:12 mmHg气压组 150min CVP增为(7.54±0.23)cmH2O(P<0.05),而 MAP基本不变。8 mmHg气压组、12 mmHg气压组 150 minPjvO2、SjvO2 与对照组和4 mmHg比较分别下降(P<0.05)。各实验组Ca jvDO2 上升(P<0.05)。8 mmHg以上气压组有超微细胞学改变。结论:颈部腔镜手术中 CO2 压力影响颈静脉回流是导致 CBF改变的主要原因。CO2压力可以引起脑充血、缺氧反应、脑组织变性。

后马蹄型肛瘘、肛周脓肿200例治疗体会

肛瘘、肛周脓肿是肛肠科常见病、多发病，其手术方法多为剖开术、挂线术，术后伤口多为敞开创面，愈合时间长，病人痛苦大，术后肛门功能影响大。黄石市中医医院肛肠科2011年9月-2012年9月间收治了200余例后马蹄型肛瘘、肛周脓肿患者，采用病灶开放、内口结扎、皮桥旷置的手术治疗方法，取得了较好的疗效，现报道如下。

痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床效果观察

目的:观察混合痔患者接受痔上黏膜环切钉合术基础上加用外剥内扎术治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年1月在黄石爱康医院外科就诊的80例混合痔患者,随机将其分为对照组和实验组各40例。对照组实施痔上黏膜环切钉合术治疗,实验组在对照组基础上加用外剥内扎术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和愈合时间等手术治疗指标结果对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组总有效率(100.00%)高于对照组(85.00%),术后并发症总发生率(10.00%)低于对照组(35.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:混合痔患者实施痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术方案治疗,效果显著,且术后安全性较高,操作方法简便易行,值得临床应用。

自拟中药熏洗方用于环状混合痔急性发作术前治疗的临床疗效观察

目的探讨环状混合痔急性发作术前减轻痛苦的治疗方法.方法：对2013 年1 月至2014 年1 月黄石市中医医院肛肠科收治的环状混合痔急性发作、拟定手术的40 例患者,按l：l 随机分为治疗组、对照组各20 例,在常规口服地奥司明片外,治疗组采用自拟中药熏洗方进行外洗治疗.对照组采用高锰酸钾粉0.5 克加温开水2500ml 坐浴,比较两组患者治疗前后痔核水肿吸收情况及术式选择.结果：（1）治疗组较对照组患者水肿吸收显效快,效果好,两组差异有显著意义（P〈0.05）.（2）治疗组90%的患者治疗后采用PPH 术式,对照组仅10%的患者治疗后采用PPH 术式.结论：自拟中药熏洗方能显著减轻环状混合痔急性发作患者痛苦,同时为患者选择微创术式创造条件.

LIFT联合痔瘘舒丸、康复新液治疗肛瘘的临床效果及对肛肠动力学指标变化的影响

目的:探究经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)联合痔瘘舒丸、康复新液治疗肛瘘的临床效果及对肛肠动力学指标变化的影响。方法:本次研究对象为2019年1月-2020年1月笔者所在医院肛肠科接收的110例肛瘘患者。通过随机抽签的方式将患者均分为对照组和观察组,每组55例。对照组单纯接受LIFT治疗,观察组采用LIFT联合痔瘘舒丸和康复新液治疗。比较两组治疗效果、腐肉脱落时间、创面愈合时间、治疗前后肛门功能及肠动力学指标变化情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组肛门功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肛门功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛肠动力学指标均显著优于治疗前,且观察组肛管最大收缩压、直肠静息压和肛管静息压均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腐肉脱落时间、创面愈合时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LIFT联合痔瘘舒丸、康复新液治疗肛瘘可提升肛门功能,且能够有效改善肛肠动力学指标,促进创面愈合,可在临床推广应用。

Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的消痔灵注射疗效分析

目的:探讨 ～ 度直肠脱垂的注射疗法的疗效。方法:收集1990 .12～2 0 0 3.12的 ～ 度直肠脱垂行消痔灵注射6 8例疗效资料,术后随访3～10年。结果:有效率94 % ,且无严重并发症和后遗症。结论:消痔灵注射术对直肠脱垂是一种痛苦小、恢复快、易于推广的治疗方法。

结直肠癌患者肠道菌群结构特点及手术前后肠道菌群变化研究

目的:探讨结直肠癌患者肠道菌群结构特点及手术前后肠道菌群变化研究。方法:前瞻性选择本院2017年1月-2019年3月结直肠癌患者42例作为研究对象,设为观察组,于结直肠癌切除术前、术后第1次排便取粪便标本0.5 g;同时以年龄、性别配对选择同期健康体检者42例作为研究对象,设为对照组,取粪便标本0.5 g。两组标本分别接种于肠球菌、大肠杆菌、双歧杆菌、酵母菌、乳杆菌等选择性培养基平板上,厌氧菌37℃培养72 h,需氧菌37℃培养24 h,按平板活菌计数法鉴定各菌株。比较观察组手术前、对照组肠道菌群结构;观察组手术前、后肠道菌群变化。结果:观察组手术前乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌、消化球菌数量低于对照组,大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌数量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后乳酸杆菌、双歧杆菌、酵母菌、消化球菌数量分别为(1.93±0.63)、(2.81±0.56)、(0.83±0.21)、(1.35±0.47)cfu/g,分别低于手术前的(5.76±1.52)、(6.27±1.25)、(3.62±0.35)、(4.18±0.72)cfu/g,大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌数量分别为(11.18±2.41)、(9.13±2.15)、(8.30±1.04)cfu/g,分别高于手术前的(9.49±2.06)、(8.02±1.76)、(6.72±0.76)cfu/g,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌患者肠道菌群特点为双歧杆菌等益生菌数减少,大肠杆菌等条件致病菌数量增加。结直肠癌患者术后双歧杆菌等益生菌数量进一步减少,因此术前、术后采取相应的措施对结直肠癌患者肠道菌群易位进行干预,可能对结直肠癌的防治具有重要的意义。

挂旷切除缝合法治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

为探讨高位复杂性肛瘘的有效手术方法，将高位复杂性肛瘘43例分成治疗组23例和对照组20例。治疗组采用挂旷切除缝合术，对照组采用切开挂线术开放引流法。结果显示，治疗组治愈率为100％，对照组为75％（P〈0.01），治疗组疗程短，后遗症少。结果表明，挂旷切除缝合法是治疗高位复杂性肛瘘的有效方法。