SPN的CT强化效应与鉴别诊断:不强化肺癌的病理因素分析

目的探讨在增强CT扫描中肺癌不强化的病理因素.方法回顾性分析32例不强化肺癌患者的术前CT和术后病理,男性27人,女性5人;年龄在46～74岁,中位年龄57岁.CT检查采用病灶中心层面同床位增强前后动态扫描,依据定位片上病灶的大小决定层厚和层距(2～10mm).使用非离子型对比剂优维显80-100ml(300mg/ml),压力注射器给予,流率为2～3ml/s.测量注射对比剂前和注射后即刻、1分钟、2分钟、3分钟时病灶同一位置CT值,以两者之差≥30Hu作为病灶有强化的下限.手术标本先裸眼解剖观察,然后用石蜡包埋切片、H-E染色或/和免疫组化染色观察,获得组织学诊断.结果病灶位于两肺上叶者11例,右肺中叶者6例,两肺下叶者15例.病灶长径在18-56mm之间,平均37mm.病理组织分型中鳞癌19例,腺癌5例,腺鳞癌2例,大细胞未分化癌4例,肺泡细胞癌2例.增强扫描CT强化值在29-20Hu间者17例,19-10Hu间者11例,9Hu以下者4例.结论增强CT扫描中肺癌不强化主要与病灶大小和组织类型有关,多见于癌灶大于3cm者和鳞癌、大细胞未分化癌及腺癌(包括肺泡细胞癌).