关节液CRP对假体周围感染诊断价值的系统评价

目的系统评价关节液C反应蛋白(CRP)对于人工关节置换术后假体周围感染的诊断价值,并与血清CRP的诊断价值进行比较,为临床诊断和治疗提供依据。方法计算机检索PubMed、EMBase、Oivd、Scopus数据库关于关节液CRP诊断假体周围感染的文献,提取数据进行系统评价,合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)、Q指数,比较关节液CRP组与血清CRP组诊断价值合并值的差异。结果纳入7篇文献,共469例,合并的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.89、0.91、10.52、0.13、91.22,SROCAUC为0.957,Q指数为0.901。关节液CRP组诊断假体周围感染的敏感度、特异度、SROCAUC高于血清CRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节液CRP诊断假体周围感染的临床价值较高,与检测血清CRP比较,关节液CRP诊断假体周围感染的敏感度、特异度更高。

全膝关节置换术治疗中重度膝关节外翻畸形疗效分析

目的探讨全膝关节置换术治疗中重度膝关节外翻畸的注意事项及临床疗效。方法回顾性分析自2016-04—2019-04行全膝关节置换术治疗的36例中重度膝关节外翻畸形。3例采用髌旁外侧入路,33例采用髌旁内侧入路。术中均采用后稳定型假体,未进行髌骨置换,7例股骨与胫骨假体加用延长杆固定,4例胫骨假体加用延长杆固定,8例采用后稳定型假体垫片。结果 36例均获得随访,随访时间平均17(12~47)个月。1例术后残留膝外翻角度较大,但患者术后膝关节功能改善明显,满意度高。术后X线片显示所有患者膝关节外翻畸形明显矫正,假体位置良好,随访期间均未见假体松动及假体下沉。末次随访时股胫角为3.0°~12.2°,平均6.6°;膝关节活动度85°~130°,平均113°;膝关节HSS评分84~92分,平均86.7分。结论中重度膝关节外翻畸形采用全膝关节置换术治疗能够取得满意的临床疗效,但术前需详细设计治疗方案,术中仔细操作重建膝关节屈伸间隙平衡,术后合理镇痛并确保早期开始规范功能锻炼。