加压药物灌注联合多功能治疗仪治疗慢性前列腺炎

目的 :探讨慢性细菌性前列腺炎的有效治疗方法。 方法 :应用经尿道加压药物灌注联合多功能前列腺治疗仪治疗慢性细菌性前列腺炎 72例。采用口服药物治疗慢性细菌性前列腺炎 64例作为对照。 结果 :治疗组中治愈 5 1例 ,有效 15例 ,有效率 91.6%。对照组治愈 2 9例 ,有效 15例 ,有效率 68.7%。治疗后随访 6～ 12个月 ,治疗组 5例复发 ,对照组 2 6例复发。 结论 :经尿道加压药物灌注联合多功能治疗仪治疗慢性细菌性前列腺炎创伤小 ,安全、有效 ,复发率低。

使用气囊导尿管致男性尿道损伤分析

目的 探讨因留置导尿管所致的男性尿道损伤的原因和治疗方法。方法 对 13例尿道损伤的临床资料进行分析。结果 全部为住院患者 ,年龄 2 3岁～ 79岁 ,其中内科 5例 ,外科 8例。因导尿而损伤 10例 ,拔尿管损伤 3例。尿道部分裂伤 10例 ,尿道粘膜损伤 3例。其中前尿道 6例 ,后尿道 4例 ,全尿道 3例。除 1例未置尿管外其余 12例均重新置导尿管且全部成功 ,拔管后排尿正常 ,无并发症。结论 气囊导尿管致尿道损伤多由于操作不当引起 ,多为尿道部分裂伤和粘膜损伤 ,一旦发现应及时处理 ,重新插导尿管困难者 ,先用尿道扩张器探入膀胱 ,再用自制的钢丝芯引导尿管入膀胱 ,保留 10～ 14d,疗效满意。

开放性手术治疗高龄前列腺增生症(附50例报告)

我院自1989年至1998年采用开放性前列腺摘除术治疗高龄(>75岁)良性前列腺增生症(BPH)患者50例，效果满意，现报告如下：

非膀胱造瘘耻骨上经膀胱前列腺切除术

1996年6月～1999年8月我们对120例前列腺增生(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP)并留置三腔气囊导尿管,未作膀胱造瘘,治疗效果满意,现报告如下。

开放性手术治疗高龄前列腺增生症(附50例报告)

我院自1989年至1998年采用开放性前列腺摘除术治疗高龄(>75岁)良性前列腺增生症(BPH)患者50例，效果满意，报告如下。

经尿道膀胱碎石术治疗膀胱及后尿道结石36例报告

膀胱及后道结石都是泌尿系统常见疾病，我院于1997年7月至1999年9月应用窥镜式膀胱碎石器治疗膀胱及后尿道结石36例，其中同时行TURP4例，疗效满意，报告如下。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法 2007年4月～2010年12月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗124例肾结石。结果单通道取石118例,双通道取石6例。均行一期碎石清石。手术时间30～150 min,平均55 min。无严重并发症发生。1周后复查KUB,119例(96.0%)结石排净。5例残留结石均<1 cm,术后1个月行ESWL治愈。102例随访3～24个月,平均14个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有创伤小、高效、安全的特点。

三种微创技术联合治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究

目的：探讨复杂性输尿管上段结石的最佳治疗方法。方法对68例复杂性输尿管上段结石患者行三种微创技术联合治疗。结果33例患者行输尿管镜或联合经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗后，术中取尽结石率为90．9％（30／33）。11例患者行 MPCNL 或联合经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）和 RLU 治疗后，术中取尽结石率为100％。24例行腹腔镜切开取石术（RLU），术中取尽结石率为100％。手术均获成功，无严重并发症发生。结论对于复杂性输尿管上段结石的微创治疗，应根据临床情况制定多种个性化治疗方案。

膀胱白斑8例报告

目的:探讨膀胱白斑的病因及诊断与治疗方法。方法:采用经尿道电切术治疗膀胱白斑8例,电切并辅以膀胱内药物灌注治疗3例。结果:术后拔出导尿管后尿路刺激症状均消失,随访3个月～6年,未见复发及恶变者。结论:膀胱镜加活组织检查对膀胱白斑的诊断具有重要意义。经尿道电切术及膀胱内药物灌注是治疗膀胱白斑和预防其恶变的有效方法。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生53例

目的评价经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月克拉玛依市中心医院行前列腺手术治疗的BPH病人106例,接受HoLEP手术53例为观察组,接受经尿道前列腺电切手术(TURP)53例为对照组。比较两组手术时间、血红蛋白下降值、拔尿管时间、住院天数,术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、尿失禁及术后并发症。结果观察组手术时间、前列腺切除体积、血红蛋白下降值、拔尿管时间、膀胱冲洗时间、术后住院天数分别为(64.87±10.09)min、(39.68±11.22)g、(13.52±4.35)g/L、3(2~4)d、2(2~3)d、6(5~7)d;而对照组则分别为(78.04±12.14)min、(30.21±5.35)g、(27.24±6.17)g/L、4(3~4)d、4(2~6)d、8(7~9)d。观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组术后在IPSS评分、最大尿流率、残余尿量方面,与术前相比,均差异有统计学意义(P<0.01),两组术后IPSS评分、最大尿流率、残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TURP和HoLEP均是治疗BPH安全有效的方法,HoLEP术较TURP术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置尿管时间有明显优势。在术后IPSS评分、最大尿流率及残余尿量方面,两组差异不大。但是HoLEP术也存在着设备费用较高,学习曲线较长等问题。

盆腔脂肪增多症2例分析

对盆腔脂肪增多症2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，38岁。主因体检行B超检查发现双肾积水、双输尿管扩张入院。追问病史，有尿频、夜尿增多已10a余。查体：BP130／85mmHg，下腹略膨隆，双肾区无叩痛。耻骨上区饱满，无压痛。肛诊发现前列腺位置抬高，未能触及。IVU检查示两侧肾小盏杯口变钝，双侧输尿管扩张迂曲，均以右侧为甚。

白细胞分化抗原44变异型和基质金属蛋白酶-9在腺性膀胱炎中表达的研究

目的探讨白细胞分化抗原44变异型(CD44V6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在腺性膀胱炎组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测CD44V6和MMP-9在43例腺性膀胱炎组织中的表达情况,其中复发组13例和未复发组30例,并取14例正常膀胱黏膜作对照。结果 CD44V6和MMP-9在腺性膀胱炎中的表达明显高于正常膀胱黏膜组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。CD44V6在腺性膀胱炎组织复发组与未复发组中的阳性率分别为92.3%和46.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MMP-9在腺性膀胱炎组织复发组与未复发组中的阳性率分别为100.0%和53.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD44V6和MMP-9在腺性膀胱炎组织复发组中高表达,提示复发组腺性膀胱炎较未复发组增生活跃,有恶变倾向,疗效不佳。

前列腺肉瘤四例诊治体会

目的总结前列腺肉瘤的诊治方法。方法将4例前列腺肉瘤患者的临床诊治方法及随访结果进行总结,并结合文献讨论诊治方案。结果4例患者中平滑肌肉瘤3例,横纹肌肉瘤1例。2例行根治性膀胱前列腺切除及回肠代膀胱术,术后辅以放疗,其中1例于术后14个月死于远处转移;另1例已无瘤存活10个月;1例行膀胱造瘘及乙状结肠造瘘术,术后辅以化疗,术后5个月死于远处转移;余1例仅行单纯膀胱造瘘术,术后35 d死亡。结论前列腺肉瘤预后差,生存率的提高有赖于早期诊断和以根治手术为主的综合治疗。

西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术的可行性研究

目的:探讨西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术的可行性。方法:对2016年1月至2021年5月期间在新疆克拉玛依市中心医院泌尿外科进行腹腔镜下保留肾单位手术的29例T1期肾肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。将其中接受2D腹腔镜下保留肾单位手术的20例患者设为对照组,将其中接受3D腹腔镜下保留肾单位手术的9例患者设为试验组。比较两组患者的各项临床指标。结果:两组患者均手术成功,术后对其进行6~36个月的随访显示其肾肿瘤均未出现局部复发或远处转移的情况。试验组患者手术的时间、术中肾脏热缺血的时间、术后拔除引流管的时间和术后住院的时间均短于对照组患者,其术中的失血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后当天、术后1个月及术后3个月,两组患者血清肌酐的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对西北偏远地区的T1期肾肿瘤患者进行3D腹腔镜下保留肾单位手术的效果显著,具有手术的成功率高、创伤小、术中的失血量少、手术的时间及患者术后恢复的时间短等优势。西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术是完全可行的。

后腹腔镜解剖性肾上腺手术的体会

目的探讨经腹膜后途径肾上腺手术解剖性切除的体会。方法对2016年6月至2017年12月于新疆克拉玛依市中心医院住院的35例肾上腺患者实施经腹膜后途径肾上腺切除术,采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,采用三孔法(髂嵴上腋中线、肋缘下腋后线和腋前线)建立后腹腔镜通道,先清理腹膜外脂肪并向下推至髂窝,然后打开Gerota筋膜,分离腹膜肾筋膜间隙见到肾上腺内侧支,再沿腰大肌向上分离至膈肌,沿肾上极分离肾上腺平面,根据术中情况行肿瘤切除或肾上腺全切除术。结果 35例手术均获成功,均未中转开放,术中出血少,无严重并发症发生;手术时间65~150 min,平均80 min;术后2 d下床活动,术后住院4~14 d,平均5.1 d;术后局部血肿1例,发热2例,肾上腺皮质醇功能减低5例,高血压25例,20例血压服药种类或者剂量减少;术后病理:腺瘤30例,嗜铬细胞瘤3例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺囊肿1例。结论经腹膜后途径解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰,术后恢复快,可作为肾上腺手术的首选。